自制充气肩垫在甲状腺手术中的应用

目的 探讨自制充气肩垫在甲状腺手术中的作用及可行性。方法 在患者卧于手术台之前由巡回护士把未充气的气垫放于手术台的前端。患者卧于手术台后,按常规建立静脉通道,待手术医师消毒手术切口皮肤、铺巾后,把气垫缓缓充气至所需的高度,以便更好地显露手术野及固定头部。当手术即将结束,缝合切口时,巡回护士把气垫放气至手术所需的高度,使颈部肌肉松弛,利于切口缝合。结论 在甲状腺及颈部手术中使用自制充气肩垫,能随时根据手术需要调节肩垫的高度,在术中调节体位时更符合无菌操作要求,有效缩短了手术时间,减轻了手术对患者的损伤,也能使患者在术中尽可能舒适安全,具有一定的使用价值。     

38例老年结肠癌并发急性梗阻手术治疗

目的：探讨老年人结肠癌并发急性梗阻的临床合理治疗方式。方法：对1980～1998年收治38例的手术治疗进行回顾性分析,经彻底减压肠管及灌洗后,全部能切除肿瘤,多数行Ⅰ期吻合,少数行结肠造瘘。结果：肿瘤均Ⅰ期切除,无手术死亡,无吻合口漏发生。结论：老年结肠癌并急性梗阻应积极手术治疗,尽量行Ⅰ期肿瘤切除,严格选择病例行Ⅰ期吻合,可避免吻合口漏的发生。     

原发性腹膜后肿瘤30例诊治体会

原发性腹膜后肿瘤组织来源多样,病理分类复杂,症状各异而又无特殊性,诊治较为困难,手术后复发率高。现将我科1988～1998年收治的30例病例报道如下,并就诊断与治疗的有关问题进行讨论。1　临床资料11　一般资料　本组男13例,女17例,男女之比为1∶13;年龄24～76岁,良性肿瘤患者平均年龄为男341岁、女328岁,恶性肿瘤患者平均年龄为男445岁、女456岁。临床表现主要为腹部包块,其余为腹痛、腹胀、胃肠道症状等。术前诊断为腹膜后肿瘤的患者13例,占43%,其余误诊为肠道肿瘤、胰腺囊肿、肝癌等。12　手术切除率及病理分型　全组患者均进行了手术探查…     

腔镜下甲状腺叶部分切除术的体会

目的探索利用腔镜行甲状腺部分切除的方法及适应证。方法用腔镜为64例甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿，结节性甲状腺肿，甲亢及甲状腺癌的病人实施了经胸入路甲状腺部分切除术。结果全部病例手术成功，前38例平均手术时间160min．后26例平均手术时间90min。暂时性声嘶2例，暂时性呛咳2例，皮下积液1例。未发生术后出血，无中转开放手术。术后恢复良好，近期随访颈部皮肤感觉接近正常。结论腔镜行甲状腺部分切除术治疗良性甲状腺病变具有无颈部疤痕，美容效果好，皮肤感觉接近正常，恢复快等优点。对适应证明确者，是值得推崇的手术方法。     

股动静脉损伤的急救体会

股动脉或 /和股静脉损伤 ,其急救处理有一定困难 ,涉及到截肢还是保肢、术中如何修复损伤的血管和周围组织、对代谢性肌肾综合征 (ＭＭＳ)及小腿间隙综合征的处理等问题 ,以下是我们的体会。1　临床资料自 1989年以来共收治此类病人 2 5例 ,男 2 3例 ,女 2例 ,最大年龄 78岁 ,最小年龄 6岁 ,股动、静脉同时损伤 12例 ,单纯股动脉损伤 11例 ,单纯股静脉损伤 2例 ,共 37条血管。其中爆炸伤 4例 ,机器绞伤 5例 ,车祸至伤 10例 ,锐器损伤 6例。多数有不同程度股部软组织损伤 ,合并股骨骨折 6例 ,所有患者均有中度至重度失血性休克。受伤至血管接…     

腔镜下甲状腺叶部分切除术35例的体会

目的：探讨腔镜行甲状腺部分切除的临床应用。方法：用腔镜为35例甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿及结节性甲状腺肿的病人实施了经胸皮下人路甲状腺部分切除术和近全切除术。结果：全部病例手术成功，平均手术时间160min。无喉返，喉上神经损伤，术后出血等并发症，无中转开放手术。术后恢复良好，近期随访颈部皮肤感觉接近正常。结论：腔镜行甲状腺部分切除术具有无颈部疤痕，美容效果好，皮肤感觉接近正常，恢复快等优点。     

腔镜下甲状腺叶部分切除术的体会

目的 进一步探索利用腔镜行甲状腺部分切除的方法及优缺点。方法 用腔镜为8例单侧甲状腺腺瘤和甲选腺囊肿的病人实施了经胸入路甲状腺部分切除术。结果 全部病例手术成功，平均手术时间160min，无喉返、喉上神经损伤，术后出血等并发症，无中转开放手术。术后恢复良好，近期随访颈部皮肤感觉接近正常。结论 腔镜行甲状腺部分切除术对单侧孤立的良性甲状腺病变具有无颈部疤痕，损伤小，皮肤感觉接近正常，恢复快等优点。对适应证明确者，是值得推祟的手术方式。     

甲状腺功能亢进的术前准备

在一个世纪以前 ,甲状腺功能亢进手术治疗的死亡率高达 4 0 % [1] ,术后出现的并发症也不少随着人们的探索研究逐渐发现 ,手术前的适当准备可明显降低死亡率 ,减少术后并发症的发生率 ,其作用显得越来越重要 ,这是防止甲亢危象、出血及其他并发症的关键[2 ] 。就国内外的文献研究对甲状腺功能亢进术前准备作综述如下。1　术前药物准备甲亢术前药物准备是术前准备的重要部分 ,对减少术中、术后的并发症特别是甲亢危象的出现十分重要 ,国内外许多的文献报道都对此作出充分肯定。1 1　抗甲状腺合成药 :抗甲状腺合成药物如硫氧嘧啶是通过抑制无…     

肌注紫珠草发生过敏性休克一例

患者吴某,女,37岁。已怀孕3月。近5天发生先兆流产,曾安胎止血未能止住。来院后因病人不同意刮宫,故肌注紫珠草2毫升(含生药4克)。注后约10分钟,病人感胸部紧束,呼吸困难,发绀,冷汗,旋即倒地。体检:病人呼吸微弱,心音弱,脉搏不能触及,血压测不出。立即肌注