四川省基层医疗机构门诊处方用药情况调查分析

目的:了解四川省基层医疗机构门诊处方用药情况,为指导基层医疗机构合理用药、降低门诊处方费用提供依据.方法:在四川第四次国家卫生服务调查的样本县(市、区)中随机选择一个乡镇/街道,对辖区内的一所社区卫生服务中心或乡镇/街道卫生院和进行家庭询问调查的2个样本行政村/居委会中的各一所社区卫生服务站或村卫生室的处方进行调查.结果:调查处方7737张,四类机构处方中平均中成药品种数为1种,西药品种数为3～4种,通用名药品比例、基本药物比例社区卫生服务站最高(分别为91.4%,97.7%);平均抗菌药数均为1种,联用抗菌药的比例和针剂使用率均以社区卫生服务中心最低(分别为16.9%、34.6%),乡镇卫生院平均针剂数为1种,其余均不到1种;四类机构前十位处方病种顺位不同,但上感、胃肠炎、慢阻肺在四类机构中均位于前五位,且上感均位居首位.结论:我省基层医疗机构门诊处方平均使用药物品种数较多,抗菌素使用率和针剂使用率较高,需加强基层医务人员合理用药技术培训,提高其业务素质.     

医疗卫生大数据应用探索

随着IT技术的快速发展,数据的种类和规模以前所未有的速度增长,如何管理和利用大数据在医疗卫生领域也成为当前热点。本文介绍了大数据的定义及特征,论述了大数据的研究意义以及大数据在医疗卫生领域的应用。同时,以分级诊疗分析为实例,探索大数据技术在卫生决策中的应用,并对大数据在医疗卫生领域的应用前景进行了展望。     

四川省病案首页管理系统应用的现状调查

目的为全面准确收集四川省医疗机构住院病案首页信息,了解四川省各级各类医疗机构病案首页系统使用现状。方法对全省有床位并能提供住院服务的所有医疗机构进行网络调查,回收问卷7175份,回收率95.68%。结果三级医疗机构病案首页管理系统使用率为100%,二级医疗机构84.04%,其他医疗机构10.61%。全省病案管理系统提供商有30多家,病案系统使用满意率为33.33%。结论四川省应统一病案首页业务规范,遵循和制定标准;统一全省病案首页管理软件。     

瑞格列奈治疗40例2型糖尿病的临床观察

目的：观察瑞格列奈对2型糖尿病病人空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白，空腹及餐后1h 、2h、3h胰岛素、血脂的作用效果。方法：本文共观察40例2型糖尿病人，开放性研究，治疗前后自身对照。予以瑞格列奈0．5－2mg，每日3次，加餐时加服0.5mg，疗程12周，观察治疗前后空腹血糖，餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹及餐后1h、2h、3h血浆胰岛素水平、血脂的影响。结果：瑞格列奈可以使空腹及餐后血糖下降（P＜0．05），以后者更为显著（P＜0．01），糖化血红蛋白亦显著下降（P＜0．01），餐后1h及2h胰岛素显著提高（P＜0．01），餐后3h胰岛素无显著差异（P＞0．05），甘油三酯亦下降（P＜0．05）。结论：瑞格列奈能有效地纠正2型糖尿病病人早期快速胰岛素分泌峰的延迟，降低其空腹及餐后血糖，最终使糖化血红蛋白及甘油三酯均下降，降低其慢性并发症的发生。此外，它快进快出的特点，使病人有良好的顺应性，并且未发现严重副作用。     

彩色多普勒显像在甲亢鉴别诊断中的应用

检测20例Graves病(GD)甲亢和19例非GD甲亢患者的甲状腺131I吸收率并用彩色多普勒血流显像(CDFI)测定甲状腺上动脉的收缩期最高血流速度(Vmax)和动脉舒张期内径宽度(φ)。GD组Vmax和φ明显高于非GD组。CDFI对GD的鉴别诊断有帮助。     

