加速康复外科理念在胸外科临床实践指导的瑞金医院专家共识

加速康复外科的理念自1997年被提出后,已被广泛应用于胸外科等领域。通过外科、麻醉、护理、康复、营养等多学科协作,基于循证医学证据,采用一系列围手术期优化处理措施,减少患者的生理和心理创伤应激,从而达到缩短住院时间、减少并发症发生、加速术后康复的目的。本文结合多学科专家意见,总结瑞金医院胸外科在ERAS理念下开展的一系列临床实践,以供各位学者参考。     

临床带教护士对护理硕士专业学位研究生临床轮转实践带教意愿的现况分析

〔目的〕调查临床带教护士对护理硕士专业学位研究生临床轮转实践的带教意愿,为完善护理硕士专业学位研究生临床轮转模式提供依据.〔方法〕采用先随机后整群抽样法,进行问卷调查.抽取某三甲综合性医院11个科室180例临床带教护士.〔结果〕90.6％的临床带教护士认为护理硕士专业学位研究生理论知识扎实、创新意识强及职业认同感强而选...     

糖尿病视网膜病变患者血糖及凝血指标的变化

观察糖尿病视网膜病变患者血糖指标、凝血因子及血小板参数的变化,探讨其在糖尿病视网膜病变中的临床意义。方法选取2014年3月-2016年10月在海南省海口市人民医院诊断为糖尿病视网膜病变患者102例作为糖尿病视网膜病变组,糖尿病患者102 例作为糖尿组,健康体检者102 例作为对照组。测定3组患者血糖指标、凝血因子及血小板参数。结果糖尿病视网膜病变组糖尿病病程长于糖尿病组（p <0.05）;糖尿病视网膜病变组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）高于糖尿病组和对照组（p <0.05）,糖尿病组FPG、HbA1c 高于对照组（p <0.05）;糖尿病视网膜病变组和糖尿病组纤维蛋白原含量（FIB）、凝血酶原百分活动度（PT%）高于对照组（ p<0.05）,糖尿病视网膜病变组FIB 高于糖尿病组（ p<0.05）;糖尿病视网膜病变组和糖尿病组大型血小板比率（P-LCR）、平均血小板体积（MPV）、体积分布宽度（PDW）高于对照组（p <0.05）,糖尿病视网膜病变组P-LCR、MPV、PDW 高于糖尿病组（ p<0.05）。结论糖尿病视网膜病变患者血糖指标、凝血因子及血小板参数存在异常,糖尿病视网膜病变发病可能与血糖、凝血因子及血小板参数变化有关。     

巨大肋软骨瘤误诊为肾肿瘤1例

患者,男,30岁.因右上腹包块伴疼痛4个月入院.体检:一般情况良好,无明显消瘦,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常.右上腹肋缘下扪及一大小约6 cm×4 cm的实性包块,质硬固定,表面光滑,无明显压痛.右肾区较左肾区膨隆,表面无红肿及溃烂,双肾区无明显叩击痛.实验室检查及心电图、X线胸片均正常.B超、KUB及IVU检查均报告为右肾区实性占位性病变.CT扫描发现右肾区及肝右叶后段区有一巨大囊性占位性病变,约14 cm×11 cm×16 cm,CT值14.8～17.4 Hu,无明显强化.包块后壁增厚,不规则,局部可见多数点片状及无定形钙化灶,与后腹壁分界不清,并将右肾残余部分向前向内推挤,使部分肾下极达右前腹壁,肾盂受压变形.腹膜后血管旁淋巴结未见肿大.考虑包块起源于右肾可能性大,拟诊为右肾肿瘤.1997年5月13日在持续硬脊膜外腔麻醉下行右肾探查术.术中发现包块巨大,质硬,与12肋远端钙化融合,与腹膜、腰大肌、膈肌脚紧密粘连;肾周筋膜、肾周脂肪囊纤维化;肾蒂血管无扩张及硬化,血管旁未见肿大的淋巴结;右肾盂被挤压变形,周围残留少量正常肾组织;输尿管外观正常,无扩张.手术切断第11、12肋骨并完整切除包块.病理检查:瘤体22 cm×17 cm×12 cm,重2 kg,表面凹凸不平,呈透明玻璃样变,剖面呈多房囊性变,囊腔积液,为胶质状液体,囊壁半透明,厚薄不一.病理检查诊断为右12肋软骨瘤伴囊性变.患者术后恢复良好,痊愈出院.近期随访情况良好.     

