实验室诊断尖端赛多孢子菌感染一例

患者男,26岁.2008年3月3日因"被污水溺淹6 min"入院.入院前5 h,在下水道抢修工作中,污水管道爆裂,患者被污水淤泥掩埋,被人救出后,有自主呼吸,意识不清,躁动,无抽搐及大小便失禁.入院查体:浅昏迷,口唇发绀,双肺可闻及大量散在湿性啰音.     

综合性医院儿科门诊就诊者心理行为问题调查

目的了解综合性医院儿科门诊就诊患者中有关心理行为问题,以及家长们对待儿童心理问题的态度及诊治需求。方法对2006年12月至2007年1月在本院儿科门诊就诊的4~15岁儿童的家长或监护人进行问卷调查,采用自行设计问卷及儿科症状检查表(PSC),对结果进行统计学分析。结果39.2%的家长认为患躯体疾病会使儿童产生心理行为方面的影响,如睡眠不好、易激惹发脾气等。16.6%的家长认为孩子平时有心理行为方面的问题,然而其中只有39.4%的家长与医师讨论过这些问题,与此相比78.8%的家长能与自己的亲友讨论这些问题。如果发现孩子有心理行为问题,55.8%的家长选择在心理门诊就诊,32.2%的家长选择在儿保门诊就诊,8.5%的家长选择在普通儿科门诊就诊,3.5%的家长选择在精神科门诊就诊。结论患躯体疾病会对孩子产生一些心理行为方面的影响,儿科门诊医师在诊治儿童的躯体疾病时不应忽略这些影响,应予早期的处理,问题严重时转诊到精神专科。虽然家长已经发现孩子平时存在心理行为方面的问题,真正与医师讨论过的家长还不到一半,这影响了儿童心理行为方面的问题的解决。与在精神专科就诊相比,家长们更愿意在心理门诊及儿保门诊就诊,但选择在普通儿科门诊就诊的家长不多,应该充分利用普通儿科门诊这个解决儿童心理行为问题的最便利的资源,改善我国儿童的精神健康服务。     

母体血中RBP及PA与新生儿营养过剩关系的研究

目的探讨孕母和新生儿血中视黄醇结合蛋白（retinol binding protein,RBP）、前白蛋白（PA）浓度与新生儿营养过剩的关系。方法选取2006年在我院单胎分娩的孕妇87例,均为足月妊娠（≥37孕周）,无糖尿病及肝肾等器官并发症,分娩前2个月内未服维生素A制剂。根据新生儿出生体重分为两组,观察组为巨大儿组（出生体重〉4 000 g）,37例。对照组为正常出生体重儿组（2 500～4 000 g）50例。孕妇分娩前3 d内采集静脉血2 ml,测定血清RBP、PA浓度。胎儿娩出后取脐静脉血2 ml,检测血清RBP、PA浓度。结果观察组（巨大儿）母亲血清RBP、PA明显高于对照组孕母（P均〈0.05）。两组新生儿母亲血清RBP、PA值均分别高于该组新生儿脐血RBP、PA值（P均〈0.001）。两组新生儿脐血RBP、PA比较无显著差异。结论RBP、PA是反映机体营养状况的灵敏指标之一,孕期监测母亲血清RBP、PA值可能会早期发现胎儿营养过剩,指导母亲孕期营养,减少巨大儿的发生。     

呼吸道病原体9联检与咽拭子培养在儿科呼吸道感染中的临床应用

目的 探讨临床中呼吸道病原体9联检与咽拭子培养在儿科呼吸道疾病中的临床应用。方法 选择本科2014年1月至2015年9月住院诊断为急性呼吸道感染患儿319例,对其进行呼吸道病原体9联检与咽拭子培养两种检测的方法进行检测,分析病原体检测情况。结果 共检测出6种病原体,肺炎支原体112例(35.1%),乙型流感病毒62例(19.4%),副流感病毒7例(2.2%),军团菌2例(0.6%),腺病毒1例(0.3%),立克次体1例(0.3%)。142例咽拭子培养取样成功。只有2例检测出鲍曼不动杆菌,其他均为口咽部正常菌群。结论 肺炎支原体、乙型流感病毒在本地区小儿呼吸道感染中高发。9种呼吸道病原IgM抗体在小儿呼吸道感染检测中检出阳性率高,检测的病原体种类多,发现病原体时间早,操作简单,对临床的及时诊断、治疗及用药有十分重要的意义。     

