泰国缺失型α-地中海贫血基因诊断和误诊分析

目的探讨如何进行少见的α地中海贫血类型——泰国缺失型α地中海贫血1(泰国缺失型)的基因诊断和避免误诊方法。方法对8例泰国缺失型的误诊进行回顾分析,采用分析常规基因检测和泰国缺失型检测方法进行泰国缺失型基因诊断。结果 1例泰国缺失型复合左侧缺失型双重杂合子误诊为左侧缺失型纯合子;2例泰国缺失型复合右侧缺失型双重杂合子误诊为右侧缺失型纯合子;1例泰国缺失型复合Hbconstantsspring双重杂合子误诊为Hbconstantsspring纯合子;余下4例泰国缺失型杂合子误诊为正常。结论综合分析常规α地中海贫血基因检测和泰国缺失型检测结果,并结合患者的血液学参数、血红蛋白电泳能有效诊断泰国缺失型,避免误诊。     

小剂量长效GnRH-a黄体中期卵巢刺激方案的临床效果分析

目的:探讨小剂量长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)黄体中期控制性卵巢刺激方案临床效果及对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响。方法:回顾性分析行IVF-ET治疗的患者资料,按照黄体中期使用的GnRH-a剂量不同分为两组,1组GnRH-a用量为1.25mg(1/3支),共154周期;2组GnRH-a用量为0.94mg(1/4支),共100周期,比较临床效果和IVF-ET结局。结果:两组对象卵巢刺激的时间及用药量比较差异无统计学意义(P>0.05),启动日及人绒毛膜促性腺激素(hCG)日卵泡?素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)等水平两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组启动日未达降调节标准比率差异有统计学意义(3.25%与10.00%,P<0.05),hCG日LH>5.0U/L的比率差异有统计学意义(1.95%与9.00%,P<0.05)。两组卵巢过度刺激综合征发生率差异无统计学意义(3.90%与7.00%,P>0.05);获卵数、优质胚胎率两组差异无统计学意义(P>0.05),1组的正常受精率较2组高,差异有统计学意义(P<0.05),移植周期妊娠率差异无统计学意义(57.33%与46.88%,P>0.05);胚胎种植率、早期流产率两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.25mg与0.94mg剂量GnRH-a在黄体中期控制性卵巢刺激方案中,可以得到几乎相同妊娠结局,对于卵巢正常反应的人群,1.25mg剂量的效果更好些。     

羊水甲胎蛋白浓度与胎儿畸形的关系

目的了解羊水甲胎蛋白（AFP）浓度与胎儿畸形的关系。方法对2007年1月至2012年5月在本院进行羊膜腔穿刺的孕17～23w孕妇5262例,运用酶联免疫吸附法对羊水进行AFP检测,根据其2．5倍中位数倍数（MoM）值进行分组,观察孕妇的妊娠结局,分析羊水AFP升高与胎儿畸形的关系。结果1．各孕周羊水AFP的2．5MoM值分别为：孕17w 41150ng／ml,18w38395ng／ml,19w 34995ng／ml,20w 31700ng／ml,21w 29655ng／ml,22w 26940ng／ml,23w 21800ng／ml。2．羊水AFP≥2．5MoM时发生率明显升高的胎儿畸形为：神经管缺陷,颈部淋巴管瘤,死胎。结论羊水AFP≥2．5MoM时,临床诊断除考虑神经管缺陷,还应警惕是否有颈部淋巴管瘤或死胎可能。羊水AFP≥2．5MoM对于诊断神经管缺陷的特异度及阴性预测价值较高,但灵敏度及阳性预测价值一般,需结合系统彩超排除相关畸形。     

护患纠纷的原因分析与预防对策

医疗纠纷已成为广大民众关注的问题。尤其护患纠纷作为医疗纠纷的一种,其发生率在不断上升。防范护患纠纷,提高法律意识,转变服务观念,加强业务学习,规范文件书写,医疗费用严格把关是减少护患纠纷的关键。     

体外受精-胚胎移植后发生异位妊娠的相关因素分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后异位妊娠发生的危险因素.方法 对2005年1月至2007年12月在我院施行常规体外受精-胚胎移植及卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(ISCI-ET)技术后所获异位妊娠(EP)的27例病例(含2例官内宫外同时妊娠,HP)进行回顾性分析.结果 助孕指征比较分析显示,异位妊娠患者的输卵管盆腔因素比率明显高于其他因素,EP发生与患者年龄、促排卵方案、胚胎移植数、平均获卵数无明显关系,与移植内管深度、子宫内膜厚度有相关性.结论 输卵管病变、盆腔枯连是异位妊娠发生的高危因素,提高IVF-ET盯技术可降低EP的发生率.     

