联合手术对肝癌合并门静脉高压症的实效性探究

目的 探讨并分析联合手术对肝癌合并门静脉高压症患者的术后恢复效果及死亡率。方法回顾性分析在我院接受治疗的肝癌合并门静脉高压症的35例患者,并在术后5年内对患者进行随访调查死亡率以及对死亡原因进行统计。结果 经过联合手术后35例患者的血小板和白细胞计数恢复正常。所有患者的血小板和白细胞计数较术前均有提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。对所有35例患者进行随访,1年、2年、3年和5年内死亡的患者分别为3例、5例、10例和18例,5年内生存率为48.57%;死亡原因包括肝癌复发转移死亡患者11例,肝功能衰竭死亡患者4例,上消化道出血死亡患者3例。结论 对肝癌合并门静脉高压症患者实施联合治疗方式安全可行,值得进一步推广使用。     

成人胰腺段胆总管囊肿手术技巧及术后胰瘘的预防

目的：探讨成人胰腺段胆总管囊肿的手术技巧及并发症的预防措施。 方法：回顾2006年1月—2013年12月收治的41例胰腺段胆总管囊肿患者的临床资料,分析手术方法与技巧以及主要并发症胰瘘产生的原因。 结果：手术采用Kocher切口游离胰头及十二指肠第二、三段充分暴露胰腺段胆总管囊肿,38例行囊肿切除、囊肿内黏膜剥除或囊肿黏膜烧灼法处理胰腺段胆总管囊肿,3例行胰十二指肠切除,均康复出院,无手术死亡病例。1例（2.4%）术中门静脉损伤,术后1例（2.4%）胆瘘,4例（9.8%）胰瘘（均为胆总管残端连续缝合残端瘘）,5例（12.2%）切口感染。随访6个月至8年,3例术后3个月内有畏寒发热,1例死于肿瘤复发,2例死于脑出血,其余患者术后无腹痛、发热、黄疸复发。病理结果显示,41例胆总管囊肿中,合并胆管黏液乳突状腺瘤1例,胆管黏液腺癌3例,腺癌2例。 结论：胰腺段胆总管囊肿手术相对复杂,应在充分游离胰头及十二指肠第二、三段,合理选择囊肿切除、黏膜剥离或黏膜烧灼的方法。处理好胆总管残端、避免胰管损伤是胰瘘的有效预防措施。     

Wnt/连环蛋白信号通路在体表创面愈合中的作用机制研究进展

创面愈合是一个缓慢而复杂的生物学过程, 包括炎症反应、细胞增殖分化和迁移、血管新生、细胞外基质沉积和组织重塑等。Wnt信号通路可分为经典通路和非经典通路, 其中Wnt经典通路又称Wnt/β连环蛋白信号通路, 其在细胞分化、迁移和组织稳态维持过程中发挥重要作用。许多炎症因子、生长因子等都参与该通路的上游调控。Wnt/β连环蛋白信号通路的激活在皮肤创面的发生、发展、再生、修复及相关治疗的过程中, 起到了重要作用。该文综述了Wnt/β连环蛋白信号通路与创面愈合的关系, 并总结了其对炎症反应、细胞增殖、血管新生、毛囊再生和皮肤纤维化等创面愈合重要过程的影响以及Wnt信号通路抑制因子在创面愈合中的作用。     

淤血/再灌注损伤对大鼠术后剩余肝脏的影响

目的观察淤血/再灌注损伤（CRI）与缺血/再灌注损伤（IRI）对术后剩余肝脏的影响。方法将雄性SD大鼠分为3组,IRI
组：预先对肝左叶进行30 min入肝血流阻断,然后切除除左叶以外的其他肝叶（切除部分约占全肝重的70%）;CRI组：预先对肝
左叶进行30 min出肝血流阻断,然后切除除左叶以外的其他肝叶;对照组：单纯切除除肝左叶以外的其他肝叶。记录各组大鼠
死亡率,分别于术后1、3、7 d处死实验大鼠检测各组的ICG血浆消除率（ICG-PDR）、ALT、AST、肝再生度、Ki-67标记指数等变
化。结果CRI组术后死亡率高于IRI组（34.3% vs 8%,P<0.05）以及对照组（34.3% vs 4%,P<0.01）;与对照组相比较,CRI组术后
第1天转氨酶明显升高、肝功能显著降低（P<0.05）,而同等时间的IRI无统计学差异（P>0.05）;与对照组相比,CRI组的术后第1
天的Ki-67标记指数明显降低（P<0.01）,甚至低于IRI组（P<0.01）;CRI组的Ki-67标记指数峰值延迟出现,峰值的高度低于对照
组。相比对照组,CRI组术后第3天的肝再生度也受到抑制（P<0.01）,亦低于IRI组（P<0.05）。结论与IRI相比,CRI能引起更
严重的肝损伤同时抑制肝切除术后早期的肝再生。
     

血浆D-二聚体检测在非小细胞肺癌中的临床意义

目的探讨血浆D-二聚体在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的临床价值。方法采用免疫比浊法检测47例NSCLC患者及66名健康人的血浆D-二聚体水平,对D-二聚体与NSCLC临床分期、病理分型和淋巴转移之间的关系进行分析;通过比较NSCLC患者化疗前后D-二聚体的水平,探讨其与化疗疗效之间的关系。结果NSCLC患者血浆D-二聚体水平[0.96(0.63~1.35)mg/L]较健康对照组[(0.34(0.17~0.39)mg/L]显著升高(P0.01);不同临床分期和病理分型患者D-二聚体水平差异均有统计学意义(P0.05);也与淋巴转移存在相关性(r=0.609,P0.05)。化疗后,有效组(完全缓解及部分缓解)的血浆D-二聚体水平较化疗前明显下降(P0.05);稳定组无明显变化(P0.05);进展组明显升高(P0.05)。结论血浆D-二聚体在NSCLC患者的临床分期、病理分型和淋巴转移中具有一定的临床意义,并可作为评估化疗疗效的有效指标。     

