改良与经典双纽扣钢板技术治疗肩锁关节脱位的临床疗效比较

目的对经典双纽扣钢板技术进行改良,并比较改良双纽扣钢板技术与经典双纽扣钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型及以上肩锁关节脱位的临床疗效。 方法回顾性分析广东医科大学附属医院骨科中心2015年1月至2017年1月收治的26例Rockwood Ⅲ型及以上肩锁关节脱位患者临床资料。纳入病例均为肩关节X片提示锁骨外端移位,肩锁关节间隙增大,肩锁关节完全脱位。其中采用经典双纽扣钢板技术手术治疗14例设为经典组,采用改良双纽扣钢板技术手术治疗12例设为改良组,比较两组患者手术时间、出血量、切口长度、并发症及术后肩关节功能恢复情况等。并发症发生率和术后关节功能优良率等计数资料采用卡方检验,切口长度、术中失血量及手术花费时间等计量资料采用t检验。 结果两组切口长度接近,肩关节功能恢复情况、并发症发生率与改良组基本一致。改良组手术持续时间明显短于经典组(t＝6.18,P<0.01);改良组术中失血量(48.7±6.5)ml明显少于经典组(57.8±7.7)ml,差异有统计学意义(t＝6.01,P<0.01)。 结论改良双纽扣钢板技术创伤小,固定牢靠,操作方便,术中出血量明显减少,手术时间明显缩短,但短期内改善肩关节功能方面并没有优于经典组。     

修复与不修复下胫腓前韧带在下胫腓联合损伤治疗中的疗效比较

目的比较下胫腓联合损伤复位固定后修复与不修复下胫腓前韧带两种手术方法的疗效。方法 38例下胫腓联合损伤随机分为2组,修复组17例采用皮质骨螺钉固定并修复下胫腓韧带;不修复组21例单纯采用皮质骨螺钉固定后不修复下胫腓前韧带。比较两组在手术时间、术后疗效、术后下胫腓联合重叠距离等方面的差异。结果 38例均获随访11～20个月,平均15.4个月。修复组手术时间较不修复组长,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组下胫腓联合重叠距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。疗效按AOFAS评定标准,修复组和不修复组的优良率分别为94.1%、95.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论下胫腓联合损伤采用皮质骨螺钉内固定后下胫腓前韧带可不予以修复。