冷藏灌注液在白内障超声乳化术中的应用价值

[目的]探讨冷藏灌注液在白内障超声乳化术中应用的可行性及临床疗效。[方法]选择白内障超声乳化术184例，根据灌注液的温度分为常温组（A组）92例（138眼）和冷藏液组（B组）92例（129眼），比较两组患者术中、术后角膜灼伤和角膜水肿情况。[结果]A组术中角膜不同程度灼伤患者5例（3．62％）显著高于B组（0例），A组术后d1角膜水肿者70眼（50．7％）显著高于B组23眼（17．5％），其差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]在白内障超声乳化术中使用冷藏灌注液能有效降低超声乳化头产热所致的高温，防止角膜的灼伤和减轻角膜内皮的损伤。     

高龄住院患者静脉采血不良反应的原因分析及护理干预

目的探讨高龄外科住院患者静脉采血发生不良反应的原因及护理干预措施的效果。方法选择2008年1月至2011年12月我院普外科收治的高龄患者114例为研究对象,均接受静脉采血。随机分为干预组(n=57)和对照组(n=57),对照组按常规操作方法进行采血,而观察组在采血过程中,针对可能出现的不良反应,应用一系列护理干预措施。观察记录两组患者的采血不良反应情况,并于采血操作结束后给每位患者发放自制问卷调查表,调查患者对静脉采血护理操作的满意度。结果两组高龄患者静脉采血不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组静脉采血护理操作的满意度调查结果显示,观察组满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可有效地预防和减少高龄住院患者静脉采血不良反应的发生,对减少老年患者的痛苦、确保术前护理服务安全、减少医疗纠纷事件的发生、提高患者及家属满意度具有重要的临床意义。     

B型急性主动脉夹层的术前急救护理

主动脉夹层（AD）是指主动脉腔内血液,从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,形成的壁内血肿沿着主动脉长轴扩展,使中膜分离,造成主动脉真、假两腔分离的一种病理改变〔1〕。在分类上,AD有两种分型方法：De Bakey和Stanford分型。     

无创呼吸机治疗心血管疾病伴睡眠呼吸暂停综合征的效果观察及护理

目的：观察总结无创呼吸机治疗心血管疾病伴有睡眠呼吸暂停综合征患者的护理经验。方法：将50例心血管疾病伴有睡眠呼吸暂停综合征的患者按入院日期单双号随机分为两组，无创呼吸机组26例，常规组24例，常规组采用心血管疾病常规药物治疗方法，如强心、利尿、扩张血管、降血压、抗心律失常等治疗；无创呼吸机组在采用心血管疾病常规药物治疗的基础上同时采用无创呼吸机治疗。结果：无创呼吸机组总有效率为80．8％，常规组为29．2％，两组总有效率经，检验，P〈0．01，差异有显著性意义。结论：无创呼吸机治疗心血管疾病伴有睡眠呼吸暂停综合征疗效显著，科学的护理有助于进一步提高其疗效。     

自体巩膜植入非穿透性小梁切除术的临床疗效

目的探讨自体巩膜植入用于非穿透性小梁切除术(NPTS)的可行性。方法将34例(58眼)原发性开角型青光眼患者,按住院顺序随机分为2组。A组17例(28眼),接受自体巩膜填充非穿透性小梁切除术。B组17例(30眼)接受改良的小梁切除术(MT)。观察和随访术后前房、视力、眼压的变化情况。结果术后第1天前房正常者:A组25眼,占89.29%;B组23眼,占76.67%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。术后前房闪辉A组5眼,占17.86%;B组14眼,占46.67%,比较有显著性差异(P<0.05)。术后前房出血A组1眼,占3.57%;B组4眼,占13.33%,比较无显著性差异(P>0.05)。术后第5天测眼压,A组平均眼压为8.57±3.52 mmHg,B组为6.04±3.26 mmHg,两者比较有显著性差异(P<0.05)。随访3个月~2年,A组眼压正常者23眼,占82.14%。B组眼压正常者25眼,占83.33%,比较无显著性差异(P>0.05)。结论此术式安全、有效,取材方便,经济实惠,能降低抗青光眼手术的并发症,可作为开角型青光眼的首选术式。     