B超及总T3、总T3/总T4在鉴别Graves病和桥本病甲状腺功能亢进中的应用

Graves病(GD)是引起甲状腺功能亢进(甲亢)的主要病因。典型GD诊断不难，不典型者需和桥本病(HD)引起的一过性甲亢鉴别。吸^131I率是鉴别两者的“金指标”。由于吸^131I率检查耗时长，一般需要24h，且需专门设备和场地，此外，病人在妊娠、哺乳、碘致甲亢等情况下，不宜做此检查，在这些方面，B超独具优点。近年人们用彩色多普勒血流显像观察到GD患者的甲状腺血流丰富；HD的非甲亢期甲状腺血流不增加，甲亢期则血流丰富。     

中低热量饮食对超重和肥胖2型糖尿病患者治疗的影响

目的 探讨中低热量饮食对超重和肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者体重和治疗的影响。 方法 将体重指数(BMI)≥25km·m~(-2)的T2DM患者454例随机分为A、B两组,在口服降糖药治疗的前提下,A组患者采用中低热量饮食,每日总热量约4621.16kJ(1150kcal);B组患者则采用普通DM饮食,每日总热量约7740.4kJ(1850kcal)。于治疗前后(0周,24周)测量患者的血压(BP)、体重并计算体重下降净值和下降百分数、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA_1c、血脂谱和血尿酸、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和用药情况。结果 A组患者的体重、BP、口服降糖药用量明显低于B组(P<0.02),停药率明显高于B组(P<0.01);而且糖、脂蛋白和尿酸代谢的改善程度明显优于B组(P<0.05);空腹胰岛素和GGT也明显低于B组(P<0.02).A组患者治疗后,体重减轻百分数越多,患者的年龄越小,DM病程越短,各亚组间比较差异有显著意义(P<0.05);男女比值增加,BP降低值增多,各亚组间比较差异有显著意义(P<0.05);空腹血糖、HbA_1c、低密度脂蛋白、GGT和口服降糖药用量降低越多,各亚组间比较差异有显著意义(P<0.05);停药率升高越多,各亚组间比较差异有显著意义(P<0.02)。结论 中低热量饮食可降低超重和肥胖T2DM患者的体重,有助于代谢综合征的改善,并可减少口服降糖药用量。     

四川省妇幼保健机构卫生资源现状分析

[目的]了解四川省妇幼保健机构基本情况和发展现状,找出存在问题,为卫生部门制定政策提供依据与建议。[方法]基于四川省妇幼保健监测直报系统,对机构的基本情况、人力资源、资源配置状况与服务运营情况进行分析。[结果]各级妇幼保健机构人员编制不足,全省缺编6102人;卫生技术人员占职工总数的67%,未能达到标准;人员素质偏低;服务运营能力有限。[结论]有关部门应根据现实情况,重新修订人员编制、吸收人才,同时应加强妇幼保健人员的素质培养,建立健全培训机制。政府应加大对妇幼保健机构的投入,增加公共卫生服务经费,改善设备条件,保证妇幼保健机构可持续发展。     

卫生统计数据采集与决策支持系统发展概述

经过十几年的发展,我国卫生统计数据采集与决策支持系统发展十分迅速,但也遇到发展瓶颈。通过探讨国内外各类数据采集与决策支持系统的发展历程和发展状况,为我国卫生统计数据采集与决策支持系统发展方向提供建议。     

五子衍宗丸用药思路辨析

五子衍宗丸为种子名方,对肾精亏损型不育有显著的疗效,传颂极广,疗效极佳。其方制虽小而寓意颇丰,其中蕴含了补肾添精的理法要旨,可为临床处方用药提供思路。笔者结合中医基础理论、古今医家对五子衍宗丸方意的论述和方中药物性味功效特点,阐述本方中所蕴含的填肾精、补涩同施、以通益补、兼顾兼证四方面法则。最后结合笔者导师的一则临床验案进行分析,力图为临床中肾精亏损型不育的治疗处方提供思路。