美国的肝脏疾病负担

疾病负担是指疾病对人群健康多方面的影响 ,其中包括 :(1)疾病的发生率 ,通常用发病率及患病率来衡量 ;(2 )疾病对寿命的影响 ,如患者病死率及未成年死亡患者损失的生存年数 ;(3 )疾病造成的伤残包括健康状态及生活质量的恶化 ;(4 )疾病带来的经济负担 ,包括直接的健康费用及早     

Toll样受体与炎性应答

宿主依靠无天免疫防御外源性病原生物的入侵，Toll样受体作为先天防御的重要组成部分，能识别病原相关分子模式，诱导抗微生物的基因表达及炎性细胞因子释放，同时也能触发树突细胞（DC）的成熟，而调节获得性免疫，宿主的某些内源性因子，如坏死细胞，热休克蛋白（HSP），细胞外基质降解产物等也可被Toll样受体识别，而启动炎症反应和组织修复程序，对Toll样受体及其功能的研究，有助于阐释或治疗感染性疾病，自身免疫性疾病等。本文就Toll样受体与先天性免疫，获得性免疫及与内源性配体的炎性应答等方面进行综述。     

抗微生物肽的研究现状和治疗前景

抗微生物肽（antimicrobial peptides，AMPs)是一类天然免疫系统的效应分子，能够接触微生物膜，溶解细胞，具有广谱抗微生物作用。此外，它们还参与干扰细胞增殖、免疫应答、伤口愈合、细胞因子释放、白细胞趋化、蛋白酶-抗蛋白酶平衡等反应过程。AMPs作为新型的抗微生物、抗脂多糖或减轻炎症反应的药物，已部分开发应用于临床治疗。本文对AMPs的基础和应用生物学研究进展进行综述。     

庚型肝炎病毒感染者肝组织中庚型肝炎病毒相关抗原的表达

庚型肝炎病毒感染者肝组织中庚型肝炎病毒相关抗原的表达ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＧｖｉｒｕｓ┐ｒｅｌａｔｅｄａｎｔｉｇｅｎｓｉｎｔｈｅｌｉｖｅｒｔｉｓｕｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＧＶ／ＧＢＶ┐Ｃｉｎｆｅｃｔｉｏｎ聂青和谢青...     

原发性肝类癌1例

患者,女,49岁。因右上腹包块进行性增大伴头昏头胀2年余入院.查体:T37.2℃,P80,R22,BP24.0/14.6kPa。巩膜、皮肤无黄染。心肺(-)。右上腹饱满,肝上界在锁骨中线第5肋间,下界在肋缘下10cm,平脐,边缘钝,表面无明显结节感。肝区无叩痛,包块上似可闻及血管杂音。Hb102g/L,WBC8.3×10~9/L,中性0.70。肝功正常,AFP<25ng/ml,AKP354金氏单位,LDH340U,γ-GT57.7U,大、小便正常。B超显示肝内有大小不一、形态不规则的多发性囊性暗区。右叶内最大影像12.6cm,内有直径约7.7cm的囊性暗区,囊壁厚1.6cm。右肾被肝挤至右下腹。同位素铟~(113m)胶体扫描:肝面积增大,形态异常。肝右叶及部分左叶呈放射性稀疏象。放射性同位素肾图提示右肾功能受损。CT检查:肝右叶有边界清楚     

股骨远端支持板治疗股骨远端骨折

股骨髁上骨折是股骨远端距关节面15cm以内的骨折，因其特殊的解剖位置及特点，骨皮质薄、髓腔大，邻近关节面一旦骨折，治疗较为困难。近5年来，应用手术切开复位内固定治疗股骨髁上骨折30例，取得了较好的疗效。     

丙氨酸转氨酶持续正常的HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒感染者肝脏组织学改变及其影响因素

目的 分析ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者的肝脏组织学改变及其影响因素.方法 选择2003年10月至2008年3月经皮肝组织活检的ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者98例,检测其ALT水平、HBV标志物、HBV DNA水平和肝脏组织学改变.均数比较采用t检验和单因素方差分析,非参数统计采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验.采用Logistic模型进行独立危险因素分析,采用受试者工作特征曲线评价ALT水平对显著肝脏病理改变的诊断价值.结果 98例患者中炎症活动指数(Hal)≥4、纤维化(F)评分≥3的患者分别占22.4%与17.3%.ALT为(0.51～1.00)×正常值上限(ULN)组发生上述病理改变的比例均高于(0～0.50)×ULN组(HAI≥4:36.4%比11.1%,χ2=8.881,P=0.003;F评分≥3:27.3%比9.3%,χ2=5.487,P=0.019).年龄每增长10岁是HAI≥4分的独立危险因素(OR=2.410,P=0.023);年龄>45岁者发生HAI≥4分的比例明显高于≤45岁者(33.3%比13.4%,χ2=4.923,P=0.027).HBV DNA＜1×104拷贝/mL时,仍有14.9%的患者Hal≥4分、12.8%的患者F评分≥3分.结论 部分ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者在不同HBV DNA水平存在一定程度的肝脏病理改变,肝组织活检对于年龄＞45岁的患者是十分重要的.0.50×ULN有望为中国HBeAg阴性的慢性HBV感染者的临床处理提供一个恰当的ALT"正常"参考值.     

联合聚乙二醇干扰素-α对恩替卡韦经治HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和预测因素

目的探讨恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者获得病毒学应答后,加用聚乙二醇干扰素(Peg-IFNα)的疗效和预测因素。方法 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者经过ETV治疗6个月以上获得病毒学应答者84例,分成继续ETV单药治疗组45例和ETV基础上加用Peg-IFNα联合治疗组39例,分别继续治疗24~48周。检测基线和治疗期间血清HBV DNA载量、HBV血清学标志物、肝功能指标。以HBsAg下降幅度和HBsAg≤150 IU/mL为主要疗效评价指标,以HBeAg清除和HBeAg血清学转换为次要疗效评价指标,同时分析基线HBsAg水平对Peg-IFN疗效的影响。组间差异采用Fisher检验。结果联合治疗组治疗结束时患者HBsAg下降幅度明显大于ETV单药组(单药组为0.24 lg IU/mL,联合治疗组为0.61 lg IU/mL,P=0.0007),且HBsAg≤150 IU/mL患者的比例也明显多于单药组(单药组为11.1%,联合治疗组为30.8%,P=0.0315)。两组的HBeAg清除和HBeAg血清学转换相比较均差异无统计学意义。基线HBsAg≤1500 IU/mL的患者,在加用Peg-IFN治疗结束时HBsAg≤150 IU/mL、HBeAg清除的患者比例均明显高于基线HBsAg1500 IU/mL的患者(HBsAg≤150 IU/mL:66.7%比14.8%,P=0.0024;HBeAg清除:58.3%比22.2%,P=0.0272)。结论联合Peg-INFα对已经获得病毒学应答的ETV经治患者可以获得更高的HBsAg下降以及HBsAg≤150 IU/mL的概率,基线HBsAg≤1500 IU/mL患者加用Peg-IFN能够获得更好的免疫控制。