老年抑郁症及防护策略

老年抑郁症是较常见的老年期精神障碍.广义的老年抑郁症是指发生于老年期(≥60岁)这一特定人群的抑郁症,包括原发性(含青年或成年期发病,老年期复发)和见之于老年期的各种继发性抑郁.严格而狭义的老年抑郁症是指≥60岁首次发病的原发性抑郁.随着人均寿命的延长和老年性疾病发病率逐渐增高,老年人抑郁症的患病率也相应增高.1999年,在英国伦敦召开的国际抑郁症治疗研讨会发出这样的警告:在未来20年内,抑郁症将超过癌症,成为仅次于心脏病的世界第二大疾病[1].     

扩散峰度成像评价阿尔茨海默病患者脑白质微观结构的改变

目的 采用扩散峰度成像(DKI)探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑白质微观结构的改变。方法 对23例AD患者(AD组)和24名健康对照者(HC组)进行常规MR序列及DKI扫描,手动测量额叶、顶叶、枕叶及颞叶皮层下白质、内囊(前、后肢)、外囊、胼胝体(膝、干、压部)的DKI参数,包括扩散峰度(MK)、横向峰度(Ka)、径向峰度(Kr)、平均扩散率(MD)、横向扩散率(Da)、径向扩散率(Dr)及FA值。采用ROC曲线下面积评价各参数值诊断AD的效能。结果 与HC组相比,AD组的顶叶及颞叶皮层下白质、外囊的MK、Ka、Kr值均降低;枕叶皮层下白质的MK、Kr值均降低;内囊前肢、胼胝体膝的MK、Ka值均降低;胼胝体干的MK、Kr值均降低;胼胝体压、内囊后肢的Ka值降低(P均<0.05)。额叶皮层 下白质、内囊前肢、胼胝体干的MD、Da、Dr值均升高;顶叶及颞叶皮层下白质、外囊的MD、 Dr值均升高;胼胝体压部的MD、Da值均升高;内囊后肢、胼胝体膝的MD值均升高;枕叶皮层下白质的Dr值升高(P均<0.05)。额叶、顶叶、枕叶及颞叶皮层下白质、胼胝体干、胼胝体膝、内囊前肢、外囊的FA值减小(P均<0.05)。颞叶皮层下白质Dr值的ROC曲线下面积最大,为0.95。所有部位的MK、Ka、Kr及FA值与MMSE评分均呈正相关;MD、Da及Dr值与MMSE评分呈负相关。结论 DKI参数可反映AD患者脑白质微观结构的改变,颞叶皮层下白质的Dr值是鉴别AD患者与正常人的最佳指标。     

白内障超声乳化摘除联合前部玻璃体术治疗恶性青光眼患者的护理

目的:探讨白内障超声乳化摘除联合前部玻璃体切除术治疗恶性青光眼的护理方法。方法:对26例(26眼)恶性青光眼患者行白内障超声乳化摘除联合前部玻璃体切除术,在术前、术后及出院时给予患者在生理和心理上护理,分析比较患者术前、术后眼压变化和视力恢复情况。结果:术后前房基本恢复,术后眼压较术前眼压明显下降(P<0.001),术后视力较术前视力明显提高(P<0.001)。结论:白内障超声乳化摘除联合前部玻璃体切除术是治疗恶性青光眼较为有效的方法,加强术前、术后护理有助于恶性青光眼的治疗。     

女性Graves病患者行131Ⅰ治疗前后骨密度及血清骨代谢指标变化的研究分析

目的 分析女性Graves病患者行131Ⅰ治疗前后骨密度及血清骨代谢指标的变化.方法 收集经131Ⅰ治疗的86例女性Graves病患者的资料,根据绝经情况随机分为绝经组和未绝经组,各43例,分别于治疗前、治疗后测量两组的腰椎、髋部骨密度(BMD)及血钙(Ca)、磷(P),甲状旁腺激素(PTH),碱性磷酸酶(ALP),血骨钙素(BGP)等骨代谢指标.结果 131Ⅰ治疗前,两组的BMD及骨代谢指标均有不同程度的改变,组间对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的BMD明显上升,骨代谢指标ALP、BGP水平明显降低,未绝经组变化更加明显(P＜0.05),但两组血Ca、P、PTH水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 131Ⅰ治疗可以改善女性Graves病患者的骨密度及骨代谢情况.     