腹部切口脂肪液化的防治体会(附62例报告)

目的探讨腹部手术切口脂肪液化的防治措施。方法采用回顾性调查方法对我院自1995年11月~2006年7月各种腹部手术后发生切口脂肪液化时所进行的治疗方法进行对比分析。2002年3月前我们采用传统方法治疗,共31例,作为对照组;2002年3月后我们采用切口置管持续负压吸引治疗,共31例,作为实验组。结果实验组的平均治疗时间和平均术后切口恢复时间均短于对照组,有显著性差异。结论适当的处理措施有利于减少术后脂肪液化的发生。切口脂肪液化时采用切口置管持续负压吸引治疗能减轻病人的痛苦,缩短治疗时间。     

1例合并门静脉高压症的复杂胆囊切除术前CT分析

超声检查只能对胆囊壁、胆囊腔提供有限的信息,安全切除胆囊必须依赖于更加精细的影像学资料,如CT及其增强扫描[1].2009年8月我科收治1例合并门静脉高压症需要切除胆囊的患者.本文对就该患者CT分析及临床分析报告如下.     

双泵双氧合机械灌注设备应用于热缺血损伤猪肝脏低温灌注的可行性研究

目的:初步探索离体肝脏双泵双氧合机械灌注设备在离体猪肝脏低温灌注中的可操作性以及稳定性。方法:从45~50 kg雌性巴马小型猪获取供肝,利用灌注设备同时对肝动脉和门静脉实施低温携氧灌注8 h。肝动脉采用压力恒定模式控制,门静脉采用流量恒定模式控制,观察灌注过程中的流量、压力、血气指标、炎症因子以及病理组织学评分的变化。采用IBM SPSS Statistics 23.0统计学软件进行实验数据分析。结果:灌注过程中,肝动脉压力稳定维持在24.09~24.65 mmHg(1 mmHg=133.32 Pa),流量从初期的0.04 mL/[min·g(肝重)]逐渐升高至0.09 mL/[min·g(肝重)];门静脉的流量稳定维持在0.47~0.50 mL/[min·g(肝重)],压力呈降低趋势,从初期的2.79 mmHg下降至1.84 mmHg。灌注液pH值、葡萄糖(Glu)以及乳酸(Lac)水平维持稳定。肝组织的炎症因子白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)亦维持稳定。在组织病理学评价方面,肝组织的空泡化水平呈下降趋势,而肝组织的坏死、水肿以及肝窦扩张水平则维持稳定。结论:该离体肝脏双泵双氧合机械灌注设备能够无故障地运转8 h,同时维持肝脏的低代谢状态,降低肝内灌注阻力和改善肝细胞缺氧,具有安全性和稳定性。     

海南省2012—2021年儿童RSV急性呼吸道感染流行病学特征分析

［摘要］　目的　分析海南省儿童呼吸道合胞病毒（RSV）急性呼吸道感染（ARTI）的流行病学特征,为预防和诊治儿童RSV感染提供参考。方法　收集2012年3月至2021年12月于海南省多家医院住院治疗的59 312例ARTI患儿的临床资料,对RSV感染病例的流行病学和临床资料进行回顾性分析。采用间接免疫荧光法检测血清中RSV、肺炎支原体、嗜肺军团菌、肺炎衣原体、腺病毒、Q热立克次体、副流感病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒等九项呼吸道病原体IgM抗体。结果　59 312例ARTI患儿的RSV-IgM阳性率为2.07%（1 226/59 312）。2016—2018年RSV-IgM阳性率呈上升趋势,并在2017年、2018年达到高值,分别为4.46%、5.20%,随后呈下降趋势。男性ARTI患儿的RSV-IgM阳性率显著高于女性（2.21% vs 1.82%; χ²=10.714,P<0.001）。夏季ARTI患儿RSV-IgM阳性率最高（2.59%）,秋季最低（1.70%）。1 226例RSV-IgM阳性患儿中,单纯RSV-IgM阳性485例（39.56%）,混合感染741例（60.44%）。其中合并1种其他病原体感染505例（41.19%）,合并2种其他病原体感染191例（15.58%）,合并3种其他病原体感染45例（3.67%）。对于RSV-IgM阳性患儿,以临床诊断为肺炎的占比最高,以咳嗽为最常见的临床症状。混合感染患儿发热的发生率高于单一RSV感染者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　海南省2012—2021年住院ARTI患儿RSV-IgM总阳性率为2.07%。RSV感染以夏季发病率最高,秋季发病率最低。各年龄段均有RSV感染发生,其中婴儿期RSV感染率最高,学龄期最低。男性RSV感染率高于女性。RSV感染常合并1种病原体感染,多为肺炎支原体。RSV感染临床症状主要为咳嗽、发热、鼻塞、流涕、喘息和气促。     

试论酶促反应过程中非线性发生的原因及处理方法

酶这一生物催化剂住正常机体代谢中起着重要作用，在病理情况下，尤其一些细胞内酶，当细胞损伤时会释放到体液中造成体液中酶量或酶活性的改变，酶可作为诊断指标的依据，在我们临床检验实际工作中常常由于种种原因反应速率不尽相同，或多或少都存在着非线性，影响测定结果的准确性。我们在工作中反复论证，总结出导致非线性发生的原因有以下几种：