盐酸法舒地尔对不稳定型心绞痛相关检查指标影响的探讨

目的研究Rho激酶特异性抑制剂盐酸法舒地尔注射液对不稳定型心绞痛心脏超声、C-反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(Fig)、D-二聚体的影响。方法将96例不稳定型心绞痛患者随机分为实验组和对照组。对照组48例,予以常规治疗,包括常规休息、吸氧、扩冠、β受体阻滞剂、ACEI类药物、双联抗血小板、抗凝及强化降脂等治疗,心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片。实验组48例,常规治疗外加用盐酸法舒地尔注射液60mg加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液50ml中静脉持续泵入,10ml/h,1次/天。两组均治疗14d。检测治疗前后两组的CRP、Fig、D-二聚体指标,对比治疗前及6个月后心脏超声结果。结果实验组6个月后心脏超声结果优于对照组(P<0.01),治疗后CRP明显低于对照组(P<0.01),Fig、D-二聚体变化与对照组无明显差异(P>0.05)。结论盐酸法舒地尔注射液治疗不稳定型心绞痛可以明显改善心血管重构,减轻血管炎症,对纤溶-凝血系统改善不明显。     

蜕皮甾酮减轻心肌细胞氧化应激损伤

目的:研究蜕皮甾酮对心肌细胞氧化损伤的作用。方法:H9c2细胞常规培养,经过氧化氢(H_2O_2)处理后建立损伤模型,分为:对照组,蜕皮甾酮高剂量(2μmol/L)、中剂量(1.5μmol/L)和低剂量(1μmol/L)组,H_2O_2组。CCK-8法检测蜕皮甾酮对H9c2细胞活力的影响;流式细胞术检测H9c2细胞的凋亡率;用分光光度法检测乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶的活性以及丙二醛、超氧化物歧化酶含量;激光共聚焦联合流式细胞术观察细胞内活性氧簇(ROS)的产生和线粒体膜电位的变化;用Western blot法检测H9c2细胞内Bax、Bcl-2和cleaved caspase-3的蛋白水平。结果:在所选浓度范围内,蜕皮甾酮对H9c2细胞的活力无明显影响。与对照组比较,H_2O_2组H9c2细胞的LDH、CK-MB、ROS、MDA及凋亡率明显增加,通过不同浓度的蜕皮甾酮作用后,H9c2细胞的LDH、CK-MB、ROS、MDA及凋亡率显著下降,与H_2O_2组比较差异有统计学显著性。与对照组比较,H_2O_2组H9c2细胞的SOD和线粒体膜电位明显下降;与H_2O_2组比较,蜕皮甾酮高、中、低剂量组H9c2细胞的SOD和线粒体膜电位明显提高。对比对照组,H_2O_2组中H9c2细胞Bax和cleaved caspase-3的蛋白水平明显升高,Bcl-2的表达水平明显下降;与H_2O_2组比较,蜕皮甾酮高、中、低剂量组中H9c2心肌细胞表达Bcl-2蛋白上升,Bax和cleaved caspase-3的蛋白水平下降。结论:蜕皮甾酮对氧化应激条件下的H9c2细胞具有保护功能,其机制可能和减少氧化应激产物,增强抗氧化酶功能,调节线粒体功能和抑制细胞凋亡相关。     

蜕皮甾酮对同型半胱氨酸诱导人血管内皮细胞凋亡的影响

目的 探讨蜕皮甾酮对同型半胱氨酸(Hcy)诱导人脐静脉内皮细胞株CRL-1730凋亡的影响.方法 体外常规培养人血管内皮细胞CRL-1730,细胞计数试剂盒法检测蜕皮甾酮对CRL-1730细胞增殖活力的影响;Hcy处理人血管内皮细胞CRL-1730建立损伤模型,分组为空白对照组、蜕皮甾酮高剂量组(Hcy+1.5μmol/L蜕皮甾酮)、蜕皮甾酮中剂量组(Hcy+1.0μmol/L蜕皮甾酮)、蜕皮甾酮低剂量组(Hcy+0.5μmol/L蜕皮甾酮)、Hcy组;流式细胞术检测CRL-1730细胞凋亡率,并利用荧光染色进行细胞凋亡形态学观察;RT-PCR法检测CRL-1730细胞内Bax、Bcl-2及Caspase-3基因的表达;采用Western blot法检测CRL-1730细胞内Bax、Bcl-2、cleaved-Caspase-3蛋白表达.结果 所选浓度蜕皮甾酮对CRL-1730细胞增殖活性无明显影响;流式细胞术结果显示经Hcy处理后的CRL-1730细胞凋亡率明显增高,但经过不同浓度的蜕皮甾酮处理后,Hcy诱导的CRL-1730细胞凋亡率明显下降;与空白对照组比较,Hcy组CRL-1730细胞Bax和cleaved-Caspase-3的表达明显增高,Bcl-2的表达明显降低,差异有统计学意义.与Hcy组比较,经过低、中、高剂量蜕皮甾酮处理后,Hcy诱导的CRL-1730细胞Bcl-2表达上调,Bax和cleaved-Caspase-3表达下调;与空白对照组比较,Hcy组CRL-1730细胞Bax mRNA和Caspase-3 mRNA的表达明显增高,Bcl-2 mRNA的表达明显降低,差异有统计学意义.与Hcy比较,经过低、中、高剂量蜕皮甾酮处理后,CRL-1730细胞Bcl-2 mRNA表达上调,Bax mRNA和Caspase-3 mRNA表达下调.结论 蜕皮甾酮对Hcy诱导人脐静脉内皮细胞CRL-1730凋亡具有保护作用,这为其治疗心血管疾病提供了依据.     

