重症监护室2154例新生儿血电解质分析及临床意义

目的探讨重症监护室新生儿电解质紊乱的类型及发生率之间的关系,指导临床治疗.方法患儿入室后立即取桡动脉血0.1ml,采用美国i-STAT便携式血气分析仪测定血电解质,以后根据病情再复查血电解质.结果 2154例患儿共4073例次血电解质测定中,有1244例(57.75%)共1739例次伴不同类型的电解质紊乱,其中低钠血症368例,高钠血症7例,低钾血症273例,高钾血症79例,低钙血症388例,高钙血症215例,且与原发病有关.结论对危重新生儿血电解质进行动态监测,提高了诊断的准确性,极大地提高了抢救成功率.     

新生儿头颅B超300例临床分析

目的为探讨我省新生儿头颅B超筛查对象.方法使用东芝SSA-240A 型超声诊断仪,对我院分娩及NICU住院的新生儿随机抽取早产儿、高危新生儿、正常新生儿各100例(共300例)行新生儿头颅B超检查,采用SPSS统计分析软件进行χ2及t检验.结果①三组间颅脑损伤顺序是早产组＞高危组＞正常组,发生分别为63%(63/100)、20%(20/100)、4%(4/100),P＜0.01;②与颅脑损伤关系密切的因素有:早产及低体重儿、新生儿窒息、肌张力改变、呼吸改变、缺氧及酸中毒;③早产组、高危组的组内颅脑损伤与正常各因素均无明显差异.结论提示早产儿、高危新生儿中颅脑损伤发生率高且无特异性,应早期常规行B超颅内检查,以便早期诊断和及时治疗,降低颅脑病变患儿的病死率及后遗症的发生率,减少伤残儿.     

新生儿高胆红素血症双管同步换血疗法的研究

目的　探讨双管同步换血对新生儿高胆红素血症的疗效。方法　将不同病因高胆红素血症患儿分为两组 ,A组采用脐静脉抽血 ,外周静脉同步输血 ;B组采用外周动脉抽血 ,外周静脉同步输血 ,速度为 15 0ml/h ,术中监测生命体征 ,记录换血出入量 ,换血前后作胆红素、血常规、生化、血气等检查。结果　两组换血前后总胆红素对比均有显著降低 (P <0 0 1) ,换出率分别是 5 5 18%和 5 4 77%。结论　双管同步换血是简便易行、副作用少、安全有效的方法。     

不同气候新生儿肺炎发病的临床观察

目的探讨不同季节新生儿肺炎的发病情况。方法选择我院新生儿科2008年9月-2010年9月收治的新生儿肺炎196例,观察冬春季型、夏季型及过渡季型3种不同气候时期新生儿肺炎的发病情况,取咽试子及血培养做病原学检查。结果冬春季型肺炎发病构成比最高,占同期住院人数的3.85%;夏季型最低占1.55%;过渡季型占3.07%。咽拭子及血培养病原学检测：革兰阴性菌分别占84.0%及82.7%,其中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主要病原菌。结论新生儿肺炎好发的气候危险性由高到低依次为冬春季、过渡季、夏季。革兰阴性菌是我院新生儿肺炎的主要病原菌,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主。     

高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰竭18例临床观察

新生儿呼吸衰竭是新生儿重症监护病房(NICU)中最常见的疾病之一,高频振荡通气(HFOV)治疗作为一种新的机械通气方法用于治疗常频辅助通气(CMV)失败的新生儿重症呼吸衰竭取得了较好的效果.现就我院18例新生儿呼吸衰竭患儿使用HFOV治疗后,其肺部氧合功能改善情况分析如下.     

口服凝血酶辅治新生儿出血症

新生儿出血症是由于VitK及其依赖的凝血因子综合性缺乏所致,常见于消化道、皮肤、粘膜部位出血。本文就口服凝血酶辅治新生儿出血症3例,取得了满意的效果,现报告如下。     

新生儿脐血血气分析与围产儿缺氧

目的:运用脐血血气分析早期预测围产儿缺氧缺血状态,探讨脐血血气分析与Apgar评分的相关性,指导临床治疗。方法:344例新生儿出生后在其第一声啼哭前立即抽取脐动脉血0.1ml进行血气分析,同时对新生儿进行1min、5min、10minApgar评分,记录围产因素,并跟踪新生儿的临床过程。结果:新生儿脐血血气分析中,pH最低为6.585,pH<7.20者46例,新生儿窒息31例;重度窒息组、轻度窒息组和正常组比较,pH、PaCO2、HCO3-及BE的差异都有统计学意义(P<0.01),但PaO2的差异无统计学意义;在Apgar评分≤7分的窒息组31例中有10例pH<7.20,在Apgar评分≥8分的正常组313例中有36例pH<7.20,两组比较有统计学差异(P<0.01)。结论:脐血血气分析有助于判断胎儿血气异常的性质及其严重程度,对于分析胎儿娩出前的状态、评价产科处理经过、指导新生儿治疗、估计新生儿预后等具有重要的意义。     

CYP3A和P-糖蛋白对布格呋喃在大鼠小肠吸收的影响

本研究采用大鼠小肠在体单向 (single-pass) 灌流模型, 收集灌流后不同时间点灌流液和肠系膜静脉血, 应用GC-MS联用法测定灌注液和血浆中的布格呋喃含量, 并计算布格呋喃渗透系数［P_lumen = −(Q/2πrl) Ln(C_out/C_in) 和P_blood = (ΔM_B/Δt)/(2πrl)］, 从而反映布格呋喃的代谢变化。同时, 观察CYP3A选择性抑制剂醋竹桃霉素 (TAO)、CYP3A和P-糖蛋白 (P-gp) 共同抑制剂环孢素A (CsA) 和P-gp选择性抑制剂LSN335984对布格呋喃自大鼠肠道吸收的影响。结果表明, 在大鼠小肠在体单向灌流模型中加入LSN335984、TAO和CsA后, 大鼠肠系膜静脉血中布格呋喃的累积量分别为73.4、82.9和98.3 pmol·cm⁻², 与对照组比较分别增加3.9倍、4.6倍和5.6倍, 代谢分别减少12%、11%和21%。提示CYP3A和P-gp选择性抑制剂可明显减少布格呋喃在大鼠肠道的首过效应, 促进布格呋喃的肠道吸收。由此可见, P-gp与CYP3A两者联合作用是引起布格呋喃口服生物利用度低的重要因素, 两者对布格呋喃小肠吸收均具有重要影响。     

新生儿缺氧缺血性脑病行为神经测定及智能随访

我们对１９９４年８月～１９９６年７月收治的５６例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）进行新生儿期行为神经测定（ＮＢＮＡ）及智能随访，现报道如下。资料与方法一、临床资料　５６例按济南会议制定的ＨＩＥ诊断标准［１］，分为轻度２２例，中度２７例，重度７例。男４０例，女１６例。体重＜２５００ｇ１例，２５００～４０００ｇ５２例，＞４０００ｇ３例。激惹１８例，嗜睡９例，昏迷３例，肌张力增高４１例，肌张力低下１５例，拥抱反射减弱或消失１７例，吸吮反射减弱或消失１４例，惊厥３４例，呼吸异常２２例，呼吸衰竭７例。二、Ｎ…