上海社区内更年期妇女焦虑现况调查

目的:探讨上海市部分城区更年期妇女焦虑症状发生现况及其影响因素。方法:采用一般情况调查表、改良更年期Kupperman评分量表、社会支持评定量表、广泛性焦虑障碍量表,于2010年12月～2011年2月在上海某社区内对935名参加普查的45～59岁妇女进行调查。结果:焦虑症状呈现率14.1%。与焦虑症状发生有关的影响因素包括:户籍、1年内子女升学或就业失败、头痛、心悸、皮肤蚁走感、更年期综合征、主观支持评分等。结论:上海市更年期妇女焦虑症状呈现率较高,与多种社会、心理、生物学因素有关。医务工作者需采取有效措施完善更年期心理保健。     

枸橼酸钠对先天性心脏病患儿咪达唑仑口服术前用药效果的影响

目的 探讨枸橼酸钠对先天性心脏病患儿咪达唑仑口服术前用药效果的影响.方法 选择拟行房缺修补术、室缺修补术或动脉导管结扎术的患儿40例,年龄2～6岁,体重12～20 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为2组(n=20):对照组(C组)和枸橼酸钠组(S组).口服术前用药:S组为咪达唑仑0.12 ml/kg、氯胺酮0.12 ml/kg、葡萄糖0.12 ml/kg和枸橼酸钠0.12 ml/kg,等容积混合;C组为咪达唑仑0.12 ml/kg、氯胺酮0.12 ml/kg和葡萄糖0.24 ml/kg,等容积混合.用pH值1.75的盐酸模拟胃液,与两组配置好的药液在体外混合,分别测定两组混合药液的pH值.记录术前焦虑评分,口服术前药(0.48 ml/kg)后,记录咪达唑仑起效时间、镇静评分和与父母分离评分.入室后记录HR、MAP和SpO2,记录患儿对静脉穿刺反应评分和服药后的不良反应发生情况.结果 与盐酸混合后C组药物pH值为1.97,S组为4.52.两组患儿均成功口服术前药物.与C组比较,S组与父母分离评分、镇静评分和静脉穿刺反应评分降低,咪达唑仑起效时间缩短(P＜0.05),术前焦虑评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿入室时HR、MAP和SpO2均在正常范围.两组患儿在服药后均未出现恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.结论 作为先天性心脏病患儿口服术前用药时,枸橼酸钠可提高药液的pH值,缩短咪达唑仑起效时间,加强镇静效果.     

p53基因在茉莉酸甲酯诱导HepG2细胞凋亡过程中表达变化的实验研究

目的探讨p53基因在茉莉酸甲酯诱导HepG2细胞凋亡过程中的表达变化.方法 RT-PCR检测HepG2细胞中p53mRNA表达,免疫细胞化学检测HepG2细胞p53蛋白表达.结果 MeJA作用HepG2细胞48h后：p53 mRNA表达水平明显下降（P〈0.01）;p53蛋白表达水平明显降低（P〈0.01）.结论 MeJA通过下调mtp53及其蛋白的表达,相对增加了wtp53的比例,使细胞周期相关蛋白的表达发生改变,引起细胞周期阻滞和细胞凋亡,从而发挥抗肝癌作用.     

困难性腹腔镜胆囊切除术的手术经验

目的探讨困难性腹腔镜胆囊切除术的原因和处理经验.方法回顾分析76例困难性腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果困难原因是：胆囊颈部结石嵌顿39例;胆囊与邻近脏器粘连16例;胆囊萎缩13例;Mirizzi综合症Ⅰ型5例;酒精性肝硬化2例;结肠明显胀气1例;74例完成腹腔镜胆囊切除术.2例中转开腹手术.结论术者熟练的操作是困难性腹腔镜胆囊切除术成功的关键,只要方法恰当,是安全可行的.     

