2种肝脏瞬时弹性成像仪诊断价值的比较及其与肝脏病理分期间的相关性

目的:比较肝脏硬度测定仪FibroTouch和FibroScan对肝纤维化的诊断价值及其与肝脏病理分期间的相关性。方法:选取2013年1月至2015年1月我院临床基本信息和肝脏病理资料齐全的81例肝病患者,分别用FibroTouch和FibroScan2种仪器同时测定其肝纤维化程度,比较2种仪器检测结果间的一致性,并分析FibroTouch检测结果与肝脏病理组织分期间的一致性。结果:FibroTouch和FibroScan检测81例患者肝纤维化程度的总平均值分别为(10.19±7.16)kPa和(9.90±7.89)kPa,差异无统计学意义(t=0.681,P=0.498);且相关性分析显示,2种检测的结果间呈正相关,相关系数为0.772(P<0.05)。以肝组织病理纤维化分期结果为依据,FibroTouch诊断肝纤维化≥S1的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.442;诊断肝纤维化≥S2的ROC曲线下面积为0.687;诊断肝纤维化≥S3的ROC曲线下面积为0.824;诊断肝纤维化≥S4的ROC曲线下面积为0.869。结论:FibroTouch检测评估肝脏纤维化程度的价值较高,且其结果与FibroScan结果及肝组织病理诊断纤维化分期间一致性较好。     

红外线及自发荧光影像在糖尿病性黄斑水肿诊断中的价值

目的　观察糖尿病性黄斑水肿（ｄｉａｂｅｔｉｃｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａ,ＤＭＥ）的眼底红外线（ｉｎ-ｆｒａｒｅｄｒａｙ,ＩＲ）和自发荧光（ａｕｔｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ,ＡＦ）的影像学特点并初步评估它们在ＤＭＥ临床诊断中的应用价值。方法　采用ＳｐｅｃｔｒａｌｉｓＨＲＡ海德堡共焦激光扫描系统的ＩＲ模式和ＡＦ模式,对１３３例２３９眼ＤＭＥ患者行ＩＲ及ＡＦ眼底照相、眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏ-ｒｅｓｃｅｎｃｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）及光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）检查,分析ＩＲ和ＡＦ的影像学特点。结果　２３９眼中,ＡＦ有异常影像的１８２眼（７６．１５％）,ＩＲ有异常影像的１６１眼（６７．３６％）。ＡＦ及ＩＲ同时有异常影像的有１６１眼（６７．３６％）,其中ＡＦ、ＩＲ同时为低荧光者３８眼（１５．９０％）,ＡＦ、ＩＲ同时为高荧光者３５眼（１４．６４％）,ＡＦ为低荧光、ＩＲ呈高荧光者５１眼（２１．３４％）,ＡＦ为高荧光、ＩＲ呈低荧光者２７眼（１１３０％）,ＡＦ、ＩＲ同时存在低、高荧光者１０眼（４．１８％）;ＡＦ异常、ＩＲ正常２１眼（８．７９％）;ＡＦ及ＩＲ均正常５７眼（２３．８５％）。结论　ＡＦ诊断ＤＭＥ的敏感度较高,ＡＦ联合ＩＲ诊断ＤＭＥ更能较准确地判断ＤＭＥ患者的视网膜及脉络膜的损伤程度。     

如何评价干扰素与核苷和核苷酸类药物的联合治疗

慢性乙型肝炎目前仍然是影响我国人民健康的重要疾病,主要原因是与其相关的肝硬化和肝细胞癌。目前治疗慢性乙型肝炎的药物主要有干扰素与核苷和核苷酸类药物,2种方法都各自存在着优缺点,进一步寻找和探索联合治疗是目前慢性乙型肝炎治疗的重要方向。分析了各类联合治疗的进展,针对目前联合治疗方法及患者的选择提出了意见。     

基因3型丙型肝炎病毒感染及其抗病毒治疗

正丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染呈全球性流行,不同性别、年龄、种族人群均对丙型肝炎病毒易感。丙型肝炎病毒常常可导致慢性感染,是全世界慢性肝病主要病因之一~([1])。慢性丙型肝炎病毒感染常呈持续很多年的进展性病程,并最终导致肝硬化、肝细胞癌以及需要进行肝移植的终末期肝病。本文就基因3型丙型肝炎病毒感染及其抗病毒治疗作一阐述。1基因3型丙型肝炎病毒感染     

