吸入糖皮质激素对哮喘小鼠肺部炎症和支气管肺泡灌洗液中白介素-12、干扰素-γ的影响

目的通过观察各实验组小鼠肺部炎症情况和检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子白介素-12和干扰素-γ(IFN-γ)的水平,探讨糖皮质激素对小鼠支气管哮喘的治疗作用机制。方法清洁级BALB/c小鼠随机分为正常组、哮喘组、布地奈德组。以卵清蛋白致敏激发法建立哮喘小鼠模型。显微镜下观察肺组织病理切片;收集BALF,计算嗜酸性粒细胞(EOS)绝对计数百分比;用ELISA法测定BALF中IL-12和IFN-γ的水平,并做相关性分析。结果哮喘组小鼠BALF中白细胞总数、EOS数目和百分比分别与正常组、布地奈德组相比均明显增加(P<0.01),在正常组、布地奈德组之间比较差异无显著性(P>0.05)。哮喘组小鼠BALF中IL-12和IFN-γ水平分别与正常组和布地奈德组相比均减低(P<0.05),在正常组和布地奈德组对这两个指标进行比较差异无显著性(P>0.05)。各组小鼠BALF中IL-12和IFN-γ水平都呈正相关关系。结论布地奈德可促进IL-12和IFN-γ的表达,减轻肺部炎症,可能是糖皮质激素治疗哮喘的重要机制。     

不同培训模式对急诊专科护士高级心血管生命支持技术能力的影响

目的探讨急诊专科护士高级心血管生命支持（ACLS）技能的培训模式及效果。方法将参加ACLS培训考核的168名急诊专科护士随机分为实验组（88名）和对照组（80名）。实验组采用基于问题的教学方法（PBL）＋团队模拟训练的培训模式,对照组采用传统的ACLS操作培训模式,比较2组培训后考核得分情况以及合格率。结果实验组的考核得分及合格率明显高于对照组。结论PBL结合团队模拟训练的培训模式能有效地提高急诊专科护士ACLS考核的平均成绩、合格率及应急能力。     

失眠与幽门螺旋杆菌感染关系研究及中西医病机探讨

目的:探讨失眠与幽门螺旋杆菌(Hp)感染的关系及中、西医病因病机。方法:采用14C呼气试验对90例失眠伴明显消化系症状者进行幽门螺旋杆菌测定,并与30位健康对照组作比较;同时选择30例Hp感染患者作自身胃镜检查,以判定疾病性质。结果:①观察组(失眠组)Hp感染阳性率(77%)显著大于对照组(20%,P<0.01);Hp感染程度2组之间具有非常显著性差异(P<0.01);②14C呼气试验与胃黏膜快速尿素酶Hp自身对照检测阳性率无明显差别(P>0.05),但敏感度以14C呼气试验为高。结论:失眠与Hp感染密切相关,"胃不和则卧不安"经典中医理论,应注入"卧不安亦胃不和"新的观点。     

鲍氏不动杆菌121株临床分布和耐药分析

目的 了解鲍氏不动杆菌感染的临床分布及其耐药特点.方法 收集2006年1月至2007年12月从临床感染标本分离的121株鲍氏不动杆菌,了解其临床分布并做药物敏感试验,比较其耐药率.结果 121株鲍氏不动杆菌临床分布以呼吸科和ICU最多(63株,占52.07%),且多见于老年患者(67株,占55.37%);对第三代头孢菌素及环丙沙星的耐药率均>50.0%;对帕尼培南/倍他米隆、亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较低,分别为3.31%、6.61%、9.92%.结论 碳青霉烯类及头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌感染仍有较强的活性;要减少多重耐药菌株的产生,应注意合理使用抗菌药物.     

内界膜翻转填塞与内界膜剥除治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的Meta分析

目的：评价玻璃体切除(PPV)联合内界膜(ILM)翻转填塞或ILM剥除在治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)中解剖学及视力恢复疗效。

方法：从中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库(Wan Fang Database)、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Europe PMC、Nature数据库中检索文献,检索时间均为建库至2018-09。以术后6mo为随访时间节点,观察黄斑裂孔闭合、原发性视网膜复位及BCVA情况。采用Review 5.3及Stata 15.1软件进行Meta分析。

结果：本研究包括8项研究266眼。ILM翻转填塞在黄斑裂孔闭合率方面优于ILM剥除(RR=2.05,95%CI 1.69～2.49,P<0.00001),在原发性视网膜复位率方面无差异(RR=1.04,95%CI 0.98～1.12,P=0.21),在术后6mo两组BCVA均较术前明显提高(分别为：RR=0.44,95%CI 0.33～0.55,P<0.00001; RR=0.29,95%CI 0.10～0.48,P=0.003),两组间BCVA改善程度的差异结果存在异质性,其结论可能不稳定,尚需更多可靠数据证明。

结论：PPV联合ILM翻转填塞在治疗高度近视MHRD患者中更有效。     

基于Scopus数据库的老年自我忽视文献计量学分析

目的:通过文献计量学方法分析老年自我忽视的研究现状。方法:检索Scopus数据库从建库至2021年收录的老年自我忽视研究文献,以论文数量、期刊分布状况、文献研究类型为主要指标进行数据分析。结果:发表年限为1966年—2021年,检索到有关老年人自我忽视的文献498篇,随着年份的推移,论文数量也在逐年缓增,其中54.2%的文献来源于美国和英国,第一作者共有160人,获得基金支持最多的是National Institute on Aging(52篇),出版刊物最多的是《Journalof Elder Abuse And Neglect》发文58篇,文献研究有4种类型,均以综述[244篇(48.9%)]和观察性研究[238篇(47.7%)]为主。结论:文献的研究类型相对较为单一,缺少相关的影响因素和干预措施缓解老年人自我忽视,同时对于老年人自我忽视的评测工具仍在探索中,未来亟须更多学者深挖自我忽视并从中解决老年人的现有问题。     

