sPE患者血清miR-199a-5p、miR-142-3p表达变化及与产妇血管内皮损伤、围产儿结局的关系

目的 观察重度子痫前期（sPE）患者血清微小核糖核酸-199a-5p(miR-199a-5p)、微小核糖核酸-142-3p(miR-142-3p)表达变化，并分析其与产妇血管内皮损伤、围产儿结局的关系，为围产儿结局的改善提供参考。方法选取sPE患者200例（观察组）和产检健康孕妇200例（对照组），采用RT-PCR法测算两组血清miR-199a-5p、miR-142-3p，酶联免疫吸附试验检测两组血清可溶性细胞内皮因子（sEng）、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子（VEGF）,Pearson相关分析法分析观察组血清miR-199a-5p、miR-142-3p与血管内皮功能相关指标的相关性。根据围产儿结局将观察组分为结局不良组（29例）和结局良好组（171例），采用单因素分析法及多因素Logistic回归分析法分析患者血清miR-199a-5p、miR-142-3p表达与围产儿结局的关系。结果 与对照组比较，观察组血清miR-199a-5p表达及VEGF水平降低，血清miR-142-3p表达及sEng、sFlt-1、ET-1水平升高...     

胃镜直视下球囊扩张治疗食管狭窄55例临床分析

食管狭窄是食管、贲门部疾病的常见并发症，近年我室采用胃镜下球囊扩张器治疗食管狭窄共55例，取得良好疗效，现总结如下。     

鼓室注射布地奈德混悬液治疗合并2型糖尿病的突发性耳聋42例

目的 研究在治疗合并2型糖尿病的突发性耳聋患者时, 于静脉用药基础上增加鼓室注射布地奈德混悬液, 探讨此方式与口服强的松方式治疗这类患者后所获得恢复听力的差别。方法 将符合纳入标准且合并2型糖尿病的突发性耳聋患者84例(87耳), 分为A组(口服强的松组)及B组(布地奈德混悬液鼓室注射组)各42例, 在相同静脉用药及控制血糖的基础上, 分别行口服强的松或鼓室注射布地奈德混悬液。结果 将纯音听力改善程度分为痊愈、显效、有效、无效4个等级作为疗效判定标准, 进行单向有序分类资料的秩和检验, Mann-Whitney U检验的结果显示, Z=-3.274, P=0.001, 两组间的疗效差异有统计学意义(P<0.05), 布地奈德混悬液鼓室注射组疗效更好。同时对两组患者血糖测定的异常次数行χ²检验, chi-square检验的结果显示, χ²=214.482, P<0.001, 组间血糖控制情况差异也具有统计学意义(P<0.05), 鼓室用药造成患者血糖波动的情况较少。结论 在相同静脉用药及控制血糖的基础上, 鼓室注射布地奈德混悬液治疗合并2型糖尿病突发性耳聋患者, 疗效优于口服强的松, 且更有利于调整、控制患者的血糖水平。     

鼻窦球囊扩张术治疗慢性上颌窦炎的非随机对照前瞻性临床研究

目的 评价鼻窦球囊扩张术与传统鼻内镜鼻窦开放术治疗慢性上颌窦炎的临床疗效、安全性及患者接受程度的差异。方法 将50例慢性上颌窦炎患者随机均分入两组,其中A组25例行鼻窦球囊扩张术,B组25例行鼻内镜下上颌窦开放术。术后随访12个月,评价临床疗效、安全性、患者手术舒适度。结果 术后检查及随访期间,A组脱落病例2例,B组脱落病例3例,共对45例患者进行评价。45例患者症状均明显改善,术后鼻内镜检查A组开放的33个窦口中有30个窦口开放、黏膜恢复良好,1个窦口狭窄,2个窦口周围黏膜水肿;B组开放的32个窦口中,27个开放完好,2个窦口狭窄,3个窦口黏膜水肿。两组患者术后均无视力改变、眼部肿胀及脑脊液鼻漏等其他并发症发生。A组与B组术后3个月、随访结束（术后12个月）SNOT-20评分以及CT评分均无统计学差异;术后3个月、随访结束后（术后12个月）Lund -Kennedy内镜黏膜形态评分得分以及手术舒适度评分（出院当天）A组明显优于B组（P<0.05）。结论 鼻窦球囊扩张术与传统内镜在治疗慢性上颌窦炎方面均具有较好的临床疗效及安全性,但在术后远期黏膜恢复及手术舒适度方面,鼻窦球囊扩张术明显优于传统鼻内镜手术,值得临床推广及应用。     