感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)母婴传播是导致慢性HBV感染的主要原因,对感染HBV的育龄女性妊娠前、妊娠期及产后进行规范管理,以实现HBV母婴"零"传播的目标。本共识内容包括:育龄女性和孕妇HBV筛查及治疗;妊娠期乙型肝炎活动的治疗;新生儿乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫预防措施及评价;HBV携带且高病毒载量孕妇妊娠期抗病毒治疗及产后相关管理,并形成推荐意见,使临床医生对感染HBV育龄女性的临床管理标准化。     

RNA干扰抗艾滋病病毒感染研究进展

RNA干扰(RNAinterference,RNAi)是一种古老而保守的生物现象,它由21～23个核苷酸的双链RNA通过碱基互补靶向识别并降解mRNA,导致序列特异的基因沉默。体外证明小干扰RNA(smallinterferingRNA,siRNA)能对抗HIV-1感染。它主要作用于宿主细胞受体,如CD4或CCR5等相应的mRNA及HIV-1的mRNA,抑制病毒表达,阻抑病毒感染。RNAi有可能成为一种新的防治HIV-1感染的基因治疗方法。     

Y型聚乙二醇干扰素α-2b注射液治疗HCV基因2/3型慢性丙型肝炎患者疗效和安全性的多中心随机对照试验研究*

目的 以标准剂量的聚乙二醇干扰素（PegIFN）α-2a联合利巴韦林作为阳性对照,评价新型试验药物Y型PegIFNα-2b注射液联合利巴韦林治疗2型/3型慢性丙型肝炎（CHC）患者的疗效和安全性。方法 采用多中心、随机开放、阳性药对照的Ⅲ期临床试验,筛选符合要求的2型/3型CHC患者,按照2:1的比例随机分配到Y型PegIFNα-2b组和PegIFNα-2a组,同时口服利巴韦林,疗程24 w,停药随访24 w。采用Abbott RealTime HCV Genotype II检测HCV基因型,采用Cobas TaqMan实时定量PCR法检测血清HCV RNA水平。详细记录不良事件。主要疗效指标为持续病毒学应答（SVR）,并进行非劣效检验。结果 本试验实际入组2型/3型CHC患者255例,实际治疗241例。全分析集（FAS）数据显示,158例试验组和83例对照组患者SVR分别为85.4%（95% CI 79.94%~90.94%）和79.5%（95% CI 70.84%~88.20%,P=0.2402）;对符合方案分析集（PPS）人群分析显示,试验组和对照组患者SVR分别为87.9%（95% CI 82.45%~93.27%）和85.9%（95% CI 77.82%~94.01%,P=0.7060）,率差的95%可置信区间均符合非劣效标准;对PPS人群分析显示,85.8%受试者获得了早期病毒学应答（RVR）,RVR的阳性预测值为90.1%;试验组和对照组不良事件发生率相似,分别为95.6%和95.2%,严重不良事件发生率分别为3.8%和3.6%。结论 应用PegIFNα联合利巴韦林治疗2型/3型CHC患者,新型试验药物Y型PegIFNα-2b具有与对照药物PegIFNα-2a相似的疗效和安全性。     

鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞性疾病的临床观察

目的:观察鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞性疾病的临床疗效。方法:对76例92眼鼻泪管阻塞性疾病患者行鼻泪管支架植入术,术后随访1～21mo,观察其疗效。结果:对76例92眼行鼻泪管支架植入术,成功植入支架86眼,支架植入率为93%;术后显效74眼,显效率86%,有效12眼,有效率14%。结论:鼻泪管支架植入术是一种简单、安全及有效治疗鼻泪管阻塞性疾病的新方法。     

小切口白内障术中下方大范围虹膜根部离断修复方法探讨

目的 探讨小切口白内障术中下方大范围虹膜根部离断修复的新方法及术后效果.方法 对17例小切口白内障术中发生的下方大范围虹膜根部离断用"注射针引线法"施行缝合修复.结果 所有17例术中虮膜根部离断患者经"注射针引线法"修复,全部恢复虹膜的位置和瞳孔形态,随访半年,效果满意.结论 对小切口白内障术中下方大范围虹膜根部离断的恢复提供一种新的有效处理方法,避免操作损伤角膜内皮,值得临床上应用.