“读书指导法”在儿科临床见习带教过程中的运用

将“读书指导法”运用于儿科临床见习带教过程中，其科学性、实用性等在我国高等医学教育中引起重视和关注。简述了“读书指导法”的运用过程。     

230例糖尿病的临床分析

目的：对230例糖尿病患者进行临床分析。方法：2013年1月-7月本科收治糖尿病患者230例，所有进行空服及餐后2小时血糖、血脂、尿酸及颈动脉超声检查，按糖尿病的诊断标准，230例均诊断为糖尿病。结果：230例糖尿病患者Tc增高占46％，TG增高占51％，LDL—C增高占38％，HDL—C降低占21％，CIMT增厚占60％，颈动脉宽块发生率占51％，高尿酸血症占25％。结论：230例糖尿病患者与高血压、血脂异常、高尿酸血症伴发，糖尿病的CIMT增厚及颈动脉斑块发生率增高，建议在糖尿病病人中应常规进行颈动脉超声检查，早期发现动脉粥样硬化，早期干预治疗，对有效的预防和减少心、脑血管疾病发生有重要的意义。     

不同年龄段支原体肺炎合并心肌损害程度的分析

目的探讨肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）合并心肌损害在婴幼儿年龄上的差别及其临床意义。方法在2011年1月—2012年3月间,对同济大学第十人民医院儿科住院的143名肺炎合并心肌损害的儿童进行统计分析,其中MPIgM（＋）70例,MPIgM（-）70例。并按年龄段分组如下：婴儿期（1～12个月）：共29例,MgIgM（＋）12例,MgIgM（-）17例;幼儿期（13～36个月）：共53例,MgIgM（＋）26例,M gIgM（-）27例;学龄前期（37月～6岁）：共36例,M gIgM（＋）20例,M gIgM（-）16例;学龄期（6～12岁）：共25例,MgIgM（＋）12例,MgIgM（-）13例。结果 MPP患儿血清CK-MB水平高于非MPP患儿（32.5（15.5）μ/L-1 vs 30（7）μ/L-1,Z=2.225,P=0.028）;其中13～36个月组（37（17）μ/L-1vs 30（6）μ/L-1,Z=2.226,P=0.02）和6～12岁组（41（21）μ/L-1 vs 30（5）μ/L-1,Z=2.047,P=0.041）这两个年龄段中,MPP所引起的心肌损害程度要比非MPP引起的心肌损害程度严重（P均〈0.05）。结论 13～36个月和6～12岁两组年龄段中,MPP引起心肌损害程度严重,提示儿童在不同年龄段对于支原体感染存在不同的免疫应答,应该引起临床高度重视。     

我国医疗机构儿科床位配置现状研究

目的：分析我国医疗机构儿科床位配置现状及公平性,为合理配置儿科床位提供建议。方法：在全国随机抽取44个地市,对提供儿科住院服务的医疗机构儿科床位设置、服务提供和利用情况进行问卷调查。结果：我国平均每千人口拥有儿科床位0.20张。县区级医疗机构床位数量最多,占44.9%,乡级机构次之,占29.4%,市级及以上机构最低,占25.7%。2008—2010年儿科床位数和服务数量均呈现增长趋势,其中中部地区床位数增长最快。儿科床位利用率高于全国医疗机构整体床位利用率。全国儿科床位配置泰尔指数为0.0775,各地区之间为0.0164。不同地区的儿科床位供需比值在0.54～1.04之间。结论：我国儿科床位总体数量不足,儿科床位比例基本合理,东中西部地区内部儿科床位分布不公平性大于地区间不公平性。建议：各级政府在区域卫生规划中加强对儿科床位的合理配置,适当增加县区级及以上医疗机构的儿科床位数,调整综合性医院内部床位设置,增加儿科床位比例。同时加强省市级儿童医院的建设,并加强各级医疗机构之间的分工和合作,完善基层机构和上级机构之间的双向转诊机制。     

农村地区县妇幼保健院助产服务现状及优势分析

目的:调查农村地区不同类别助产机构产科服务提供情况及服务能力,对县妇幼保健院助产服务现状和优势进行分析。方法:在全国随机抽取44个地市全部助产服务机构2010年产科服务情况进行问卷调查,重点对农村地区(县和县级市)中不同类型助产机构进行分析。结果:农村助产服务机构中县妇幼保健院占6.5%,县妇幼保健院产科床位数占辖区产科总床位数的18.1%,分娩数量占辖区分娩量的42.9%,平均每个县妇幼保健院年分娩为1 259人,高于县级综合性医院和其他医疗机构。县妇幼保健院中能提供综合产科和综合新生儿科服务的比例最高分别为85.3%、61.9%,高于县级综合性医院83.1%、59.4%,并明显高于其他医疗机构32.4%、19.3%。结论:县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量之一,与其他助产机构相比,县妇幼保健院在助产服务提供数量和能力方面都具有一定优势。应进一步加强对妇幼保健机构的规范化建设,以保证其职能的履行。     

甲亢性肝功能损害相关因素分析

目的 探讨甲亢性肝功能损害的相关因素.方法 采用回顾性分析方法,对高淳县人民医院94例甲亢患者进行总结.结果 94例甲亢患者并发肝功能损害发生率40.4％,年龄越大,病程越长,病情越重,肝损害发生率越高(P＜0.05).结论 甲亢肝功能损害的程度与患者病程、年龄、甲状腺激素水平有关,如诊断及时,治疗得当,预后良好.     

特发性肺间质纤维化与肺肌成纤维细胞

特发性肺纤维化 ( idiopathic pulmonaryfibrosis,IPF)是一种病因不明、发病机制不清、缺乏治疗手段的致命性弥漫性肺间质疾病,其病理特征是肺泡上皮损伤、成纤维细胞灶(fibroblast foci)的形成以及细胞外基质的过度沉积,最终导致了肺组织结构的异常重塑[1,2]。近年来的研究发现成纤维细胞灶主要由表达α 平滑肌肌动蛋白(α smoothmuscle actin,α SMA)的肌成纤维细胞构成,是造成细胞外基质异常沉积的主要细胞[3,4]。大量成纤维细胞灶的出现可提示纤维化处于进行性活动期,可作为IPF进入不可逆纤维化过程的一个组织病理上的指标[2]…     

血(1-3)-β-D-葡聚糖对非粒细胞缺乏的深部真菌感染检测的临床价值

目的 探讨非粒细胞缺乏的深部真菌感染患者血浆中(1-3)-β-D-葡聚糖检测的临床价值. 方法 应用北京金山川公司MB-80微生物动态快速检测系统,及GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒定量检测深部真菌感染组、细菌感染组和健康对照组各30例标本中血(1-3)-β-D-葡聚糖的含量.结果 健康对照组血浆中(1-3)-β-D-葡聚糖含量为(0.003±0.002)ng/L;深部真菌感染组为(0.188±0.207)ng/L;细菌感染组为(0.008±0.006)ng/L;经SPSS统计软件进行分析,健康对照组与深部真菌感染组(1-3)-β-D-葡聚糖差异有统计学意义(P<0.01);深部真菌感染组与细菌感染组1,3-β-D-葡聚糖差异有统计学意义(P<0.01);健康对照组与细菌感染组1,3-β-D-葡聚糖差异无统计学意义. 结论 血浆中(1-3)-β-D-葡聚糖检测可在拟诊早期为临床医师提供机体是否感染真菌的信息,G试验方法检测血浆(1-3)-β-D-葡聚糖可作为真菌感染的一个诊断指标,以0.02 ng/L为诊断阈值其敏感性、特异性较理想.