LASIK术前瞳孔大小与术后夜间眩光的关系

目的探讨行双眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)者术前瞳孔大小与术后夜间眩光的关系。方法将240例(480眼)按近视屈光度分为2组:组Ⅰ(低、中度近视组)-1.00D~-6.00D;组Ⅱ(高度近视组)-6.25D~-12.50D。以TOPCON Auto Kerato_Refractometer KR-8100测定240例(480眼)近视眼术前暗环境中的瞳孔大小,分析所得数据。记录术前、术后的屈光度和最佳矫正视力(BCVA)。术后3月随访时,患者填写一份术后夜间眩光的问卷。结果双眼平均BCVA手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。低、中度近视组平均暗视瞳孔直径(6.24±0.72)mm;高度近视组平均(7.33±0.41)mm,两组差异有统计学意义(P<0.01)。术后夜间眩光与术前暗环境中大的瞳孔明显相关(P<0.01)。术后夜间眩光与性别亦有显著相关性(P<0.05),男性术后夜间眩光发生率大于女性。结论LASIK术前暗环境中大的瞳孔与术后夜间眩光有关联。因此对行LASIK手术的近视患者应进行术前瞳孔大小的评估。     

瘦素、肿瘤细胞坏死因子α与COPD患者营养状况及免疫功能关系分析

目的探讨瘦素、肿瘤细胞坏死因子仪与慢性阻塞性肺病（COPD）患者营养状况及免疫状态的关系。方法采用放射免疫法测定血清瘦素和TNF-α的水平，免疫球蛋白检测采用比浊法，淋巴细胞亚群检测采用FACS400型流试细胞仪测定，与反映营养状况的各参数、各组进行比较。结果①COPDⅠ组血清瘦素浓度“高于及Ⅱ组对照组，Ⅱ组血清瘦素浓度低于对照组；COPDⅠ、Ⅱ组TNF-α高于对照组；COPDⅠ、Ⅱ组TNF-α水平差异亦有显著性（P〈0．05）。②COPDⅡ组及对照组血清瘦素浓度与BMI、NW％呈显著正相关（P〈0．05），而与身高、体重无相关性；3组血清浓度与TNF-α水平无显著相关性。③COPDⅠ与对照组的免疫功能指标：同对照组比较，COPDⅠ的细胞免疫指标TLC，CD3^＋，CD4^＋T，CD8^＋T明显降低，差异有显著性（P〉0．05）；而2组体液免疫IgA、IgM、IgG无明显差异（P〉0．05）；COPDⅠ患者血清瘦素浓度与TLC，CD3^＋，CD4^＋T，CD8^＋T呈正相关。④3组血清TNF-α浓度与BMI、NW％、身高、体重均无显著相关性（P〉0．05）。结论①急性期COPD患者血清瘦素浓度高于稳定期组及对照组。②瘦素的调节不受TNF-α系统的控制，也表明TNF-α水平在COPD患者明显增加不依赖于瘦素。③COPDⅠ患者的细胞免疫功能低于正常，瘦素可能参与了T细胞介导的免疫。④血清瘦素浓度水平与营养状态的关系密切。     

