成人急性白血病患者医院感染危险因素分析

目的 探讨引起成人急性白血病患者医院感染的危险因素,为医院感染预防措施的制定提供客观依据。方法 对某三级甲等医院血液科2005年7月—2007年7月住院治疗的653例急性白血病病例进行回顾性调查研究,填写统一的个案登记表。其中386例为医院感染组,267例无任何感染者为非医院感染组,对两组资料进行单因素!2检验和多因素的非条件Logistic回归分析。结果 医院感染的发生率为59.1%,多因素分析得出差异有统计学意义的危险因素有5项,分别为：预防性使用抗生素、使用糖皮质激素、肛周疾患、血红蛋白量、血小板计数。结论 成人急性白血病患者医院感染率高。预防性使用抗生素、使用糖皮质激素和肛周疾患是成人急性白血病患者发生医院感染的独立危险因素,血红蛋白量及血小板计数是医院感染的保护因素。     

依托咪酯对高龄和休克病人全麻诱导血液动力学的影响

目的观察依托咪酯乳剂全麻诱导对高龄和休克病人血液动力学的影响。方法选择100例ASAⅡ～Ⅲ级老年或出血性休克的手术病人，用芬太尼4μg/kg、维库溴铵0．1mg／kg、依托咪酯0．2-0．3mg／kg进行麻醉诱导，监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、每搏量（SV）、每膊指数（SI）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）、心脏加速度（ACI）、左心功（LCW）及左心功指数（LCWI）。分别于诱导前、静注依托咪酯1、2、3min以及气管内插管后3min，记录上述指标。结果与诱导前比较．静注依托咪酯后1～3min MAP、HR、SV、SI、CO、CI、ACI、LCW、LCWI均有不同程度降低（P＜0．05）。气管插管后3min，MAP、FIR、CO、CI、ACI较诱导前明显升高（P＜0．05），其余指标均恢复至基础值水平。整个诱导过程中心功能的各指标的最大改变均不超过20％。结论依托咪酯麻醉诱导对高龄和休克病人血液动力学的影响轻微。对于血液动力学不稳定病人，依托咪酯是麻醉诱导的较佳选择。     

手部卫生的研究进展

介绍了医务人员手部卫生的重要意义以及手部卫生的历史发展。重点从手部卫生依从性、洗手指证、洗手程序、手部卫生设备等方面阐述国内外手部卫生的研究现状和进展,并对我国手部卫生的前景进行了描述。     

美国医疗机构国际联合委员会国际医院认证的启示

为探索医院评审工作的新思路,作者介绍了美国医疗机构国际联合委员会医院标准体系认证的背景、认证标准内容及特色,分析该认证对于提高医疗服务质量、保障病人安全、降低医疗风险及提高医院效益等方面的帮助,并对其在中国医院实施的可行性以及对我国医院评审工作的启示进行了探讨.     

塑料自封袋在手术室病理检查标本存放中的应用

手术切除的病理检查标本的固定、管理与运送是手术室工作中的重要一环，病理检查标本管理所遵循的原则是：防丢失、防差错。以往术中标本送检多采用一次性泡沫塑料标本碗存放病理检查标本，由于碗口开放，福尔马林固定液挥发到空气中，既降低了有效浓度，又危害人体健康。而且不便于保存运送。自2003年4月开始，我院使用一次性塑料自封袋取代标本碗存放病理标本，取得了很好的效果。     

将感染控制在"手"中:手部卫生与医院感染

由于约30％的医院感染是由医务人员的手传播细菌而造成的，因此院内洗手作为降低医院感染最可行最重要的措施之一有着重大的社会意义与经济意义。作者介绍了目前我国手部卫生的现状及影响医务人员洗手的因素，并对医院提高医务人员手部卫生的可行措施和意义进行了探讨。     

经尿道前列腺电切术中并发症的原因分析及护理对策

笔者报道经尿道前列腺电切术中并发症产生原因及护理对策，同顾分析2001年1月～2003年1月162例经尿道前列腺电切术患者的临床资料，有5例患者出现寒战，7例术中出血量超过200m1，3例出现经尿道前列腺电切术综合征先兆，分析其原因：(1)术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收；(2)术中灌洗液温度过低使大量体热丧失造成体温降低，出现寒战；(3)出血量多主要与手术时间长及切除前列腺组织多有关。采取相应护理措施；(1)为减少或避免灌洗液的大量吸收采用低压持续灌洗法，密切观察经尿道前列腺电切术综合征的先兆；(2)加强出血的观察与判断；(3)防止病人体温下降。认为护士在术中的密切观察与熟练配合对减少并发症的发生有着重要意义。     

不同方法建实验性热射病大鼠模型的比较

目的 比较高温与高温复合脂多糖应激所复制热射病大鼠动物模型之间的异同.方法 雄性SPF级wistar大鼠随机分为常温生理盐水组(C组)、高温生理盐水组(H组)、常温脂多糖组(L组)、高温脂多糖组(HL组).监测动物肛温(Tr)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)白细胞计数(WBC)、肺组织湿质量/干质量比值(W/D)在120 min内的动态变化.结果 热暴露120 min时,H组与HL组HR分别为(576±33)和(660±42)次·min-1,明显快于C组(408±27)次·min-1(P＜0.01),而HL组的HR明显快于H组(P＜0.01);H组与HL组的MAP分别为(67.2±4.8)和(49.0±3.5)mmHg,明显低于C组(96.8±4.3)mmHg(P＜0.01),而HL组的MAP明显低于H组(P＜0.01);H组与HL组WBC分别为(7.34±1.73)109·L-1和(2.60±0.92)109·L-1,与C组(5.22±107)109·L-1比较,(P＜0.01),HL组的WBC计数明显低于H组(P＜0.01);HL组肺W/D为5.11±0.13,高于C组(4.67±8.38)(P＜0.05).结论 高温与脂多糖复合应激可建立重度热射病大鼠的动物模型.     

Delphi法在筛选一级护理质量评价指标中的应用

目的建立一级护理质量评价标准,为规范一级护理质髓提供依据。方法采用Delphi法对22名护理管理、临床护理、护理教育专家进行两轮问卷调查,听取专家的听取专家的意见和建议,筛选评价指标条目。结果专家的平均年龄47.32±5.80岁,全部具有副高以上职称,平均工作年限26.6±8.04年;两轮咨询问卷回收率均高于80％,专家平均权威系数为0.891;确立了包含3项一级指标、13项二级指标、39项三级条目的一级护理质量评价标准;两轮咨询后,专家协调系数为0.415,差异具有显著意义（P=0.000）。结论评价标准体系可信程度较高,突出了重视环节质量、患者满意度评价及提高护士职业素质等特点,可为科学合理评价一级护理质量提供依据。     

脑卒中后遗症病人社区康复可行性研究

脑卒中是我国的常见病、多发病之一 ,其发病率每年达2 17/10万[1] ,随着医疗技术水平的提高 ,脑卒中病人存活率大大提高 ,但致残率达 70 %～ 80 % [2 ] ,生活不能自理者达43 .2 % [3 ] 。由于种种原因 ,病人不能长期住院 ,常在病情稳定后返回家中继续接受康复治疗。由于家属缺乏家庭康复知识和技能 ,致使大部分病人错过最佳康复时机 ,不仅影响了其自身的工作、生活 ,同时也给家庭和社会带来了沉重的负担。1　脑卒中后遗症病人社区康复的意义　　陈君等[4] 在调查脑卒中偏瘫病人后报道 ,约 73 .5 %病人出院回家后有进一步接受康复治疗的愿望 …