改良经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的 比较椎间盘镜技术与改良经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-05-2018-05诊治的150例腰椎间盘突出症,75例采用改良经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗(观察组),75例采用椎间盘镜技术治疗(对照组),比较2组手术时间、术中出血量、卧床时间、术后1个月及术后6个...     

可吸收材料与金属材料在踝部骨折治疗中的应用效果比较

目的：比较可吸收材料与金属材料在踝部骨折治疗中的应用疗效。方法收集符合纳入标准的踝部骨折患者共100例，根据固定材料不同分为两组各50例，其中可吸收材料组采用可吸收螺钉进行固定，金属材料组采用钛合金螺钉进行固定。比较两组患者疗效及随访1年后的踝-后足功能评分（AOFAS），并观察不良事件发生情况。结果可吸收材料组的优良率明显高于金属材料组，差异有统计学意义。术后1年，可吸收材料组旋后外旋型、旋前外旋型、旋前外展型和旋后内收型的AOFAS评分均明显高于金属材料组，两组比较差异均有统计学意义；两组不良事件发生率比较差异无统计学意义。结论可吸收材料在踝部骨折中应用效果良好，与金属材料相比，可以提高治疗优良率，增加AOFAS 评分，改善关节功能，安全性和适应证方面仍有待于临床进一步研究。     

腰椎管狭窄症手术治疗

腰椎管狭窄的减压治疗是一个疗效满意的手术，可提高伤残患者的生活质量。是否在椎管减压的同时考虑融合治疗，仍存在较多争议。     

颈前路治疗脊髓型颈椎病的手术选择

[目的]探讨了32例脊髓型颈椎病（CSM）患者行颈前路手术的选择.[方法]对32例非手术治疗无效的脊髓型颈椎病患者,根据临床和影像学因素选择实施不同的颈前路手术,分别行单间隙椎间盘切除融合术、椎体次全切除减压融合固定术、椎体次全切＋单间隙椎间盘切除融合术、2个椎体节段的椎体次全切,其中2例3节段的CSM患者Ⅱ期行颈后路椎板切除融合内固定术.[结果]32例术后随访2～2.8 a,平均2.2 a.术后按贾连顺的临床功能评估示优良率为93.75%.[结论]须根据CSM患者的临床和影像学因素采用不同的颈前路手术,对多节段病变的患者必要时Ⅱ期辅以颈后路手术.     

经后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析

目的探究经后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月—2017年1月第九八医院骨科收治的胸腰段椎体爆裂骨折患者60例,其中男性35例,女性25例;年龄25～51岁,平均37.4岁。根据手术方式分为植骨术组和联合组各30例。植骨术组实施经后路椎体次全切除联合椎间支撑植骨术,联合组实施前后路联合手术。比较两组平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间和术后愈合时间、术后并发症情况、术后不同时间点VAS评分、健康状况调查简表(SF-36)评分、Cobb角和椎体高度压缩率。结果术后所有患者获得随访,随访方式为电话随访或来院随访,时间12～28个月,平均17.3个月。植骨术组平均手术时间[(139.3±37.2)min vs.(182.5±42.6)min]、平均术中出血量[(216.5±57.2)mL vs.(327.9±75.8)mL]、术后平均住院时间[(7.5±1.4)d vs.(9.3±2.0)d]和平均骨折愈合时间[(6.2±0.9)个月vs.(7.4±1.1)个月]均小于联合组(P<0.05)。术后部分患者出现切口感染、切口疝、脑脊液漏、植骨块移位和内固定失效,经对症处理或二次手术后均好转,植骨术组术后并发症总发生率高于联合组(P<0.05)。术后3、6个月时两组VAS评分、SF-36评分、Cobb角和椎体高度压缩率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论严重胸腰椎爆裂性骨折,经后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨疗效与前后路联合手术相当,手术创伤更小,值得推广。     

腹主动脉粥样硬化和下腰痛

尽管临床上下腰痛很常见,但目前仍有很多不明确的问题,文章从腰骶区血供及其变化、营养供给与椎间盘蜕变、动脉粥样硬化和下腰痛的相关性等方面进行了综述。指出动脉粥样硬化可能是一些下腰痛患者的病因,腰骶区的血供不足可能导致下腰痛。尽管下腰痛是多因素作用的结果,但作者建议临床要高度重视血管因素在下腰痛中的作用。     

