脑血管疾病的多重危险因素:研究与进展

目的:回顾关于脑血管疾病的危险因素的实验及临床研究结果,明确其与脑血管疾病的关系,从而有针对性地采取综合干预和预防。资料来源:应用计算机检索CHKD期刊全文库1998/2004期间的相关文章,一级检索检索词分别为“脑血管疾病、脑卒中、脑出血、脑缺血”,二级检索检索词为“高血压、冠心病、糖尿病、血脂、年龄、食盐、吸烟、酗酒、NO、血液流变学”。同时计算机检索《中国临床康复杂志》2002/2004期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,一级检索检索词“脑缺血”,二级检索检索词为“糖尿病、血脂、NO”。资料选择:对资料进行初审,选取涉及脑血管疾病的危险因素相关的文献,然后筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为RCT和符合本题的要求。纳入标准为:①随机对照临床试验(RCT),无论是否为单盲,双盲或非盲法。②试验包含平行对照组,即不存在或未达到与本试验所要研究的危险因素。③治疗组为存在或达到与本试验相关的危险因素。排除标准为与危险因素无关的数据和资料。资料提炼:共收集到40篇关于脑血管疾病的危险因素的随机和未随机试验,32个试验符合纳入标准。排除的8篇中,5篇因系重复的同一研究,3篇为Meta分析研究与本题所要求不吻合。资料综合:32篇文献分别对脑血管     

康复医学在加速康复外科中的地位与作用

近年来,随着麻醉、围手术期处理及外科技术如微创外科的改善,术后患者住院时间明显缩短,从而产生了加速康复外科(fast-track surgery, FTS)的概念,国外也有称之为"enhanced recovery after surgery program"或"fast track rehabilitation in sugery".     

不同病变性质和病变半球的急性脑卒中对平衡功能和日常生活活动能力的影响

目的探讨不同病变性质和病变半球的急性脑卒中对患者平衡功能和日常生活能力的影响。方法对住院治疗的急性脑卒中患者50例进行回顾性分析。结果出血性脑卒中患者Fugl-Meyer平衡功能量表(FMB)(t=5.888,P=0.000)、修订的Barthel指数(MBI)(t=3.504,P=0.001)评分均较缺血性脑卒中患者低。析因分析表明,对于FMB评分,病变性质和病变半球之间存在交互效应(P=0.525),不同病变性质(出血或缺血)的脑卒中患者FMB评分有显著性差异(P0.05),不同病变半球(左侧或右侧)的脑卒中患者FMB评分无显著性差异(P0.05);对于MBI评分,病变性质和病变半球之间存在交互效应(P=0.534),不同病变性质(出血或缺血)的脑卒中患者MBI评分有显著性差异(P0.05),不同病变半球(左侧或右侧)的脑卒中患者MBI评分无显著差异(P0.05)。结论急性出血性脑卒中患者平衡功能和日常生活能力的损害均较急性缺血性脑卒中患者严重,与病灶在左或右半球无关。     

体感诱发电位和日常生活活动能力评估在脊髓损伤康复中的应用

目的:通过对体感诱发电位(SEPs)和日常生活能力(ADL)的评估,观察不同程度胸腰段脊髓损伤(SCI)的康复效果,以及体感诱发电位的应用价值.方法:选取脊髓损伤患者19例,按照美国脊髓损伤学会脊髓损伤程度的分级(ASIA)对患者进行分类.所有患者都进行为期1个月的运动治疗、作业治疗、神经肌肉电刺激、支具和心理治疗.康复治疗前后分别对患者进行ADL评定及SEPs检查.结果:A、B、C、D级脊髓损伤患者ADL评分和SEPs相关指标,康复前后比较差异均有显著性意义(P＜0.05),不同病程康复前后比较差异均有显著性意义(P＜0.05),而且ADL评分和SEPs之间存在直线相关性.结论:SEPs和ADL是两种不同而又互补的评估方法,两者结合,能够准确评估康复效果,对不同类型脊髓损伤的康复价值不一.     

运动想象疗法与脑卒中偏瘫康复

运动想象是一种新的脑卒中康复治疗方法。文中对运动想象的概念、使用策略、理论机制、临床应用等研究成果进行综述,以便为临床脑卒中康复提供理论依据和技术指导。     

脉冲电磁场治疗骨折后肿胀疼痛和骨愈合的临床观察

目的：观察脉冲电磁场治疗骨折后肢体肿胀疼痛和骨愈合的临床疗效。方法：选取骨折患者36例,分为观察组20例和对照组16例;对照组采用骨折后常规治疗方法,观察组加用脉冲电磁场治疗。结果：治疗4周后,2组患肢肿胀度均较治疗前显著降低（P＜0．01）,且观察组更低于对照组（P＜0．01）;2组VAS评分均较治疗前明显降低（ P＜0．01,0．05）,且观察组更低于对照组（ P＜0．05）。观察组骨痂出现时间明显早于对照组（χ2＝8．325,P＜0．05）。结论：脉冲电磁场可快速消除肿胀疼痛,加速骨的重建和修复。     

