Fibroscan在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的作用及影响因素

目的探讨肝脏瞬时弹性超声成像(Fibroscan,FS)在评估慢性乙型肝炎肝纤维化中的作用及影响因素。方法选择上海瑞金医院感染科2009年1月至2011年12月慢性乙型肝炎(CHB)患者410例,运用FS检测肝脏硬度值(Stiffness值)。所有患者同期行经皮肝穿刺活组织检查,同时检测肝功能、血小板、凝血等指标。以肝活检结果为标准绘制FS工作特征曲线,计算受试者工作特征曲线下面积(AUROC),Stiffness值与Ishak评分比对,运用统计学方法进行分析。结果无肝纤维化(S0期)、轻度肝纤维化(S1～S2期)、中度肝纤维化(S3～S4期)和重度肝纤维化及肝硬化(S5期～S6期)患者Stiffness值(kPa)分别为5.45±1.44、7.01±2.42、9.23±3.00、16.87±6.77,对Stiffness值进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Stiffness值与肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.67812,P<0.01)。Fibroscan检测显著肝纤维化和肝硬化的AUROC分别为0.840和0.938,其中以Stiffness值8.050kPa作为显著肝纤维化的诊断界值,敏感度为60.3%,特异度为93.7%,阳性预测值为94.71%,阴性预测值为55.83%;以12.150kPa作为重度肝纤维化和肝硬化的诊断界值点,敏感度和特异度分别为75.9%和92.0%,阳性预测值和阴性预测值分别为61.11%和95.86%。逐步回归统计分析,Alb、PLT、AST、年龄、体质量对Stiffness值有影响。结论 Fibroscan评估CHB患者肝纤维化程度尤其是显著肝纤维化和肝硬化准确性高,在诊断与疗效评估中具有较好的应用价值。     

椎动脉型颈椎病的综合治疗

椎动脉型颈椎病的发病率在我国愈来愈高。患者需要既有效而又快的治疗方法。我们从1995～1997年Ic月运用两种综合方法治疗102例椎动脉型颈椎病患者，结果如下。1资料与方法1．l资料椎动脉型颈椎病患者102例，年龄45～60岁。发病1～4d内就诊，主要症状为头昏、头痛、颈痛、视物模糊、伴恶心呕吐、耳鸣、听力减退，部分患者有辞倒或昏厥史．患者头昏与颈部活动有关。102例颈部X光片均有不同程度的骨质增生，其中33例椎间隙变窄（C。－。多见）、颈椎曲线变直或后凸等。34例作CT、28例作MRI均示颈椎间盘轻度突出（C。＿。为主）。102例患者…     

室间隔缺损修补18例报告

本文报告18例室间隔缺损直视修补。其中男性8例,女性10例,年龄14月至22岁,体重9.5公斤至68公斤。全部病例经发现心脏杂音、震颤、X 线片,超声心动图、心电图和心导管检查作出诊断。转流时间36分至93分钟。术后并发症有心律失常6例,低排3例。本组无术后早期死亡。作者强调术后外周阻力增高者可使用硝普钠,补钾按苏氏方法较好,大室缺应在婴幼儿期修补。     

感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)母婴传播是导致慢性HBV感染的主要原因,对感染HBV的育龄女性妊娠前、妊娠期及产后进行规范管理,以实现HBV母婴"零"传播的目标。本共识内容包括:育龄女性和孕妇HBV筛查及治疗;妊娠期乙型肝炎活动的治疗;新生儿乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫预防措施及评价;HBV携带且高病毒载量孕妇妊娠期抗病毒治疗及产后相关管理,并形成推荐意见,使临床医生对感染HBV育龄女性的临床管理标准化。     

剖宫产患者围手术期抗菌药物应用分析

目的:对剖宫产患者围手术期抗菌药物应用进行分析,旨在指导临床合理用药。方法:回顾性调查、分析抗菌药物临床应用情况。结果:剖宫产患者100%应用抗菌药物,其中91.8%采用两种抗菌药物联合应用,90.4%选用三代头孢菌素,91.8%联用硝基咪唑类药物,81%剖宫产患者术后常规用药3d预防感染。结论:剖宫产患者在抗菌药物用药时间、疗程、方案选择等方面存在不合理现象。     

