驳骨油纱联合红霉素软膏外敷治疗浅度溃疡期压疮的效果观察

目的 观察驳骨油纱联合红霉素软膏外敷治疗浅度溃疡期压疮的效果;方法将30例压疮患者按住院号单双分为观察组17例(26处),对照组13例(22处),对照组用75%乙醇消毒周围皮肤,0.9%生理盐水擦洗创面后,用庆大霉素液浸湿纱块外敷,外加2块消毒纱块或棉垫重叠覆盖包扎;观察组用0.5%碘伏消毒创面二遍后,采用驳骨油纱联合红霉素软膏外敷,外加消毒纱块或棉垫重叠包扎.有坏死组织或脓性分泌物两组均清创,观察两组治愈时间和治疗2w的疗效、换药次数;结果观察组疗效明显优于对照组(u=3.5260,P=0.0004),换药次数和治愈时间明显少于对照组(分别t=6.721 7,P＜0.0500和t=4.093 3,P=0.000 2);结论驳骨油纱联合红霉素软膏外敷治疗浅度溃疡期压疮,操作方法简单、价廉、实用、效果好、安全可靠.     

超声引导下腹横肌平面阻滞镇痛有效性的初步观察

目的探讨超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞的痛觉阻滞范围及其用于腹股沟疝无张力修补术后镇痛的效果。方法择期腹股沟疝无张力修补术患者28例,根据超声引导下TAP阻滞时间点不同分为两组,组1：麻醉前实施TAP阻滞并观察痛觉阻滞范围;组2：手术结束后行TAP阻滞并观察术后4、6、8、12、24、48 h的镇痛效果（静息和被动运动）。结果组1 7例患者实施TAP阻滞后与对侧相比,阻滞侧的痛觉明显减退,最大范围为T10~12水平,阻滞后可持续8 h;组2 19例患者实施TAP阻滞术后VAS评分均在1分以下,且患者在8、12、24 h运动状态的VAS评分明显高于静息状态（P〈0.05）。结论超声引导下TAP阻滞用于腹股沟疝无张力修补术具有明显的镇痛效果。     

手汗症患者胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术的麻醉处理

目的:分析手汗症患者胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术的麻醉处理,总结其特殊性。方法:对手汗症患者胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术12例采用全凭静脉麻醉,术中丙泊酚、芬太尼维持麻醉深度。双腔支气管导管插管,进行单肺通气,并进行血流动力学及呼吸监测。结果:手术时间30～60min,单肺通气时间15～45min,术中SpO2保持在98%以上。术中血流动力学稳定,只有在膨肺时出现一过性平均动脉压下降。结论:双腔管插管全凭静脉麻醉可安全有效地用于胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术。     

基因芯片技术分析青蒿琥酯抑癌作用机制

目的利用基因芯片检测青蒿琥酯作用于K562细胞后的基因表达情况,从基因水平上探讨青蒿琥酯抑制K562细胞增殖的作用机制。方法K562细胞经不同浓度青蒿琥酯处理24h,倒置光显微镜和荧光显微镜观察细胞形态学变化,流式细胞仪检测细胞周期变化。提取总RNA,逆转录生成cDNA,cDNA与基因芯片杂交,扫描仪检测杂交结果。结果倒置光显微镜观察到青蒿琥酯处理的K562:细胞出现不同程度的皱缩,核分裂相减少,细胞密度下降,漂浮细胞增多。荧光显微镜观察到青蒿琥酯处理的K562:细胞染色质高度浓缩、边缘化,凝聚成明亮的团块,即凋亡小体。流式细胞仪检测青蒿琥酯处理K562细胞G2期细胞的比例明显增加。扫描信号,分析数据显示10条基因表达有差异,p21、chk1表达上调,cyclinB1、cyclinE1、E2F1、DNA-PK、hTERT、bcl-2、jnk、VEGF表达下调。结论青蒿琥酯可以抑制K562细胞增殖,作用机制与改变细胞周期某些调控物质的基因表达、诱导K562细胞凋亡有关。     