腹主动脉粥样硬化和下腰痛

尽管临床上吓腰痛很常见，但目前仍有很多不明确的问题，章从腰骶区血供及其变化、营养供给与椎间盘蜕变、动脉粥样硬化和下腰痛的相关性等方面进行了综述。指出动脉粥样硬化可能是一些下腰痛患的病因，腰骶区的血供不足可能导致下腰痛。尽管下腰痛是多因素作用的结果，但作建议临床要高度重视血管因素在下腰痛中的作用。     

后外侧或后路环形融合内固定治疗改善腰椎峡部裂性椎体滑脱患者下腰痛及功能活动障碍的效果

目的:回顾性评估腰椎峡部裂性椎体滑脱(Ⅰ度～Ⅲ度)患者行后外侧或后路环形融合内固定术后患者腰和下肢痛及腰和下肢功能活动的改善效果。方法:选者1993-02/2002-09解放军第八十九医院骨科和第二军医大学长征医院骨科门诊治疗峡部裂性椎体滑脱患者44例,患者均签署知情同意书。均为单一椎体双侧峡部裂,其中行后外侧融合内固定26例,后路360°融合内固定18例。随访两年进行效果评定:①临床疗效评估为优:腰和下肢痛完全消失,可下蹲;良:腰和下肢痛大部分消失,能下蹲;可:疼痛部分消失,常用止痛药,下蹲轻度受限;差:疼痛同前或加重,常规用止痛药,没有支持不能下蹲。②植骨融合情况根据X射线片和CT片评定。结果:按意向处理分析,44例患者均进入结果分析。①后外侧融合内固定和后路360°融合内固定患者临床效果:优5例,良36例,可2例,差1例,优良率达93.2%(41/44)。②植骨融合情况:除预后差的1例患者融合失败和另1例内固定取出时仍存在峡部异常活动外,其他42例均骨性融合,融合率为95.4%(42/44)。③不良事件和副反应:7例患者遗有术后取骨部位的慢性疼痛,经对症处理后好转。结论:结果证实只要术中重视植骨融合技术,则峡部裂性椎体滑脱患者行后外侧融合内固定或360°融合内固定均能获得较好的滑脱纠正率和植骨融合率,较好缓解患者腰和下肢疼痛症状,并恢复下蹲等功能活动。     

后外侧或后路环形融合内固定治疗改善腰椎峡部裂性椎体滑脱患者下腰痛及功能活动障碍的效果

目的：回顾性评估腰椎峡部裂性椎体滑脱（Ⅰ度～Ⅲ度）患者行后外侧或后路环形融合内固定术后患者腰和下肢痛及腰和下肢功能活动的改善效果。方法：选者1993-02／2002-09解放军第八十九医院骨科和第二军医大学长征医院骨科门诊治疗峡部裂性椎体滑脱患者44例，患者均签署知情同意书。均为单一椎体双侧峡部裂，其中行后外侧融合内固定26例，后路360&;#176;融合内固定18例。随访两年进行效果评定：①临床疗效评估为优：腰和下肢痛完全消失，可下蹲；良：腰和下肢痛大部分消失，能下蹲；可：疼痛部分消失。常用止痛药，下蹲轻度受限；差：疼痛同前或加重，常规用止痛药，没有支持不能下蹲。②植骨融合情况根据X射线片和CT片评定。结果：按意向处理分析，44例患者均进入结果分析。①后外侧融合内固定和后路360。融合内固定患者临床效果：优5例，良36例，可2例，差1例。优良率达93．2％（41／44）。②植骨融合情况：除预后差的1例患者融合失败和另l例内固定取出时仍存在峡部异常活动外，其他42例均骨性融合，融合率为95．4％（42／44）。③不良事件和副反应：7例患者遗有术后取骨部位的慢性疼痛，经对症处理后好转。结论：结果证实只要术中重视植骨融合技术，则峡部裂性椎体滑脱患者行后外侧融合内固定或360&;#176;融合内固定均能获得较好的滑脱纠正率和植骨融合率，较好缓解患者腰和下肢疼痛症状，并恢复下蹲等功能活动。     

空心螺钉内固定结合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨联合应用股方肌骨瓣移植加空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法经髋关节后外侧入路,取股方肌骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内,2～3枚空心加压螺钉内固定治疗22例青壮年股骨颈骨折。术后进行科学合理的功能锻炼。结果经1.5～5年(平均2年3个月)随访,20例4个月～1年均达到骨性愈合。2例股骨头缺血性坏死II期。按Harris髋关节功能评分:优14例,良6例,可2例,优良率达91%。结论应用股方肌骨瓣移植加空心加压螺钉内固定治疗股骨颈新鲜骨折,血供好,固定牢固,促进骨折愈合,减少股骨头坏死的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。