复杂腹主动脉瘤腔内修复65例经验北大核心CSCD

目的探讨复杂肾下腹主动脉瘤腔内治疗的结果。方法回顾性分析2006年1月~2013年3月65例复杂肾下腹主动脉瘤腔内治疗的资料。其中腹主动脉瘤颈过短（〈2 cm）15例（23.1%）,参照肾动脉将支架向腹主动脉近侧释放;瘤颈严重成角（≥60°）28例（43.1%）,将腹主动脉拉直再释放支架;同时具有短瘤颈和严重成角10例（15.4%）;涉及双髂总动脉瘤的保留髂内动脉的处理5例（7.7%）,尽量保留一侧髂内动脉以防盆腔脏器缺血,2例分期行髂内动脉覆盖;入路动脉狭窄或者闭塞导致腔内覆膜支架的输送器到达预定位置困难5例（7.7%）;合并其他特殊病变2例（3.1%）。均采用腔内覆膜支架修复,其中进口血管支架29例（44.6%）,国产血管支架36例（55.4%）。结果手术均成功。23例（35.4%）即时内漏,其中Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型3例。无手术死亡。术后住院时间7~15 d,平均8.2 d。随访60例（92.3%）,随访时间1~8年,平均3.5年。死亡5例（8.3%）,死亡原因均与该病无关。1例半年后支架移位,内漏,再次行腔内修复,置延长段支架后内漏消失,继续随访22个月,支架形态和位置良好,无支架移位和内漏发生。其他内漏均消失。左下肢缺血3例,原因为1例左侧髂分支支架移位导致闭塞,行股-股动脉耻骨上人工血管旁路移植后下肢缺血症状缓解,2例髂动脉打折,再次腔内治疗放置裸支架后缺血症状缓解。结论随着腔内技术的发展和腔内治疗器材的不断完善,过去认为不能采用腔内治疗的复杂腹主动脉瘤也可以采用腔内治疗,对于复杂肾下腹主动脉瘤,腔内治疗可以获得较为满意的中远期疗效。     

血管内皮生长因子、p53蛋白表达对术前化疗的Ⅲa期非小细胞肺癌患者生存率的影响

血管内皮生长因子（VEGF）、p53蛋白表达是非小细胞肺癌重要的不良预后因素，而且与其化学治疗（化疗）疗效相关。本研究应用免疫组织化学（组化）方法检测化疗前非小细胞肺癌组织VEGF、p53蛋白的表达，探讨其对术前化疗的Ⅲa期非小细胞肺癌患者生存率的影响。     

肾病综合征合并腹主动脉血栓形成及下肢动脉栓塞一例

患者男,56岁,因突发性左臀部及左下肢疼痛、皮肤苍白4 d,青紫2 d入院.患者入院前3个月诊断为肾病综合征,未规律治疗.查体:左下肢呈湿性坏疽.实验室检查:尿蛋白++++,24h尿蛋白10.75 g,血浆白蛋白15.71 g/L,总胆固醇10.46 mmol/L,血肌酐660 μmol/L.     