我院军人保障卡就医环节的问题与对策

军队医疗保障制度改革近7年来,持卡就医在加强军队医院就医管理、优化服务流程、减少就诊环节、提高医院工作效率、提升为兵服务质量等方面发挥了重要的作用,并伴随着2010年军人保障卡的启用,为官兵自身的后勤保障发挥了更加突出与明显的作用。但在持卡就医各个环节中,还会经常出现一些难以避免的矛盾和问题,现就存在的困难和问题加以探讨。     

全蝎纯化液对大鼠静脉血栓形成TXB2、6-keto-PGF1α的影响

目的观察全蝎纯化液对大鼠静脉血栓形成血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的影响,阐述全蝎纯化液抗静脉血栓形成的作用机制。方法 SD大鼠随机分为空白对照组、模型组与全蝎纯化液大、中、小剂量组,采用结扎大鼠腹腔主静脉造成静脉血栓模型,观察其对血栓重量及TXB2、6-keto-PGF1α等凝血指标的影响。结果全蝎纯化液大、中、小剂量组TXB2水平显著降低,6-keto-PGF1α水平明显上调,与空白对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),而与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。全蝎纯化液各剂量组能明显降低大鼠静脉血栓的重量,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论全蝎纯化液具有明显的抑制血栓形成的作用,提示其作用机制可能与血管内皮损坏及TXB2、6-keto-PGF1α含量有关。     

中老年糖尿病患者低血糖相关知识调查分析及对策

目的了解中老年糖尿病患者对低血糖相关知识的掌握情况。方法自行设计糖尿病低血糖相关知识问卷,对中老年糖尿病患者进行问卷调查。结果只有11.7%患者了解低血糖发生的原因,19.5%患者了解低血糖症状,了解低血糖处理方法的患者占14.3%。结论糖尿病患者对低血糖相关知识缺乏了解,与患者的年龄、重视不够及家属的认识不足有关,护理人员应针对以上原因采取对策,加强患者及家属重视低血糖的防治,以减少低血糖发生所造成的危害。     

超声评价糖尿病肾病肾内动脉阻力指数异常及与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的：运用彩色多普勒超声评价糖尿病肾病（DN）肾内动脉阻力指数（RI）异常及其与颈动脉粥样硬化的相关性。方法62例2型糖尿病肾病患者根据肾小球滤过率（GFR）分为三组：GFR≥90 ml·min-1·（1.73 m2）-1为A组,60 ml·min-1·（1.73 m2）-1≤GFR＜90 ml·min-1·（1.73 m2）-1为B组（25例）,GFR＜60 ml·min-1·（1.73 m2）-1为C组,同时选取25名健康志愿者为D组。运用彩色多普勒超声检测患者颈动脉内中膜厚度（IMT）及肾内动脉血流阻力指数（RI）。同时获得颈动脉血管重构指标：血管重构发生率、重构类型（正重构、负重构、无重构）。结果组间比较 A、B、C、D四组中,RI（F＝3.873,P＜0.05）及IMT（F＝4.329,P＜0.05）差异有统计学意义,其中A、B、C组RI及IMT均高于D组（P均＜0.05）,C组高于B组（P＜0.05）,B组高于A组（P＜0.05）;由Pearson相关分析得出,RI与IMT呈正相关关系（r＝0.48,P＜0.05）,与eGFR呈负相关关系（r＝-0.34,P＜0.05）;A组、B组、C组血管重构发生率均高于D组（P均＜0.05）,B组高于A组,C组高于B组（P均＜0.05）。血管重构类型：A、B、C、D四组中负性重构随GFR降低逐渐递增,但只有C、D组差异有统计学意义（P 均＜0.05）。D 组中血管重构类型以无重构为主,A、B、C 组中血管重构类型均以正性重构为主;根据ROC曲线,RI＞0.73为判定DN患者肾功能严重受损的截断参考值,其敏感性为81%,特异性为88%。在此参考值之上 IMT 明显增厚,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声获取肾内动脉 RI可评价糖尿病患者肾功能进展并反映其动脉粥样硬化情况,对糖尿病肾脏损害的早期诊断和动脉粥样硬化的预防有重要价值。