护理干预在降低院内转运患者生命体征波动率中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨护理干预在降低急诊危重患者院内转运中生命体征波动率的应用效果。 方法：采用回顾性研究的 方法,将深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）急诊科 2016 年 7 月至 2017 年 6 月 835 名需院内转运的急诊危重 患者作为对照组,运用常规转运方法;2017 年 7 月至 2018 年 6 月 852 名需院内转运的急诊危重患者作为观察组,采用常 规转运和护理干预措施转运,比较两组患者院内转运中生命体征波动＞ 20 % 比例及意外情况发生率。 结果：生命体征波动 ＞ 20 % 比例：观察组为 7.16 % 小于对照组的 10.18 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。意外情况发生率：对照组 10 例 （3 例供氧中断、3 例导管滑脱、2 例心跳呼吸骤停、2 例接收延迟）,发生率为 1.19 %;观察组 6 例（2 例供氧中断、1 例 心跳呼吸骤停、3 例接收延迟）,发生率为 0.70 %,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：对急诊危重患者院内转运进行 护理干预有利于维持患者生命体征稳定,减少意外情况的发生率。     

中老年高度近视眼透明晶状体摘除人工晶状体植入术与LASIK术的疗效比较

目的比较和评价透明晶状体摘除联合人工晶状体(intraocular len,IOL)植入术和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗中、老年高度近视患者的临床效果。方法 93例(179只眼)高度近视患者分为两组:A组透明晶状体摘除折叠人工晶状体植入术组45例(86只眼),B组LASIK手术组48例(93 只眼)。观察术前及术后1周裸眼视力、术后3个月远近视力的屈光状态及手术并发症。结果术后1周两组的裸眼远视力都比术前有明显增加,但A组远视力增加明显高于B组,术后3个月A组矫正远视力的球镜度、柱镜度明显低于B组,但A组矫正近视力球镜度却高于B组,差异有高度显著性。术后B组屈光回退率高于A组,A组4 只眼发生晶状体后囊膜混浊,两组无其他严重的并发症发生。结论对中、老年高度近视患者行透明晶状体摘除折叠人工晶状体植入术具有安全、有效等优点,具有比LASIK更令人满意的视觉效果。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者围手术期具有高风险性。围手术期护理涵盖术前患者心理及生理状态的评估、各种全身伴随疾病的处理、术前术后的睡眠监测、阻塞部位的确定、术中的处理与监护、术后的监护、治疗及护理,围手术期护理对手术的成功至关重要。现将OSAHS围手术期护理的研究进展作一综述。     

超声引导下射频消融治疗局部晚期肺癌的近期疗效

射频消融（radiofrequency ablation,RFA）是治疗实体瘤的新技术,已广泛应用于原发性肝癌、肝转移癌的治疗,并且取得较好的疗效,近年来应用于肺癌的治疗逐渐增多。本文对12例局部晚期肺癌患者采用RFA治疗的临床资料进行回顾性分析,探讨超声引导下经皮射频消融治疗晚期肺癌的安全性和临床疗效,结果如下。     

口臭与幽门螺杆菌感染的关系研究

目的研究口臭与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的关系。方法对78例口臭患者(口臭组)与70例体检者(对照组)进行14C尿素呼气试验,判断H.pylori阳性感染率及感染程度。结果口臭组H.pylori感染率及感染程度均明显高于对照组(P<0.01);口臭组有明确慢性胃炎者H.pylori感染程度也显著重于无明确慢性胃炎者(P<0.05)。结论口臭与H.pylori感染关系密切,慢性胃炎H.pylori感染严重是口臭的主要原因之一,H.pylori参与口臭的病机过程。     