中医药治疗难治性特发性血小板减少性紫癜概况

特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）,是一种病因病机至今尚未阐明的、血小板减少性的血液病,以皮肤、粘膜或内脏出血为主要表现。难治性ITP（RITP）指一线治疗和脾切除无效,或需较高剂量的强的松才能维持安全的血小板水平的患者,约占ITP患者的11%～35%[1]。寻求治疗难治性ITP的有效方法一直是国内外学者关注的热点,现笔者将其有关中医药治疗难治性血小板减少性紫癜的进展概述如下。     

右归补肾方治疗慢性再生障碍性贫血脾肾阳虚证临床疗效观察

目的:探讨右归补肾方治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)脾肾阳虚证的疗效。方法:将40例该病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予经验方右归补肾方治疗,对照组予西药康力龙治疗,比较两组治疗后疗效及外周血象的情况。结果:总有效率治疗组为85.0%,对照组为50.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组证候疗效及外周血象各项指标改善程度比较,治疗组亦优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:右归补肾方治疗CAA脾肾阳虚证的疗效明显优于西药康立龙。     

端粒酶与胰腺癌关系研究进展

端粒酶是端粒复制时的一种特殊的反转录酶.正常情况下,人体大多数的正常组织细胞并不表达端粒酶活性,只有在具有增殖潜能的细胞中才可以检测出它的表达.在大多数人体肿瘤尤其是胰腺癌中,端粒酶被重新激活,从而导致细胞无限增殖及肿瘤的发生发展,在此过程中,端粒酶反转录酶的激活是其活性表达的关键步骤.目前的研究发现,端粒酶与胰腺癌的发生发展、早期诊断及预后等关系密切.     

围绝经期妇女抑郁症状影响因素调查

目的:探讨上海市部分城区围绝经期妇女抑郁症状发生现状、影响因素及其心理保健需求。方法:采用一般情况调查表、改良更年期Kupperman评分量表、社会支持评定量表、病人健康问卷抑郁量表、围绝经期妇女心理卫生保健态度及需求调查表,于2010年12月～2011年2月在上海某社区内对935名参加普查的45～59岁妇女进行调查。结果:①围绝经期妇女抑郁症状呈现率24.8%。上海本地户籍者抑郁症状呈现率22.7%,外地户籍者抑郁症状呈现率50.7%。②与围绝经期妇女抑郁症状发生有关的影响因素包括户籍、痛经程度、1年内子女长期离家、重病、感觉异常、关节肌肉痛、更年期综合征、主观支持评分、客观支持评分等。③围绝经期妇女的保健意识和知识:39.8%的围绝经期妇女不关心心理卫生保健,分别有69.5%和61.9%围绝经期妇女选择视听媒体和报刊杂志作为保健知识的主要获得途径。结论:上海市围绝经期妇女抑郁症状呈现率较高,与多种社会、心理、生物学影响因素有关,为围绝经期妇女提供心理保健应该纳入妇女保健工作内容。     

凉血散血方对免疫性血小板减少症模型大鼠CD40L 表达的影响

目的 探讨凉血散血方对免疫性血小板减少症（Immune thrombocytopenia,ITP）模型大鼠白细胞抗原分化群40 分子配体（cluster of differentiation 40 ligand,CD40L）表达变化与作用机制.方法 将大鼠随机分为空白组、模型组、强的松组、凉血散血方高、中、低剂量组,用腹腔注射兔抗大鼠血小板血清（APS）法造ITP 模型,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定大鼠外周血CD40L 的变化,造模前后及给药后检测ITP 模型大鼠血小板数值变化.结果 模型组CD40L水平明显高于空白组,血小板计数明显低于空白组,两组相比较差异有统计学意义（P〈0.01）;与模型组比较,各治疗组CD40L 水平降低（P〈0.01 和P〈0.05）,血小板数值升高（P〈0.01）;中药高剂量组与强的松组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 凉血散血方能使ITP 模型大鼠外周血小板破坏减少,其作用机制可能与下调CD40L 水平有关.     

应不断完善分配制度

(一) 旧体制下,卫生系统实行的是低工资,高补贴,多就业,国家大包大揽的政策。职工工资发放是按统一的工资制,只要正常上班就可以拿到全部工资。不同医疗单位,不同劳动者的起点是平等的,评价标准是统一的,调节手段是一致的,分配结果是平均的。这种铁饭碗下的平等是精英被淘汰的平等,是丧失效率,以经济发展缓慢为代价的平等。