年龄及固定范围对单节段胸腰段A型骨折疗效的影响

目的 分析年龄及固定范围对单节段胸腰段A型骨折疗效的影响.方法 2005年6月至2008年6月,27例有完整随访资料的单节段胸腰椎骨折患者,AO分型均为A(A_1或A_2)型,均无严重神经功能障碍;其中T_(11) 3例,T_(12) 7例,L_1 11例,L_2 6例.所有患者按年龄分为:A组(青壮年组)12例,年龄16～55岁,平均(32.6±10.7)岁;B组(高龄组)15例,年龄56～78岁,平均(66.8±9.2)岁.采用后路经椎弓根椎体内同种异体骨植骨及椎弓根螺钉内固定系统治疗,固定范围分为长节段固定(骨折椎体上、下方相邻各2椎体)和短节段固定(骨折椎体上、下方相邻1椎体).记录并比较A、B两组不同固定节段患者的手术时间,出血量,术前及术后1周、1年骨折椎体高度及骨折节段后凸角度变化以及并发症等.结果 患者均获随访,随访时间10～34个月,平均(29.6±9.1)个月.采用短节段固定者,A、B两组椎体前方压缩比术前分别为(41.3±14.0)%、(38.5±11.2)%,术后1周分别为(5.4±1.0)%、(8.3±2.1)%,术后1年分别为(13.6±1.1)%、(21.4±5.2)%;脊柱后凸角度术前分别为17.5°±1.0°、16.3°±2.1°,术后1周分别为4.2°±1.0°、6.0°±1.1°,术后1年分别为11.5°±1.0°、13.4°±3.0°.采用长节段固定者,A、B两组椎体前方压缩比术前分别为(40.8±11.5)%、(44.3±10.2)%,术后1周分别为(4.6±1.2)%、(9.7±2.1)%,术后1年分别为(8.3±1.0)%、(11.2±3.0)%;脊柱后凸角度术前分别为20.7°±2.0°、16.4°±3.1°,术后1周分别为3.1°±1.0°、8.3°±1.0°,术后1年分别为6.1°±1.0°、11.1°±4.0°.无论长节段固定还是短节段固定,两组患者术前椎体压缩程度及矢状位角度比较,差异均没有统计学意义(P＞0.05);术后1周及1年时骨折椎体前方高度及骨折节段后凸角度与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而术后1年与1周比较,差异也均有统计学意义(P＜0.05).结论 青壮年单节段胸腰段骨折患者无论采用短节段还是长节段固定手术,治疗效果均满意;对于高龄患者采用长节段固定较短节段固定疗效更为理想.     

Graves病131I治疗中甲状腺CT和SPECT两种不同测重方法疗效对比评价

目的通过甲状腺CT和SPECT两种不同测重方法对Graves病131I疗效进行对比评价,探讨最佳测重方法。方法 Graves病患者220例,(1)按就诊时间先后顺序,设定第一时间阶段患者应用CT行甲状腺测重,为第一组(n=95);设定第二时间阶段患者应用SPECT行甲状腺测重,为第二组(n=125)。(2)严格控制任何对检查结果和131I疗效有影响的因素。(3)设定检查程序、设定对照组和疗效判断标准。分别对两组测重结果及疗效进行统计学分析处理。结果甲状腺不同测重方法结果比较:(1)甲状腺CT测重组与对照组比较,当甲状腺重量<30 g,与对照组比较差异无统计学意义(χ2=0.11,P>0.05);当甲状腺重量>30 g,其差异均有统计学意义(χ2=5.40、6.45,P<0.05)。(2)甲状腺SPECT测重组与视触测重方法对比观察,各组与对照组比较,其差异均有统计学意义(χ2=4.99、4.09、20.93,P<0.05),尤其甲状腺重量>70 g时,其差异有显著统计学意义。两组疗效比较:(1)总有效率和一次治愈率,甲状腺CT测重组明显高于SPECT测重组,其差异有显著统计学意义(χ2=28.13、28.70,P<0.05)。(2)好转率和甲状腺功能减低发生率,两组比较其差异无统计学意义(χ2=0.40、1.00,P>0.05)。(3)无效率和复治率,甲状腺CT测重组明显低于SPECT测重组,其差异均有显著统计学意义(χ2=26.71、52.80,P<0.05)。结论应用甲状腺CT断层测重法,其结果更接近甲状腺实际重量。可提高Graves病131I一次治愈率。     