2010-2015年败血症患儿病原菌与耐药性分析北大核心CSCD

目的探讨2010-2015年医院住院败血症患儿的致病菌与耐药性状况,为临床治疗提供科学依据。方法回顾性分析2010年1月-2015年12月在医院儿科住院治疗的386例败血症患儿的临床资料,统计分析2010-2011年、2012-2013年、2014-2015年病原菌分布和耐药性。结果 2010-2011年162例患儿血培养分离出170株病原菌,其中革兰阳性菌占52.4%,革兰阴性菌占46.5%,真菌占1.2%;2012-2013年121例患儿分离培养出126株病原菌,其中革兰阳性菌占62.7%,革兰阴性菌占36.5%,真菌占0.8%,2014-2015年103例患儿共分离培养出105例病原菌,其中革兰阳性菌占65.7%,革兰阴性菌占33.3%,真菌占1.0%;2010-2011年肺炎链球菌对红霉素耐药率86.2%,对万古霉素耐药率0,2012-2013年,肺炎链球菌对红霉素、克林霉素耐药率分别为96.0%和84.0%,对环丙沙星和万古霉素的耐药率分别8.0%和0,2014-2015年,肺炎链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率分别为100.0%和91.7%,对环丙沙星、左氧氟沙星、万古霉素的耐药率分别为8.3%、8.3%和0;2010-2011年、2012-2013年、2014-2015年,表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为90.5%、100.0%和100.0%,表皮葡萄球菌对阿莫西林的耐药率分别为85.7%、100.0%和100.0%,耐药性呈逐年上升趋势,表皮葡萄球菌对万古霉素的耐药率均为0%。2010-2011年,2012-2013年,2014-2015年,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性分别为80.0%、93.3%、100.0%,大肠埃希菌对阿米卡星的耐药率分别为8.0%、6.7%和9.1%,大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的耐药性均为0;2010-2011年、2012-2013年、2014-2015年,沙门属菌对亚胺培南和美罗培南的耐药性均为0,沙门属菌对氨苄西林的耐药性分别为28.6%、76.9%和88.9%。结论医院住院败血症患儿血培养中病原菌以肺炎链球菌、大肠埃希菌和表皮葡萄球菌为主,且病原菌的耐药性均呈逐年上升趋势,青霉素、红霉素不能再作为治疗革兰阳性菌的常规治疗选择,氨苄西林对革兰阴性菌的耐药性较高,均需要引起足够重视,并针对检出的病原菌选择合适抗菌药物,提升住院败血症患儿的治疗效果。     

血浆P16基因突变对非小细胞肺癌发生和发展及预后的意义

目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）患者血浆P16基因突变对NSCLC发生、发展争预后估计的意义。方法应用聚合酶链反应（PCR）扩增P16基因第2外显子，并用单链构象多态性分析（SSCP）产物突变情况，再与各生物参数进行相关研究。结果10例健康人血浆中没有测到P16基因第2外显子突变；32例NSCLC患者血浆中有14例（43．75％）测到这种突变，其中，鳞癌、腺癌及腺鳞癌中突变率分别为57．1％（8／14），37．5％（6／16）和0（0／2），鳞癌中P16基因的突变率明显高于腺癌和腺鳞癌（P〈0，05）。TNM分期Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期NSCLC患者血浆P16基因突变率分别为25．0％（1／4），33．3％（3／9），50．0％（5／10）争55．5％（5／9），Ⅲ，Ⅳ期明显高于Ⅰ，Ⅱ期（P〈0．05）。结论血浆循环核酸P16基因突变在NSCLC中有较高的检出率，并与肿瘤的临床分期和病理类型有关，血浆P16基因突变对NSCLC的诊断以及转移的预测具有重要价值。     

儿童羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入术的临床分析

目的 评价儿童羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入术的疗效.方法 对51例(51眼)眼内容物摘出术患儿行Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入手术,并随访观察至少3个月.结果 接受该手术患儿平均年龄7.8岁.眼内容物摘出术原因:外伤性眼球破裂41例、角巩膜葡萄肿7例、先天性青光眼3例.行眼内容物摘出术时,所有患儿均接受羟基磷灰石义眼座Ⅰ期肌锥内植入术,其中2例(3.92%)球形植入物大小为16 mm,19例(37.25%)为18 mm,30例(58.82%)为20 mm,,平均1个月后行义眼安置.随访3-72月.未见眼眶蜂窝织炎或明显炎症、以及植入物脱出.结论 儿童期行眼内容物摘出术后应Ⅰ期植入义眼座,可以持续较长时间,且少有并发症的发生.     