无X线引导内镜下治疗胆总管单发结石149例

1　临床资料　 2 0 0 2 0 1/2 0 0 3 12收治非急性化脓性胆管炎 ,且无X射线引导下行EST和取石术患者 14 9(男 6 2 ,女 87)例 ,平均年龄 5 6 (30～ 82 )岁 ,术前均经B超或CT检查 :胆总管扩张并胆总管单发结石 ;结石长轴与胆总管长轴一致 ,二者间有间隙 (胆总管直径大于结石短轴直径 ) ;结石大小 0 .5cm× 0 .5cm～ 1.3cm× 2 .5cm ;结石位于胆总管上段 2 1例 ,中段 5 6例 ,下段 72例 .所有病例均于明确诊断后 2 4～ 4 8h内行取石术 .术前常规使用镇静剂安定和解痉剂溴丁东莨菪碱 ,另肌注哌替啶 5 0mg .将十二指肠镜进至十二指肠降段 ,拉…     

十二指肠乳头括约肌切开术联合胆道镜下液电碎石治疗肝胆管残余结石效果观察

肝胆管结石术后残留结石一直是困扰胆道外科界的棘手问题.胆道镜下液电碎石术大大提高了镜下碎石的效果和结石取净率,并为肝内巨大、嵌顿及铸型结石提供了一种简单、有效的治疗方法[1].     

改良中心静脉导管在胸腔积液中的应用及护理

目的：探讨改良中心静脉导管胸腔内引流的护理。方法：对40例应用改良中心静脉导管胸腔置入引流的胸腔积液患者,术前做好个性化的心理护理,术后加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护及预防感染。结果：40例胸腔积液患者均一次置管成功,无并发症发生,所有病例均达到消除胸水、缓解压迫症状的目的。结论：改良中心静脉导管用于胸腔积液闭式引流方便、安全有效,细致周到的护理是保证置管引流成功的重要措施。     

LAK细胞治疗恶性肿瘤的初步疗效观察

LAK细胞(淋巴因子激活的杀伤细胞)疗法是近年发展起来的一种过继性免疫疗法。1985年Rosenberg首次使用LAK细胞治疗中晚期肿瘤获得成功。目前此种疗法已成为治疗肿瘤的一个重要手段。我科于1991年3～6月间应用LAK细胞治疗5例恶性肿瘤患者,现总结如下。     

近全喉切除喉功能重建术的体会

按传统治疗方法，中晚期喉癌需行全喉切除术，该手术使患者丧失语言能力，术后生存质量受到严重影响。提高患者的生活质量是近代喉外科的发展趋势．也是喉癌手术中的重要课题。我科自1998年1月-2002年1月施行近全喉切除喉功能重建手术，利用下咽黏膜或软骨膜修复组织缺损与喉功能重建，可防止并发症的发生，取得较满意的效果。     

8-氯-10,11-二氢-4-氮杂-5H-二苯并[a,d]-5-环庚酮的合成新方法

以2-氰基一3一甲基吡啶为原料，通过自由基反应、Wittig-Homer反应、水解、还原、环化反应合成氯雷他定的重要中间体8-氯-10，11-二氢-4-氮杂-5H-二苯并[a，d]-5-环庚酮，总收率为20％。其结构经元素分析、核磁共振、质谱确证。