急救护理案例工作坊培养护理本科生 临床决策能力的应用分析

〔摘 要〕 目的：探讨急救护理案例工作坊教学模式是否有助于提升护理本科实习生理论联系临床实践能力,培养 其临床决策能力。 方法：选择 2020 年 9 月至 2021 年 9 月期间深圳市第二人民医院护理本科实习生 70 名,采取抽签 法随机分组,以常规护理教学模式进行临床护理综合实践带教的 35 名实习生为对照组;在对照组基础上联合急救护 理案例工作坊,把疾病诊疗与护理理论学习,与临床急救案例教学工作坊相结合的改良型教学模式的 35 名实习生为 观察组,比较两组实习生的培训效果。 结果：干预后观察组的临床决策能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。干预后观察组的自我效能感量表（GSES）评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：急诊急救护理综合案例工作坊模式有助于提高学生对临床实践的兴趣及教学效果,提升护理本科实习生临床决策能力。     

糖尿病患者一体化模式健康教育的效果分析

目的：探讨家庭医生责任制医院－社区一体化健康教育对提高糖尿病患者卫生知识知晓率、健康行为形成率、遵医率和控制率等方面的应用与效果分析。方法随机选择在我院确诊并已行健康教育的80例糖尿病患者，采用自身对照研究方法，将医院－社区一体化健康教育引入家庭医生责任制中，定期家访进行护理干预，比较教育前后患者的卫生知识知晓率、健康行为形成率、遵医率和控制率。结果教育后患者卫生知识知晓率81．3％、健康行为形成率75％、遵医率90％和血糖控制率87．5％，均明显高于教育前（ P＜0．05）。结论医院－社区一体化健康教育的实施，对巩固糖尿病患者卫生知识、强化遵医行为、提高治疗效果、改善生活质量有重要意义，是一种新型的健康教育模式，值得推广。     

慢性肺原性心脏病并肾功能损害128例分析

慢性肺原性心脏病是临床上常见病、多发病之一,晚期多合并多脏器功能损害。据国内报告并肾功能损害者高达78.6％。本文对128例慢性肺原性心脏病并肾功能损害病例(肺心病 肾衰)进行了临床分析。 临床资料:本组均符合全国第三次肺心病会议修订的肺心病诊断标准。其中男66例,女62例;年龄35～78岁,平均56岁。材料与方法:全部病例均应用美国康宁170性血气分析仪,行常规血气分析,检查血BUN,Cr,CP-CO_3,尿蛋白定性、定量及常规,肝功能等。结果与分析:128例肺心病 肾损者,BUN为10.5～20.2mmol/L,平均15.3μmol/L。     

一项比较力扑素(Lipusu)联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗局部晚期或转移性肺鳞癌的多中心、随机、开放标签、平行对照临床研究

背景与目的 力扑素(Lipusu,LP)是第一个商业化的紫杉醇脂质体制剂,在一项小规模研究中展现出了对局部晚期肺鳞状细胞癌(lung squamous cell carcinoma,LSCC)的疗效。在此,我们进行了一项多中心、随机的Ⅲ期研究,比较顺铂联合LP与顺铂联合吉西他滨(gemcitabine,GP)作为局部晚期或转移性LSCC-线治疗的疗效和安全性。方法 入选患者年龄在18-75岁,局部进展(临床ⅢB期,不适合同步放化疗或手术)或转移性(Ⅳ期)LSCC,在服用试验药物之前,既往未接受过全身化疗,且至少有1处可测量的病变[依据实体瘤疗效评估标准(1.1版)]。主要终点为无进展生存(progression-free survival,PFS)。次要终点包括客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、总生存(overall survival,OS)和安全性。为了探索血浆细胞因子对LP治疗的预测价值,在基线检查和首次疗效评估时收集LP组患者的血浆样本,然后使用45-Plex Procartapex Panel 1进行分析,用Luminex xMAP技术对45种细胞因子进行检测。初步分析评估了细胞因子水平动态变化与治疗结局之间的相关性。结果 中位随访时间为15.4个月。符合方案集(per protocol set,PPS)包括237例LP组患者和253例GP组患者。在PPS中,LP组和GP组的中位PFS分别为5.2个月和5.5个月[风险比(hazard ratio,HR)=1.03,P=0.742]。LP和GP组的中位OS分别为14.6个月和12.5个月(HR=0.83,P=0.215)。LP组和GP组的ORR(41.8%vs.45.9%,P=0.412)和DCR(90.3%vs.88.1%,P=0.443)也相似。LP组中出现导致治疗中断(10.9%vs.26.4%,P <0.001)或治疗终止(14.3%vs.23.1%,P=0.011)的不良事件(adverse events,AEs)的患者比例明显更低。LP组的细胞因子水平分析表明,基线水平较低的27种细胞因子与ORR增加相关,15种细胞因子与PFS改善相关,14种细胞因子(包括TNF-α、IFN-γ、IL-6和IL-8)呈现重叠趋势。结论 对于局部晚期或转移性LSCC患者,LP方案的PFS、OS、ORR和DCR与GP方案相似,但毒副反应方面表现更佳。本研究还鉴定得到一系列不同的细胞因子,这些细胞因子可能与接受LP方案的患者的临床获益相关。