肺磨玻璃结节与邻近血管及支气管的关系与分型对其良恶性鉴别诊断的价值

目的 研究肺磨玻璃结节(GGN)与邻近血管及支气管的关系及分型,探讨其对GGN良恶性鉴别诊断及评估恶性程度的应用价值.方法 收集经大连大学附属中山医院手术病理和临床证实的172例共计187个GGN病灶,其中浸润性腺癌组88个、浸润前病变组70个、良性结节组29个.应用CT图像横轴位并结合MPR及VR等后处理图像进行多维度分析,比较不同组间GGN与血管及支气管的关系、类型分布及相关性,评价不同分型的诊断敏感度、特异度及准确率.在CT上对GGN的磨玻璃成分进行量化,分析不同组间磨玻璃成分的分布及相关性.结果 GGN的血管及支气管关系分型在3组不同性质GGN中所占比例差异有统计学意义(P＜0.01).良恶性GGN中血管与支气管分型关系存在负相关(r=-0.569,P＜0.01).浸润性腺癌组GGN的血管分型以Ⅲ、Ⅳ型为主,支气管分型以Ⅱ、Ⅲ型多见;浸润前病变组GGN的血管分型以Ⅱ型、支气管分型以Ⅳ型多见;良性病变组GGN中血管分型以Ⅰ、Ⅱ型多见,支气管分型以Ⅳ、Ⅴ型为主.血管与支气管征象同时存在对GGN良恶性鉴别尤其是对恶性诊断的准确率明显高于单独出现.CT图像上GGN的磨玻璃成分比例与血管、支气管分型间存在相关性(r=0.550,P＜0.01;r=-0.571,P＜0.01).结论 GGN与邻近血管与支气管的关系及其分型对鉴别良恶性诊断具有重要作用,联合两种征象及分型并结合GGN内磨玻璃成分量化分析,可进一步提高鉴别诊断准确率.     

检查报告单归档不及时的原因分析

目的 调查检查报告单归档不及时产生的原因并研究解决方法.方法 对2004年出现的126份检查报告单归档不及时的情况,进行原因分析,于2005年对管理方法进行改进,并根据原因实施相应的护理管理对策,分类管理,明确责任,出院时严格把关等.结果 2005年检查报告单归档不及时情况发生数量较2004年有较大幅度的减少.结论 护理管理在保证检查报告单及时归档方面发挥着重要作用,通过对检查报告单归档不及时的问题进行干预,可有效保证检查报告单及时归档率.     

截瘫灵胶囊对外伤性截瘫的治疗

<正>从一九八四年十一月开始,笔者先后共治疗经多处求医、疗效甚微的外伤性截瘫患者198人,以口服中药为主,结合药浴、穴位封闭、按摩、针灸、功能锻炼等方法,进行综合治疗,疗效满意。1临床资料1．1 198例患者,男性163例,女性35例,年龄最     

护理本科生专业认同与心理健康程度的相关性研究

目的调查护理本科生的心理健康程度与专业认同,明确两者之间的关系以及心理健康程度的影响因素,为进一步保障护理本科生的心理健康,提高护理教育质量,提供详实的资料和依据。方法采用问卷调查法对武汉某大学200名在校护理本科生进行调查。结果护理本科生的心理健康程度较低,专业认同均分为(85.21±10.246)分,专业认同一般。心理健康程度与专业认同感呈显著正相关(P0.05)。结论提高护理本科生的专业认同可以提高心理健康程度,教育者应采取相应措施,特别是提高护理本科生的专业认知,以保障学生心理的健康并且提高未来护理工作的质量。     

不同运动疗法对全膝关节置换术后功能恢复的影响

目的:比较不同运动疗法对全膝关节置换术(TKR)后功能恢复的影响。方法:62例不同病因、符合TKR指征的全膝关节术后患者随机分成对照组和治疗组,对照组术后即进行持续被动运动(CPM)训练,治疗组术后即进行CPM训练加运动疗法,在2周后,两组均采用美国膝关节外科学会评分系统评估膝关节功能,并进行比较分析。结果:两组患者在疼痛、功能、肌力和稳定性方面比较差异具有极显著性意义(P0.01),在活动度和屈曲畸形方面比较差异具有显著性意义(P0.05)。结论:TKR后被动加运动训练比单纯CPM训练对改善膝关节的功能,恢复下肢负重及行走能力效果更为显著。