高级心血管生命支持技能团队培训模式的实施与效果评价

目的探讨急诊专科护士高级心血管生命支持(ACLS)技能团队培训模式及效果评价。方法制订ACLS团队培训方案,对参加ACLS技能培训班的80名学员实施该方案培训并进行效果评价。结果培训后,学员急救理论知识较培训前明显提高,差异具有统计学意义(P=0.000)。简易人工呼吸囊操作得分由培训前的85.5分提高到培训后90.6分,体外电击除颤术由77.2分提高到85.2分。培训后学员自评口咽通气管使用、紧急气管插管术、体外电击除颤术掌握率较培训前明显提高,差异具有统计学意义(P=0.000)。83.3%的学员对ACLS团队培训模式表示非常满意。结论高级心血管生命支持团队培训模式有助于护士掌握急救知识,提高急救技能,值得在急诊专科护士专业化、规范化、标准化培训中推广使用。     

血浆Chemerin,FFA在OSAHS及高脂血症患者中表达的临床研究

目的 通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及高脂血症患者血浆Chemerin,游离脂肪酸(FFA)水平检测及血脂成份化验,探索OSAHS患者脂肪代谢紊乱发病机制.方法 患者行多导睡眠图(PSG)检查、血脂化验后选取OSAHS并高脂血症组、OSAHS组、高脂血症组、空白对照组各20例,比较各组间血浆Chemerin水平差别,采用2×2析因设计,检验水准α=0.05,使用SPSS17.0统计软件分析.结果 OSAHS、高脂血症时血浆Chemerin升高,两者主效应P值分别为0.029,0.006,交互效应的P值为0.036,按α=0.05检验水准,差别具有统计学意义,由各组均数可见存在正交互效应.血浆Chemerin与FFA,TG,TC,NC,BMI,WHR,AHI正相关,与MiniSpO2负相关,差别有统计学意义.结论 高脂血症、OSAHS时患者血浆Chemerin升高,OSAHS并高脂血症者更显著.血浆Chemerin水平与血浆FFA浓度正相关.     

正反Trendelenburg 体位对气腹 相关血流动力学变化的影响

目的 探讨气腹及正反Trendelenburg 体位对腹腔镜腹部手术患者血流动力学的影响。方法 44 例行腹腔镜手术患者被纳入研究。根据手术体位分为A 组：反Trendelenberg 位（头高30°）。B 组： Trendelenberg 位（头低30°）。术中所有患者的气腹压力均设为13 ～ 15 mmHg,使用Frotrac 传感器在各时间 点对心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）、体循环阻力（SVR）等数据 进行收集。结果 气腹即刻可以引起MAP、CVP、SVR 升高,HR 增快,CO 下降;在体位改变后,A 组中 CVP 降低,随后SVR 和MAP 呈下降趋势,CO 和CVP 呈上升趋势;B 组中MAP,CVP 及CO 升高,SVR 降低,随后SVR、MAP 及CVP 呈下降趋势,CO 呈上升趋势。结论 气腹可以引起血流动力学的剧烈波动。 Trendelenberg 体位可以改善患者在气腹条件下的血流动力学波动,但是对于患有心功能不全的患者,可能增加心 血管风险。反Trendelenberg 体位对气腹后血流动力学的影响较小。腹腔镜手术可以减轻手术操作时对患者 胃肠道的刺激。     

介绍一种腔镜镜头的保护方法

目前，各种微创腔镜手术如腹腔镜、关节镜、宫腔镜以及脑室镜等已广泛应用于临床工作中，腔镜类器械制作精密、价格昂贵。其中腔镜镜头是腔镜器械中最为精密、贵重的部件，在使用过程中，极易受损，造成术野模糊，影响手术操作。鉴此，我科于2005年5月至今采用无菌保护薄膜保护腔镜镜头，配合腔镜手术269例，镜头均未受损，介绍如下。     

图形视觉诱发电位在检测青光眼中的应用

目的：观察青光眼视功能损害图形视觉诱发电位(P-VEP)的改变．方法：对青光眼组30例(57只眼)，高眼压组2l例(33只眼)，正常对照组30例(60只眼)，作了P-VEP以及相关的一些检测．结果：青光眼组P-VEP的P100潜伏期比高眼压组和正常对照组明显延长，振幅AP100比高眼压组和正常对照组降低．结论：P-VEP能客观地判定青光眼的视功能损害程度．