双源CT 灌注成像联合血清学指标对肝纤维化诊断的价值探讨

目的：探讨双源CT灌注成像联合血清学指标对兔肝纤维化进行早期诊断的价值。方法采用四氯化碳法建立肝纤维化模型,共对46只肝纤维化成模兔及10只对照兔行灌注成像,取得不同肝纤维化级别肝灌注参数,包括：肝动脉灌注量（ALP）、门脉灌注量（PVP）、肝动脉灌注指数（HPI）、血流量（BF）、血容量（BV）。检测肝纤维化兔血清透明质酸（H A ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、IV型胶原（IV‐C ）和层黏连蛋白（L N ）值,随后行病检分期分组,分析组间灌注参数值,同时分析灌注参数及血清学指标与肝纤维化程度的相关性。结果随着肝纤维化分期增加,PV P值呈下降趋势（ P ＜0．05）;S0、S1期分别与S2、S3、S4期具有统计学差异（ P ＜0．05）;PVP、HPI与肝纤维化分期存在一定相关性（ r ＝‐0．84,P ＜0．05;r ＝0．62,P ＜0．05）。血清学指标随着肝纤维化程度加重而逐渐升高,其中,HA、IV‐C与肝纤维化分期关系较为密切（ P＜0．05）。结论双源CT灌注成像与血清学检查在判断肝纤维化程度各有优缺点,联合应用二者有助于临床对肝纤维化进行合理评价。     

2型糖尿病患者早期黄斑区视网膜亚层及脉络膜的光学相干断层扫描成像特征

目的利用高分辨率光学相干断层扫描技术（OCT）探测2型糖尿病患者视网膜细微结构及脉络膜结构的早期变化特征。方法系列病例研究。共纳入2015年12月至2017年4月在温州医科大学附属第二医院就诊的2型糖尿病患者67例（72眼）,分为糖尿病无视网膜病变（NDR）组40例（40眼）和非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）组27例（32眼）。招募年龄、性别及屈光度匹配的正常被检者39例（39眼）作为对照组。使用RTVue-OCT放射状扫描所有被检者黄斑区获得以黄斑中心凹为中心6mm范围的视网膜及脉络膜的三维图像,用本实验室自行编写的分析程序将视网膜分为8个亚层,并按照糖尿病视网膜病变早期治疗研究进一步将6mm圆形区域分为3分环（中央环、内环、外环）和9分区（C、S1、T1、I1、N1、S2、T2、I2、N2）。采用单因素方差分析以及两两比较LSD-t检验分析各组间各区域的平均厚度差异。结果NDR组和NPDR组的黄斑区视网膜总厚度与对照组比较,差异均无统计学意义。NDR组视网膜神经纤维层的C、N1、T1和T2区较对照组显著变薄（均P<0.05）,内核层的S2和T2区增厚（均P<0.05）。在NPDR组内核层的增厚更加明显,内环N1、I1区以及外环各区S2、T2、I2、N2均显著增厚（均P<0.05）。除中央区外,NPDR组的肌样体椭圆形区域层在内外环各区均出现显著变薄（均P<0.05）。此外,无论是NDR组还是NPDR组,黄斑区9个区域的脉络膜均较对照组显著变薄,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论OCT能有效检测2型糖尿病患者黄斑区视网膜亚层及脉络膜结构的早期改变。糖尿病患者在未出现显著视网膜结构改变时即已发生大范围脉络膜损害,推测脉络膜厚度可能是预测糖尿病患者出现早期视网膜病变的有效指标。     

1例肺癌患者口服吉非替尼诱发DIC的护理

吉非替尼是肺癌靶向治疗的新药,是第一个被证实可延长患者生存期的表生长因子受体(EGFR)抑制剂,用于治疗局部进展或转移性非小细胞肺癌,可延长患者生存期,提高生活质量。吉非替尼的主要不良反应有痤疮样皮疹、腹泻、恶心、呕吐、皮肤干燥、间质性肺炎等[1]。此外,吉非替尼还可     

一次性引流袋用于冰帽放液

临床高温患者多采用头部置冰枕或冰帽降温。应用冰帽时冰帽内有许多融化的冰水,通常是将出水管用止血钳夹闭或直接打结来防止冰水流出。但是,如果橡胶老化,常会出现漏水打湿床单的弊端。我科利用一次性引流袋很好地解决了该问题,介绍如下。     

塑料分隔篓在静脉摆药中的应用

非PVC双管双阀软袋大输液因不含增塑剂、与药物相容性好、加药口与输注口分开、操作方便、质量稳定、环保等诸多优点，现已广泛应用于临床输液。但因其为软袋，摆放时不能直立于台面，平放时占用面积较大，而加入其中的药物还需摆放在其旁，且相邻病人间的药物没有明显的界限，在核对、加药及移动位置时，极易造成药品混淆或小支针剂滑落地面，存在安全隐患或药物损坏。为了提高工作效率、杜绝用药差错，本科应用塑料分隔篓摆药，使每位患者的输液药物独立摆放、整齐有序、清晰明了，避免了药物散乱滑落现象，省时省力，效果良好。     

一次性中单的改进方法

一次性中单在临床应用非常广泛，常规使用方式是以横形铺于床面，以中单两端压于床垫下进行固定。此法搬运患者、使用摇床、患者翻身均影响中单的平整，尤其是烦躁患者使用时易起皱折，不能保证患者舒适及床单位的平整。为此，我们将一次性中单加以改进，效果满意，现介绍如下。