加味玄参甘桔汤治疗喉源性咳嗽60例观察

笔者自 1998-0 4～ 2 0 0 0 -0 4,采用加味玄参甘桔汤冲泡代茶饮用治疗喉源性咳嗽 6 0例 ,收到满意的疗效。现报道如下 :1　病例资料将 93例门诊病人随机分为两组。治疗组 6 0例 ,其中男 2 3例 ,女 37例 ;年龄最大的 77岁 ,最小 9岁 ,平均 37.5岁 ;病程最长 3月余 ,最短 7d,平均 15 .3d。对照组 33例 ,其中男 13例 ,女 2 0例 ;年龄最大 76岁 ,最小 7岁 ,平均年龄 36 .5岁 ;病程最长 3个月 ,最短 5 d,平均 14 .6 d。全部病例在应用本方前均经过中、西药治疗。两组病例性别、年龄、病程无显著性差异。病例选择标准 :全部病例均有近期上呼吸道…     

邦纳综合征研究进展

邦纳综合征(CBS)描述了在没有神经精神障碍的人群中,由于视觉通路损害而出现的幻视。CBS患者通常能洞察到幻觉不是真实的,该病可能是偶发性的、周期性的或者慢性的。由于CBS缺乏统一的诊断标准,加上部分患者对承认幻视存在顾虑,该病的患病率存在差异,从0.4%到30%不等。大量研究表明CBS可能与许多眼部疾病有关,如年龄相关性黄斑变性、青光眼等。除此之外,也有继发于眼科手术或药物治疗的CBS相关报道,因此临床医生应提高对该病的重视,及时诊断并缓解患者情绪。目前有关CBS的眼科学文献资料较少,有必要对其进行总结分析,以探讨其发病机制和诊疗方案。本文就以近年来一些与CBS有关的研究做一综述。     

腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术的手术配合

我国肝炎后肝硬化患者较多,大多于出血后才就诊,此时肝功能较差,且凝血障碍很难纠正.对于此类患者来说,传统的开腹手术创伤大,出血多,对机体打击大,手术危险大.这类患者一般脾脏较大,常伴巨脾,且会出现较多而粗的侧支血管,在分离时稍不注意极易导致难以控制的出血,镜下难于控制,属高危难手术,一直被视为禁忌.     

多发伤急救流程的再造及效果评价

目的:探讨优化院前、院内多发伤急救护理模式,以缩短急救有效时间,提高抢救成功率.方法:比较再造多发伤急救流程前后多发伤患者急诊科停留时间、影像学检查时间、急诊科运送时间、入院至手术时间.结果:再造多发伤急救流程后多发伤患者在急诊科停留时间、影像学检查时间、急诊科运送至手术室时间、入院至手术时间和分别为( 20.5±5.4) nun、( 25.9±5.6) min、(5.8±1.5)min、(55.7±13.9)min,均较流程再造前的(32.1±5.4) min、( 37.7±5.1) min、(6.8±4.1) min、( 70.4±15.7) min明显缩短(P均<0.05);患者或家属的满意度由原来的87.9%显著提高至94.3%( P<0.05).结论:多发伤救治流程的再造有利于急救流程标准化,可有效缩短急救时间,提高急救效率和抢救成功率.     

重复抗VEGF治疗对DME患者玻璃体黄斑界面的影响及其危险因素

目的:探讨糖尿病性黄斑水肿(DME)患者重复接受玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗对玻璃体黄斑界面(VMI)的影响及其相关危险因素。方法:回顾性分析2018-01/2021-12于遵义市第一人民医院眼科接受玻璃体腔注射康柏西普治疗(3+PRN)的DME患者31例55眼的临床资料。比较发生VMI改变(VMI改变组,9例13眼)和未发生VMI改变(VMI无改变组,22例42眼)的患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、中央视网膜厚度(CRT)、中心凹下脉络膜厚度(CCT)情况,并分析发生VMI改变的危险因素。结果:纳入患者平均随访9.58±8.32mo,平均接受抗VEGF治疗4.07±2.17次,且VMI改变组患者玻璃体腔注射次数多于VMI无改变组(5.77±2.09次vs 3.55±1.93次,P=0.001)。末次随访时,与治疗前相比,两组患者治疗后BCVA均显著改善(均P<0.05),而CCT均无明显变化(均P>0.05),VMI无改变组患者CRT显著减小(P=0.039),但VMI改变组患者CRT未见明显变化(P=0.627)。Logistic回归分析结果显示...