脑膜瘤－脑组织界面MRI表现及其病理基础

目的：探讨脑膜瘤－脑组织界面ＭＲＩ表现及其病理基础。材料和方法：分析３６例手术病理证实脑膜瘤之肿瘤－脑组织界面ＭＲＩ表现，并对部分病例进行ＭＲＩ－病理对照研究。结果：１１例（３０．６％）肿瘤周边显示Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ均为低信号环影（Ｉ型界面）；１１例（３０．６％）肿瘤周边显示Ｔ１ＷＩ低信号，Ｔ２ＷＩ高信号环影（Ⅱ型界面）；７例（１９．４％）肿瘤周边无明确环影（Ⅲ型界面）；７例（１９．４％）显示混合型（Ⅳ型界面）。结论：脑膜瘤周边Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ低信号环影代表纤维结缔组织包膜；脑膜瘤周边强化环系肿瘤包膜纤维结缔组织排列较为稀疏且包含丰富的毛细血管所致：脑膜瘤周边Ｔ１ＷＩ低信号、Ｔ２ＷＩ高信号环影代表脑脊液间隙。     

声脉冲辐射力弹性成像在诊断乳腺小肿瘤中的价值

目的 探讨声脉冲辐射力弹性成像技术在诊断乳腺小肿瘤中的价值.资料与方法 纳入68例经病理证实的乳腺小肿瘤患者共71个病灶,应用声脉冲辐射力成像技术测量肿瘤声触诊组织成像模式下与二维模式下的面积比(AR)、声触诊组织量化模式下肿瘤内部及瘤缘处组织的横向剪切波速度,并与病理结果进行比较.结果 68例乳腺小肿瘤患者的71个病灶中,良性32个,恶性39个.良性肿瘤的平均AR为0.98±0.19,明显低于恶性肿瘤的1.74±0.48 (t=8.48,P＜0.05);良性肿瘤内部的横向剪切波速度为(1.92±0.43) m/s,明显低于恶性肿瘤内部的(5.69±3.00) m/s(t=7.02,P＜0.05);良性肿瘤周边组织的横向剪切波速度为(1.19±0.34) m/s,低于恶性肿瘤周边组织的(1.96±0.95) m/s(t=4.34,P＜0.05).结论 声脉冲辐射力弹性成像技术为乳腺小肿瘤的鉴别诊断提供了一种定量的弹性诊断方法.     

非酒精性脂肪性肝病发生中Perilipin和ADRP表达变化实验研究

目的：探讨高脂饮食诱导大鼠非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）形成过程中，肝组织Perilipin（脂滴包被蛋白）和ADRP（脂肪分化相关蛋白）的表达变化及意义。方法：建立大鼠高脂饮食NAFLD模型并设正常对照组，观察时间点为建模后4w、8w和12w，观察大鼠肝组织病理变化，检测血浆游离脂肪酸及甘油三酯水平，免疫组织化学染色法检测肝组织中Perilipin和ADRP蛋白水平。结果：成功制作大鼠NAFLD实验模型，与正常组相比，NAFLD组大鼠血浆FFA水平和TG水平从第4w起显著升高（P〈0．01），NAFLD组大鼠肝组织Perilipin蛋白表达水平显著低于正常组（P〈0．01），ADRP蛋白表达水平显著高于同期正常组（P〈0．01）。Perilipin及ADRP表达与FFA及TG具有显著相关性。结论：高脂饮食可制作NAFLD大鼠模型，Perilipin和ADRP与NAFLD的形成有关。     

封闭配合小针刀治疗网球肘129例疗效观察

网球肘 ,医学上称肱骨外上髁炎 ,是骨科常见病、多发病 ,是肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌膜炎 ,临床上多以非手术治疗为主。自 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月门诊采用局部封闭配合小针刀治疗反复发作的网球肘患者 1 2 9例 ,疗效满意、治愈率高 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 2 9例 ,男 5 8例 ,女 71例 ,年龄 1 5～ 78岁 ,平均 5 1 5岁 ,双肘患病 1 0例 ;病程 1 0d～ 3年。临床特点 :起病缓慢 ,劳累后均感患肘外侧疼痛 ,常向前臂放散 ,握手无力 ,拧毛巾时疼痛甚。患处可见明显的压痛点 ,Mill征阳性。肘关节…     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄11例

我院2000年10月～2003年3月采用输尿管镜下钬激光技术治疗男性尿道狭窄11例，效果满意，现报告如下。