翼状胬肉组织微量元素的同步辐射微束X射线荧光分析法研究

目的 应用同步辐射微束X射线荧光分析法测定翼状胬肉组织、自体同侧正常结膜组织中钙、铁、铜、锌、铅等微量元素的分布及其差异.方法 8例(10眼)原发性翼状胬肉患者,行翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植术.应用同步辐射微束X射线荧光分析法测定翼状胬肉组织、自体同侧正常结膜组织中钙、铁、铜、锌、铅等微量元素的相对含量及差异.结果 翼状胬肉组织和自体同侧正常结膜组织中存在钙、铁、铜、锌、铅等微量元素,检出率均为100％.正常结膜组织中钙、铜、铅等微量元素的含量分别为8 545.50±903.65、1 605.25±524.30、5 171.02±712.04,均高于自体同侧翼状胬肉组织(4 226.50±647.19、1 004.10±135.55、3 971.23±183.88),差异均有统计学意义(t值分别为26.92、7.69、11.32,均为P＜0.05).正常结膜组织中铁、锌元素的含量(17 653.67±10 851.02、9 703.88±3 286.05)均低于自体同侧翼状胬肉组织(49 198.48±21 297.67、14 907.71±1 820.60),差异均有统计学意义(t值分别为8.56、9.60,均为P＜0.05).翼状胬肉组织微量元素分布在头部聚集较多,结膜组织微量元素分布呈分散性.结论 翼状胬肉组织中,微量元素钙、铜、铅元素较自体同侧正常结膜组织减少;锌、铁元素较自体同侧正常结膜组织增加.在翼状胬肉组织中微量元素分布呈一定规律性,正常结膜组织微量元素分布呈分散性.     

这样运动,对脂肪肝可能无效

"脂肪肝"原来是指"非酒精性脂肪性肝病(NALFD)",现已更名为"代谢相关脂肪性肝病(MALFD)",这着重强调了脂肪肝与全身代谢情况有密切关系!这是目前全球最常见的慢性肝病,近10年来,我国成人的患病率从15％增加到了31％以上. 当身体里过多的"甘油三酯"以"脂滴"的形式沉积于肝细胞内,使得脂肪变性的肝细胞达到5...     

肺腺癌MSCT影像学表现与CEA、CA125、CYFRA21-1的相关性研究

目的 探讨肺腺癌MSCT影像学表现与CEA、CA125、CYFRA21-1的相关性。方法 回顾性分析本院2017年4月至2020年1月收治的147例肺腺癌患者的临床资料,总结MSCT检查的影像学表现与CEA、CA125、CYFRA21-1检查结果;并分析CEA、CA125、CYFRA21-1与患者肿瘤直径、MSCT值、病灶增强幅度及MSCT征象之间的关系。结果 肿瘤直径与CEA、CA125、CYFRA21-1均呈正相关,肿瘤密度和病灶增强幅度与CA125、CYFRA21-1均呈正相关,与CEA呈负相关;CEA、CA125、CYFRA21-1升高,病灶直径越大,CT平扫密度越高,增强的幅度越大。CEA与CYFRA21-1升高患者其“分叶”征、“毛刺”征、磨玻璃密度影以及胸膜“凹陷”征的发生率较低,而支气管“截断”征发生率升高。结论 肺腺癌MSCT影像学表现与CEA、CA125、CYFRA21-1具有一定的相关性,但是CEA、CA125、CYFRA21-1在肺腺癌早期诊断中价值不高,可作为提示病变发展及预后的影响因素之一。     

加速康复外科理念在胸外科临床实践指导的瑞金医院专家共识

加速康复外科的理念自1997年被提出后,已被广泛应用于胸外科等领域。通过外科、麻醉、护理、康复、营养等多学科协作,基于循证医学证据,采用一系列围手术期优化处理措施,减少患者的生理和心理创伤应激,从而达到缩短住院时间、减少并发症发生、加速术后康复的目的。本文结合多学科专家意见,总结瑞金医院胸外科在ERAS理念下开展的一系列临床实践,以供各位学者参考。     

建立基于MRI-T2WI的影像组学模型预测肝细胞癌Ki-67的表达水平

目的 通过筛选出基于MRI-T2WI图像的最优影像组学标签,建立预测肝细胞癌(HCC)瘤体中细胞增殖抗原标记物(Ki-67)表达程度的预测模型.方法 搜集行肝部MRI影像学检查并经术后病理证实为HCC、行Ki-67表达水平检测的108例患者.并将所有病例随机分组为训练集(80％)、测试集(20％).经人工勾画出瘤体影像...