心肌酶测定在不同程度新生儿黄疸中的临床意义

目的:探讨心肌酶谱在不同程度新生儿黄疸诊治过程中的意义。方法:选取本院新生儿黄疸病例,按黄疸程度分为3组,轻度黄疸组TBIL≤220.6μmol/L(12.9mg/dl),中度黄疸组220.6μmol/L0.05),重度黄疸组和前两组间LDH、CK有明显差异(P<0.05),AST、CK-MB有显著差异(P<0.01)。结论:新生儿黄疸患儿均有不同程度心肌损害,尤其是重度黄疸患儿,临床诊治过程中应重视心肌酶测定及心肌保护治疗。     

糖尿病酮症酸中毒、高渗状态合并甲亢危象先兆1例诊治分析

糖尿病与甲亢有共同的遗传免疫学基础,在甲亢患者的近亲中,糖尿病发生率较高(33%~36%)[1],甲亢合并糖尿病常使血糖难以控制,出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒等,而血糖控制不佳也可使甲亢症状加重,甚至诱发甲亢危象。我院内分泌科于2010-11成功抢救1例糖尿病酮症酸中     

VITEK MALDI-TOF MS技术在临床分离诺卡菌快速鉴定中的简易流程优化

目的 本研究利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱-VITEK MALDI-TOF MS,对临床分离诺卡菌进行快速、准确、简易的菌种鉴定。方法 对46株临床分离的诺卡菌进行研究,以16S rRNA和gyrB基因测序结果为参考标准,探索VITEK MALDI-TOF MS技术在诺卡菌菌种鉴定程序中的关键步骤,优化鉴定流程。结果 46株诺卡菌共有43(93.5%)株可鉴定至种水平,45(97.8%)株可鉴定至属水平。对分离率最高的盖尔森基兴诺卡菌和鼻疽诺卡菌的鉴定率更是高达100.0%(22/22和7/7株)。结论 实验结果表明,VITEK MALDI-TOF MS技术可以实现对临床分离诺卡菌的快速、准确鉴定,简易鉴定流程为广泛应用于临床微生物实验室提供了重要基础保障。     

婴幼儿巨细胞病毒感染所致多脏器损害21例临床分析

目的 探讨巨细胞病毒(CMV)感染对婴幼儿的多脏器损害,提高对CMV感染的临床认识.方法 对CMV-IgM阳性的21例婴幼儿进行肝肾功能、心肌酶、血尿常规、胸部X线片、心电图等相关检查,分析其各脏器受损情况.结果肺部感染16例(76.2％),肝功能损害9例(42.9％),心肌酶增高5例(23.8％),肾功能全部正常.尿常规异常4例(19.0％),以镜下血尿为主,其中1例诊断为尿路感染,血常规中C反应蛋白增高3例(14.3％),合并肺炎支原体感染1例.结论 CMV可以引起多脏器损害,肺脏、肝脏、泌尿系统、心血管系统、神经系统、免疫系统均可受损,其中肺脏及肝脏是比较容易受损的脏器.     

博利康尼及普米克令舒雾化吸入治疗急性哮喘发作的疗效观察

目的为了观察博利康尼雾化液及普米克令舒联合雾化吸入治疗儿童急性哮喘发作的疗效.方法选取我院2001年1月～2002年12月住院患者共73例为治疗组;1998年1月～1999年12月住院患者共78例为对照组,均为符合临床诊断喘息性支气管炎及支气管哮喘的患者.年龄最小为3个月,最大为12岁.根据临床表现分为,治疗组轻度43例,治疗组中度30例;对照组轻度44例,对照组中度34例.治疗组入院后给予博利康尼雾化液加普米克令舒,以6 L/min氧气为动力,联合雾化吸入.对照组入院后给予传统疗法即β2受体兴奋剂口服或氨茶碱口服或静脉滴注.两组均根据病情给予肾上腺皮质激素口服或静脉滴注治疗.每12 h一次评定疗效,分为有效缓解时间及完全缓解时间.结果治疗组轻度有效缓解时间及完全缓解时间均缩短,有显著性差异(P＜0.05);治疗组中度完全缓解时间缩短,有显著性差异(P＜0.05);治疗组中度,有效缓解时间缩短,但差异无显著性(P＞0.05).结论可以将博利康尼雾化液加普米克令舒联合雾化吸入,作为缓解儿童急性哮喘发作的一线药物,起效快,使用方便,缓解时间缩短,副作用小,尤利于婴幼儿使用.     

关节冲洗治疗膝骨关节炎30例的临床体会

目的:总结关节冲洗治疗膝关节炎的经验。方法:采用关节冲洗加功能锻炼治疗膝骨关节炎30例。结果:随访3个月,优良率90%。结论:关节冲洗加膝关节等张训练治疗膝骨关节炎是一种非常有效的方法,创伤小,操作简便,术后恢复良好。