不同受精方式对临床结局的影响

目的 比较常规体外受精(IVF)和卵泡浆内单精子注射(ICSI)受精对牺床结局的影响.方法 选取在我中心进行治疗的674病例共726周期(IVF 648周期,ICSI 78周期),比较两组不同受精方式获得的正常受精率、卵裂率、优胚率、冷冻事、平均移植胚胎散、妊娠率.结果 ICSI组的正常受精率、卵裂率、优胚率、冷冻率、妊娠率、平均移植胚胎数分别为80.88%,93.80%,56.98%,56.32%,34.48%,2.00 ±0.53个,而IVF组为67.52%,97.71%,51.75%,60.65%、41.2%,2.04±O.73个.ICSI组正常受精率、优胚率较IVF组高,但IVF组卵裂事较ICSI高,并且有统计学意义(P＜0.05),而冷冻率、妊娠率、平均移植胚胎数两组无统计学意义(P＞0.05).结论 ICSI治疗严重男性不育症可获得与IVF治疗女性不孕症相近的临床效果.     

Orem自护理论在老年护理中的应用及展望

系统阐述Orem自护理论的内涵,并分析当前我国老龄化社会现状、老年护理发展情况及我国老年人的自护能力现状.对Orem自护理论在国内外老年护理的应用及目前在我国老年护理应用中的不足和对策进行综述.     

影响B超介入经腹羊膜腔穿刺手术安全性的相关因素分析

目的 探讨影响B超介入下经腹羊膜腔穿刺手术安全性的相关因素,为进一步规范手术操作提供理论依据.方法 对2010-01-2011-03在广西壮族自治区妇幼保健院优生遗传科进行羊膜腔穿刺术的3 370病例进行回顾性分析,将上述病例分成手术者年资大于5 a组(对照组)和手术者年资小于3a组(研究组),例数分别为2 058例和1 312例.结果 对比两组的胎盘出血率(0.15％ vs 0.61％),P值＜0.05,差异有统计学意义,研究组的羊水潜血率及血性羊水率、经胎盘穿刺率、流产率稍高于对照组,但未出现统计学差异,P值均＞0.05.结论 掌握娴熟的羊膜腔穿刺术技术是降低手术风险提高手术安全性的关键.     

输卵管积水及其处理方法对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的:讨论输卵管积水及其处理方法对冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法:对FET304个周期进行回顾性分析,观察组43周期,为FET周期中阴道B超检查提示输卵管积水者;对照组261周期,为B超检查无输卵管积水者。同时按积水的处理方式将观察组分为3组:A组29例,FET前行积水抽吸术;B组3例,FET前行双侧输卵管近端结扎术;C组11例,采用药物理疗。结果:观察组种植率、妊娠率(8.43%,23.79%)低于对照组(16.28%,39.85%),差异有统计学意义(P0.05);而流产率、异位妊娠率(2.33%,8.81%)与对照组(1.91%,2.32%)比较,差异无统计学意义(P0.05);A、B组与C组进行种植率、妊娠率、流产率、异位妊娠率的比较(6.67%,16.67%,13.04%;13.7%,33.33%,18.18%;3.45%,0%,0%;3.45%,0%,0%),差异均无统计学意义(P0.05)。结论:输卵管积水可明显降低FET种植率及妊娠率,而进行输卵管积水抽吸术未能明显改善FET的妊娠结局,行输卵管近端结扎术处理积水因例数较少,有待进一步探讨。     

距骨骨折合并脱位患者的康复护理

总结23例距骨骨折合并距骨周围脱位足部严重损伤患者的康复护理.术前给予心理康复护理及功能锻炼指导,鼓励患者早期休息制动,局部冰敷,加压包扎,抬高患肢高于心脏平面;术后在内固定牢固前提下做好体位放置,密切观察患肢血运情况,术后第1天行足踝泵治疗和患肢股四头肌、小腿肌群的静态收缩和放松锻炼;术后2～4 d行踝关节的屈伸活动同时配合红外线频谱理疗缓解肌肉痉挛;术后1周开始距下关节活动和逐步进行患肢不负重练习行走直至弃拐行走.经过系统、有计划的康复护理,根据临床Kenwright的功能分类标准对本组患者术后1年时踝关节功能进行评估,其中优17例,良3例,中2例,差1例,优良率达87%,距骨体缺血坏死1例,踝及距下关节创伤性关节炎1例,畸形愈合2例,无骨折不愈合及感染病例.