从血管学说谈偏头痛发病机制的沿革

偏头痛是一种临床常见疾患。目前认为先兆偏头痛与皮层扩散抑制（CSD）相关,而偏头痛与三叉神经血管学说（TVS）相关。血管变化继发于CSD,是三叉神经血管变学说一个重要组成部分。本文从血管学说开始谈谈偏头痛发病机制的沿革。     

中风病因病机理论探讨

通过回顾外风论和内风论,阐述了外风致中学说、中风毒邪论、痰热腑实论、瘀血论、痰瘀互阻学说、脏腑气机失调论、"毒损脑络"学说、"正衰积损"学说、病因积累学说。认为中风病因病机理论的发展经历了漫长过程,传统理论以及新的理论观点的提出,使中风的病因病机理论得到了完善。     

影响药效的六大要素

从古至今,中药汤剂是最为传统和常用的一种形式,而煎煮是中药汤剂唯一的制作方法,因此,煎煮的工具和方法直接关系到了汤剂质量的优劣,进而影响到临床治疗的效果。专家说：只要能掌握煎药的六个要素,就可以保证将药效发挥到最大。     

保护性单肺通气在食管癌根治术中的应用

目的探讨保护性单肺通气在食管癌根治术中的应用价值。方法将40例择期行食管癌根治术患者随机均分为对照组与观察组,对照组患者行传统方法单肺通气,潮气量为10ml／kg,呼气末正压为0cmH2O;观察组患者行保护性单肺通气,潮气量为8ml／kg,呼气末正压为5cmH20。分别在单肺通气前（T1）、单肺通气开始后1h（T2）、单肺通气开始后2h（T3）及术后2h（T4）监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）的变化,分析动脉血气指标并计算出氧合指数（OI）,检测外周血中炎症介质（IL-6、IL-8、IL-10）。结果两组OI均显著降低（P〈0．05）,对照组OI在T2、T3时明显低于观察组（P〈0．05）。两组IL-6、IL-8的血清浓度T2时明显高于T1时（P〈0．05）,IL-10于T3、T4时明显高于T1时（P〈0．05）。与对照组比较,观察组T3、T4时IL-6、IL-8血清浓度均较低（P〈0．05）,IL-10浓度明显较高（P〈0．05）。结论保护性肺通气能够维持相对较好的OI,减轻了食管癌根治术肺的炎性反应。     

从临床到基础:硝酸甘油实验性偏头痛大鼠模型信度和效度评价

食蟹猴的肾移植模型是一种重要的实验动物模型,可以广泛应用于免疫抑制剂的药理、药效以及药物代谢实验研究,同时也是研究免疫耐受机制和异种移植的重要动物模型之一。但由于动物来源及实验经费受限,有关研究文献还很不充分,为此进行经验总结意义较大。     

胃癌根治术中不同麻醉方法对患者血清sIL-2R及T细胞亚群的影响

目的探讨不同麻醉方法是对胃癌根治术患者围手术期外周血可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和T淋巴细胞亚群的影响.方法 36例择期行胃癌根治术患者随机分为硬膜外阻滞组(A组)、静吸复合全麻醉组(B组)、硬膜外阻滞加全麻组(C组);于麻醉前、切皮前、切皮后2h及术后第1,3,5天分别检测外周血sIL-2R和T淋巴细胞亚群.结果切皮前三组sIL-2R和T淋巴细胞亚群较麻醉前没有明显变化;切皮后2h、术后1d和3d,A、B组sIL-2R明显升高(P＜0.01),且在施术2h、术后1d血清sIL-2R高于C组,C组术后1d增高(P＜0.01).三组病人血T淋巴细胞亚群在施术2h、术后第1,3天CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均较麻醉前明显下降(P＜0.05),但C组的CD4+/CD8+在第3天已恢复(P＞0.05)并高于A,B组(P＜0.05);术后第5天,C组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+接近麻醉前水平(P＞0.05),且高于A,N组(P＜0.05).结论硬膜外复合全麻能减轻围术期应激反应及麻醉药物对sIL-2R和T淋巴细胞亚群的影响,有利于肿瘤病人功能的恢复.     

