西甲硅油、莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良

目的观察西甲硅油、莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴焦虑、抑郁的功能性消化不良的临床疗效。方法将确诊为功能性消化不良（FD）患者根据治疗前Zung焦虑自评量表（SAS）评分〉40分,汉密顿抑郁量表（HAMD）〉17分作为入选标准,共入选64例患者,随机分为治疗组（联合西甲硅油、莫沙必利及氟哌噻吨美利曲辛）33例,对照组（单用氟哌噻吨美利曲辛）31例,疗程均为4周。评价治疗前后情绪障碍量表评分的变化、综合症状疗效及不良反应。结果治疗组治疗后情绪障碍量表评分、综合症状疗效均明显优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。治疗后均未发现明显不良反应。结论西甲硅油、莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴焦虑、抑郁的功能性消化不良能有效缓解功能性消化不良的症状及减轻患者的精神心理障碍;效果肯定,不良反应少。     

氯吡格雷和沙格雷酯联用致血小板减少

1例74岁女性患者行人工血管旁路移植术,术后给予肝素,约8．33U·Kg^-1·min^-1静脉泵入;氯吡格雷50mg,1次／d口服;沙格雷酯100mg,3次／d口服;华法林3mg／d口服。手术次日停用肝素,改为达肝素钠0．4ml,1次／12h皮下注射。术后第7天血小板301×10^9／L,停用达肝素钠,同时加用辛伐他汀20mg／d,氯吡格雷、沙格雷酯及华法林按原剂量口服。术后6个月停用华法林,继续口服其他3种药物,此时复查血小板计数为240×10^9／L。术后9个月复查,血小板计数降至1×10^9／L,白细胞及血红蛋白水平正常。立即停用氯吡格雷和沙格雷酯,继续口服辛伐他汀。停药4周,血小板计数恢复至156×10^9／L。     

再谈血管外科进修医师的素质培养及其措施

回顾宣武医院血管外科进修医师科内培训项目10年的实践经验,从医德教育、专业培训、理论知识培训和量化考核方案4个方面,详细介绍并总结了血管外科进修医师的素质培养及其措施,以期切实提高血管外科进修医师的综合素质,使学员获得最大学习收益。     

女王的麻醉师——流行病学先驱约翰·斯诺的另一重身份

<正>约翰·斯诺是著名的流行病学家,因其在19世纪伦敦霍乱疫情防控中做出的巨大贡献而为世人熟知。不过,斯诺在世时最主要的身份却是颇具盛名的麻醉专家。本文利用人物传记和已有论文中的二手史料,追溯了约翰·斯诺的医学生涯,特别是其在麻醉领域的探索,旨在展示这位医学先贤鲜为人知的麻醉学成就,增进世人对他的了解。     

骨髓动员对大鼠骨髓源内皮祖细胞功能的影响

目的观察大鼠骨髓动员后骨髓源内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)功能的改变,探讨骨髓动员后骨髓干细胞移植提高下肢缺血性疾病疗效的可能机制。方法按是否接受重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulatory factor,rhG-CSF)注射液注射将Lewis大鼠分为动员组和对照组,获取骨髓单个核细胞用EBM-2培养液进行诱导分化,培养7d后对贴壁细胞进行EPCs的鉴定;采用黏附能力测定实验观察EPCs的黏附能力。另取Lewis大鼠制备单侧后肢缺血模型,在模型制备后7d将8×106个EPCs移植至缺血侧后肢的肌肉内,按照移植EPCs来源不同将后肢缺血大鼠分为动员组和对照组。EPCs移植4周后行后肢血管造影,计算缺血侧后肢侧支血管数目。结果大鼠骨髓单个核细胞培养7d后黏附能力测定实验中动员组黏附EPCs数量为(22.3±2.8)个/×100高倍视野大于对照组(16.8±4.4)个/×100高倍视野(P<0.05);大鼠骨髓源EPCs移植至缺血肢体后4周动员组EPCs移植后缺血侧后肢侧支血管数目为(4.7±1.0)大于对照组(3.3±0.5)(P<0.05)。结论骨髓动员使骨髓源EPCs功能改善,其可能是骨髓动员后骨髓干细胞移植提高下肢缺血性疾病疗效的机制之一。     

基底动脉尖综合征9例

1 临床资料 我院2002/2007治疗基底动脉尖综合征(TOBS) 患者9(男6,女3)例,年龄40～74(平均62.7)岁.均突然发病,眩晕、呕吐5例,伴意识障碍9例,昏迷8例,多睡并淡漠1例,瞳孔异常与眼球运动障碍8例,表现为双侧瞳孔扩大并对光反射消失,肢体运动障碍8例,心房纤颤6例,高血压5例.     

短暂性脑缺血发作中医证候量化诊断标准研究

目的：建立短暂性脑缺血发作中医证候量化诊断标准。方法：根据文献研究、专家咨询、临床流行病学调查获得短暂性脑缺血发作四诊信息。将493例临床患者随机分为运算组（370例）和考核组（123例）,以基于熵的复杂系统分划方法提取运算组患者症状信息,分析证候之间组合规律,确立症状对证候贡献度,以诊断性试验ROC曲线分析方法建立诊断阈值,并依据考核组数据对其进行前瞻性检验。结果：短暂性脑缺血发作存在以络气郁滞、络气虚滞、痰湿、血瘀、阴虚、火热等基本证候,分别确立了不同症状对证候诊断的贡献度,建立了诊断阈值,前瞻性检验显示其具有良好的灵敏度、特异度及符合率。结论：基于熵的复杂系统分划方法可用于中医证候的量化研究,建立的短暂性脑缺血发作量化诊断标准具有良好的诊断效能,为中医证候规范化及进一步开展络病与血管病变相关性研究奠定了基础。     

运动诱发的胸主动脉夹层的诊治体会

目的 总结运动相关性胸主动脉夹层的临床和影像学特点以及腔内治疗的可行性.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院(简称"我院")收治的1例运动相关性胸主动脉夹层患者的临床资料.结果 患者为43岁男性,因"运动时突发胸背部疼痛4 h"入我院,患者成功行胸主动脉腔内覆膜支架及左锁骨下动脉支架置入术,术后主动脉及左锁骨下动脉血流...     

江苏省中小学生视力不良流行趋势分析

目的 了解江苏省中小学生视力不良流行状况.方法 选取江苏省2005年、2010年和2014年7～18岁学生体质与健康调研资料进行描述性流行病学分析.结果 2005年、2010年、2014年江苏省7～18岁中小学生视力不良检出率依次为57.77％、67.10％、72.72％,重度视力不良检出率依次为32.96％、43.1...     

小儿荆杏止咳颗粒联合重组人干扰素1b治疗小儿毛细支气管炎的临床评价

目的 研究小儿荆杏止咳颗粒联合重组人干扰素α1b治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 选取本院2020年3月—2021年6月入院诊疗的118例毛细支气管炎婴幼儿,按照治疗方法不同分为对照组与中西组,每组各59例。对照组采用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗,中西组在对照组基础上联用小儿荆杏止咳颗粒,对比两组临床疗效、症状消失时间、治疗前后血气分析结果、炎症因子水平、免疫功能指标及不良反应。结果 中西组的总有效率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(χ²=7.002,P<0.05);中西组气促缓解、喘憋消失、咳嗽消失、肺啰音消失、哮鸣音消失时间均短于对照组,治疗后的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(t=5.291、4.432、6.575、4.824、5.115、9.562、12.363、11.514、6.251、4.627、9.235、6.674、5.37...