皮层性失语症的康复治疗研究

目的 研究皮层性失语症的神经语言学特点、发病机制及康复计划的制定。方法 20例失语症患者，发病2周时行神经语言学检查和波士顿诊断性失语检查法(BDAE)评定，并进行规范、系统的语言康复治疗。经过2个月的康复治疗，进行第2次BDAE评定。结果 BDAE级别上升两个级别者ll例，上升1个级别者8例，无改善l例，经t检验P&;lt;0．1(0．0706)。结论 早期语言训练能有效地促进语言功能的恢复，减少并发症发生，改善言语交流能力。     

脑性瘫痪功能康复训练的技法分析

目的：从国内外脑性瘫痪康复治疗的发展现状出发，对脑性瘫痪功能康复训练的常见技法进行分析，通过对这些观点的比较、分析、综合和概括，以探讨脑性瘫痪康复训练技法的选择和运用。 资料来源：应用计算机检索Medline数据库1991—01／2003—12期间的相关文章，检索词“cerebral palsy，function training，rehabilitation”，限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1995-01／2005-12期间的相关文章，检索词“脑性瘫痪、康复训练、功能”，限定文章语言种类为中文。并手工检索1998—2004期间关于脑性瘫痪康复训练的专著。 资料选择：对资料进行初审，选取与脑性瘫痪、康复训练、功能有关的包括治疗组和对照组的文献、专著，然后筛除与功能康复技法无关的文献，对剩余的文献开始查找全文，以是否为对照临床试验和康复训练相关研究作为纳入标准。 资料提炼：共收集到68篇关于脑性瘫痪康复训练的随机和未随机试验的文献和专著，15篇文献符合纳入标准，排除53篇。53篇中35篇是重复的同一研究，6篇是综述文献，12篇为Meta分析研究。 资料综合：①脑性瘫痪的病因较为复杂，出生前、围产期及出生后的多种疾病均可致本病，有15％-20％的病例发病原因不清。②脑性瘫痪的治疗应该是综合性的，多方面的康复医疗，应采用物理、作业、语言、手术、中医手法等治疗方法进行矫治和训练，其中以建立在小儿发育神经学、运动神经学、生理学基础上的神经生理学疗法为基础的康复训练是重要的手段之一。康复治疗可促进脑细胞功能重建的理论基础是中枢神经可塑性理论。③常用的方法主要有：Vojta法、Bobath法、Rood法、上田法、引导式教育、感觉统合训练及作业疗法等。④对较小年龄和程度较重的脑性瘫痪儿童采用Vojta和Bobath等神经生理学疗法康复效果较显著。对年龄较大、有一定运动功能基础和语言智力较好患儿，需进行力量训练、协调性训练和控制能力训练。肌肉控制能九训练主观能动性较强，对加强膝关节控制能力、骨盆控制能力、肌肉力量、协调性和运动控制能力有较满意的康复效果，且经过重复．的训练和学习，在患儿脑中形成正确的运动程序。 结论：脑性瘫痪的康复在于早期持久的纠正异常的姿势和肢体的功能训练。脑性瘫痪康复的每一种训练，都有肯定的治疗效果，但要取得较理想的效果必须有选择性地综合运用这些方法，并规范这些技法。     

银质针肌肉导热疗法对跟腱末端病大鼠白细胞介素-6表达的影响

末端病是临床常见病之一,治疗方法有手术与非手术两种[1].国内的报道,主要以服用非甾体类抗炎药、局部封闭和理疗等非手术治疗,总有效率为31％-43％.对于经非手术治疗无效的患者采取手术治疗,满意率可达92％,但仅占所有方法的4％且创伤大,可导致局部组织结构改变,瘢痕形成,康复时间长,影响疗效[2-4].临床实践中发现[5-6],银质针肌肉导热疗法对慢性软组织损伤引起的炎症、疼痛有独特的疗效.但这项工作仅局限于临床观察,针对末端病的基础研究尚未见报道.本实验观察银质针肌肉导热疗法对大鼠跟腱末端病白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的影响,探讨银质针肌肉导热疗法治疗末端病的作用机制.     

智能反馈训练系统对偏瘫早期下肢运动功能及平衡能力的疗效观察

目的：观察智能反馈训练系统对脑卒中后偏瘫早期下肢运动功能及平衡能力的治疗效果。方法将40名脑卒中后偏瘫患者随机分为两组,对照组进行常规康复训练,试验组在此基础上增加智能反馈训练系统训练,每天治疗1次,每周治疗5次,4周后评估患者下肢表面肌电积分肌电值（ IEMG）、协同收缩率（ CR）,Berg平衡功能量表（ BBS）、简化Fugl?Meyer下肢运动功能评定（ FMA）。结果治疗4周后,两组患者膝屈曲和踝背伸时的协同收缩率、BBS评分较治疗前均有显著改善（P＜0．01）,FMA评分较治疗前有明显改善（P＜0．05）,试验组改善程度较对照组更优,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论智能反馈训练系统在脑卒中后偏瘫早期治疗中可以有效改善患者下肢运动功能及平衡能力。