不同麻醉方法对胃癌患者围术期sIL-2R、IL-6及TNF-α的影响

目的 观察不同麻醉方法对胃癌根治术患者围手术期外周血清中可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨其对患者免疫功能的影响.方法 36例择期行胃癌根治术患者随机分为硬膜外阻滞组、静吸复合全麻醉组、硬膜外复合全麻组;于麻醉前、切皮前、切皮后2 h及术后第1天、3天、5天分别检测外周血清中sIL-2R、IL-6和TNF-α水平.结果 与麻醉前比较:麻醉后3组sIL-2R、IL-6和TNF-α没有明显变化;切皮后2 h、术后1天和3天硬膜外阻滞组、静吸复合全麻组sIL-2R明显升高(P＜0.05),而硬膜外复合全麻组在术后1天增高(P＜0.01).切皮后2h、术后1天硬膜外阻滞组、静吸复合全麻组IL-6较麻醉前增高(P＜0.05);TNF-α在切皮后2h、术后1天硬膜外阻滞组增高(P＜0.05);三组间比较:硬膜外阻滞组、静吸复合全麻组在施术2h、术后1天的血清sIL-2R高于硬膜外复合全麻组,IL-6和TNF-α三组间无差别.结论 硬膜外复合全麻能减轻围术期应激反应及麻醉药物对sIL-2R、IL-6和TNF-α的影响,有利于肿瘤病人免疫功能的恢复.     

基于“血脉相关”理论探析血管性痴呆中医辨治思路

血与脉有多重交互关系,以二者为基础的“血脉相关”理论是维持和调节人体正常生命活动的重要保证。心脑血管疾病是“血脉相关”理论应用的优势领域,尤其对血管性痴呆中医辨治具有明确的指导意义。本文通过对“血脉相关”理论进行系统全面梳理,初步阐释“血脉相关”理论与血管性痴呆的共同理论基础,认为瘀血内阻是血管性痴呆的重要病理因素;营血亏虚、脉络阻滞,痰瘀交阻、脉络瘀塞,血行失度、脉络损伤是其主要证型;临证以血脉同调为原则,活血化瘀通络、祛痰解毒通络、益气养血通络为三大治法。可为该病的中医辨治提供临床借鉴。     

具有中医内涵的偏头痛疗效评价指标研究

目的:对构建具有中医内涵的偏头痛疗效评价体系进行探讨。方法:通过前瞻性临床研究,按照疗效评价研究的方法学,对偏头痛评价指标的敏感性和特异性进行研究。结果:血瘀证候积分、心境状况变化在偏头痛疗效中具有较好的敏感性和特异性。结论:应将中医证候评价纳入到具有中医内涵的偏头痛疗效评价指标中。     

急性缺血性中风证候要素演变规律与ASPECTS影像特征的相关性研究

目的:探讨急性缺血性中风证候要素演变规律,并分析头颅影像学特征与证候演变的相关性。方法:从多中心、前瞻性、随机对照临床研究数据库中,选取120例符合纳入标准的发病24 h以内急性缺血性中风病例,通过ASPECTS评分方法对头颅磁共振图像进行评估,采用多因素Logistic回归分析方法,探索基于ASPECTS影像学特征与证候要素演变的相关性。结果:脑缺血损伤主要累及ASPECTS区域中的额顶叶皮层M5(55.0%),内囊(40.9%)和豆状核(30.8%);与发病7 d内证候演变有显著相关性的部位包括尾状核、内囊,以及岛叶、M1、M5、M6等皮层结构(P0.05)。结论:基于ASPECTS的影像特征是影响中风病证候演变的重要因素。