双诱导联合蒽环类抗生素治疗初治急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的观察以全反式维甲酸（all-trans retinoic acid,ATRA）和亚砷酸（As2O3）双诱导,联合蒽环类抗生素（anthracycline,ATC）为主的治疗方案治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效。方法对初治APL患者以ATRA和Asz03进行双诱导,联合DA方案化疗,达完全缓解（CR）后,以ATC为主的方案巩固化疗6疗程,以后以化疗、ATRA、As2O3交替序贯维持治疗,化疗方案中仍以ATC为主。总治疗时间3年。14例患者接受了PML／RARα融合基因监测。结果21例初治APL患者中,除2例早期死亡外,其余19例诱导治疗后均达CR,经巩固、维持治疗,此19例患者至今均为持续完全缓解（CCR）状态,其中CCR5年以上2例,3年以上6例。无患者出现严重或不可逆的毒副反应。接受PML／RARα融合基因检测的14例患者,初诊时均为阳性,巩固治疗结束时均转为阴性,在以后监测中无一例转阳。结论双诱导联合ATC治疗初治APL,疗效可靠,毒副反应小。     

血瘀证患者的血液动力学观察

本文通过对14名心血管病血瘀证患者血液动力学观察,北与非血瘀证患者(n=29)及正常对照组(n=24)比较,表明血瘀证患者的血液动力学改变乃以后负荷加重为特征,而不表现为心脏收缩功能的减退。该改变与血瘀证的血液流变性异常具有相同的意义。与已有的关于心气虛表现为左心收缩功能减退的研究结论相联系,似可认为,由负荷加重,最终累及心脏收缩功能减退为血瘀向气虚血瘀转化的病理生理基础。     

京津冀社区嵌入式小规模多功能养老机构专业技术人员配置情况调查

目的调查京津冀地区社区嵌入式小规模多功能养老机构专业技术人员配置现况和地区间差异,为政府制定专业技术人员配置政策和确保此类机构良性运行提供参照。方法采用自行设问卷于2019年4月—6月对京津冀地区189家社区嵌入式小规模多功能养老机构的专业人员配置状况进行调查。结果本次调查机构平均每百床专业技术人员人数为18.1(9.1,33.3)人,占机构从业人员总数的(23.7±20.3)%;不同地区、是否与社区卫生服务站合作、有无运营补贴对社区嵌入式小规模多功能养老机构专业技术人员配置差异有统计学意义(P <0.05)。经过协变量调整后,不同地区间社区嵌入式小规模多功能养老机构在专业技术人员配置方面的差异仍然存在。结论京津冀社区嵌入式小规模多功能养老机构专业技术人员配置存在差异,提示在相关政策和标准制定方面存在改进空间,规范的人力配置标准,特别是专业人员的配置,是机构质量保障和机构运营模型测算的基础。     

乌司他丁对多发伤病人治疗效果观察

目的探讨鸟司他丁对多发伤病人治疗价值。方法将60例病人随机分为两组：对照组：不加任何干预；乌司他丁组：在对照组治疗基础上加用乌司他丁30万。静脉滴注，每8小时1次。比较两组病人住ICU时间及使用呼吸机时间。结果鸟司他丁组病人住ICU时间及使用呼吸机时间均明显低于对照组。结论使用鸟司他丁可通过抑制炎性介质释放以保护患者各器官功能，从而降低患者死亡率。     

米力农辅助治疗重症慢性心衰的成本—效果分析

目的探讨米力农辅助治疗重症慢性心力衰竭(心衰)的成本—效果。方法将120例同期于我院住院治疗的重症慢性心衰患者随机分为观察组和对照组各60例,两组均予敏感抗生素、解痉、平喘、祛痰、利尿及有创或无创机械通气等基础治疗。在此基础上观察组加用米力农注射液0.5μg/(kg.min)持续静脉微泵泵入24 h,对照组予西地兰0.2 mg静滴、1～2次/d强心治疗,两组疗程均为5～7 d。记录两组入住ICU时间、机械通气治疗时间及入住ICU期间所需医疗费用、总费用。结果观察组入住ICU时间、有创机械通气时间均显著短于对照组,每日费用显著高于对照组、总费用显著低于对照组(P均<0.05)。结论米力农辅助治疗重症慢性心衰效果确切,且可降低总体医疗费用。