抗甲亢药物诱发粒细胞缺乏症8例临床分析并文献复习

目的 探讨硫脲类抗甲状腺功能亢进症(甲亢)药物(ATD)致粒细胞缺乏症的机制,提高诊治水平.方法 对ATD诱发急性粒细胞缺乏症8例的临床资料及诊治过程并结合文献进行分析.结果 ATD引起粒细胞缺乏症多发生于初始治疗的最初2～8周.采取停用ATD、使用广谱抗生素、粒细胞集落刺激因子、糖皮质激素、消毒隔离等综合治疗,效果较好,恢复快.结论 接受ATD治疗患者,若出现发热、咽痛、乏力等症状时立即查血白细胞,采取综合措施,可取得良好效果.     

急性心肌梗死患者血液流变学、纤维蛋白原及D-二聚体的变化及其临床意义

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者血液流变学、纤维蛋白原及D-二聚体的变化,探讨其临床价值。方法选择我院收治的AMI患者44例作为AMI组,陈旧性心肌梗死(OMI)患者32作为OMI组,并选取同期门诊体检的健康人30例作为NC组。应用全自动血黏度测试仪测定受试对象血液流变学指标、纤维蛋白原(Fig)和D-二聚体水平,并对结果进行比较分析。结果①AMI组纤维蛋白原、D-二聚体水平较OMI组和NC组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),OMI组与NC组纤维蛋白原、D-二聚体水平比较差异无统计学意义(P>0.05);②AMI组与OMI组和NC组比较,血液流变学检查全血黏度低切、全血黏度中切、全血黏度高切、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血沉均有不同程度的增高,差异有统计学意义(P<0.05),OMI组与NC组血液流变学指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性心肌梗死患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平明显升高,血液流变学指标发生明显改变,血液流变学及凝血机制异常在急性心肌梗死的发生和发展中起到重要作用,对于急性心肌梗死的诊断、疗效观察和预后判断有一定的临床价值。     

早期房颤复律36例临床分析

房颤是最常见的心律失常之一，其可导致心输出量减少，心功能下降，心力衰竭、心室重塑，心室腔扩大，以及心房和(或)心室腔内血栓形成，引起血栓栓塞等心血管事件。近年来国外有人采用经食管超声(TEE)指导下对经检查无心腔内血栓和(或)血栓前状态的非瓣膜性心脏病伴房颤持续48小时以上患，在肝素快速充分抗凝基础上，予早期复律。     

冠状动脉粥样硬化病变与尿酸的相关性研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化病变与血清尿酸(UA)水平的相关性。方法回顾性分析接受CAG检查的422例患者临床资料。根据CAG结果分为冠脉正常(B)组、单支病变(A1)组、双支病变(A2)组、多支病变组(A3)组,比较各组血清UA、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白;并分析冠状动脉粥样硬化病变与血清UA的相关性。根据血清UA水平分为正常(NUA)组及高尿酸血症(HUA)组,比较2组间冠状动脉病变程度情况。结果各组年龄、TC、TG、HDL比较无显著性差异(P均0.05)。A1组UA、FBG、HbA1c均较B组高(P均0.05)。A2组UA、HbA1c水平高于B组(P均0.05),FBG较B组明显升高(P0.01),但与A1组相比无显著性差异(P均0.05)。A3组UA、LDL、FBS、HbA1c水平显著高于B组(P均0.01),LDL水平亦高于A1组(P0.05)及A2组(P0.01)。同时受累及的冠状动脉病变血管数目有随UA升高而增加的趋势(P=0.018)。相关分析显示冠状动脉粥样硬化病变与血清UA呈正相关(P=0.000),相关系数为0.174。结论随冠状动脉病变严重性的增加,血糖、血脂、UA等代谢紊乱问题更突出;HUA可能是促进或者加重冠状动脉粥样硬化的危险因素之一。     

气管异物的类型和手术难度相关性研究

目的探讨气管异物的类型和手术难度相干性,总结出一定的规律,对术前的评估和手术器械的选择起到指导作用。方法通过详细询问病史,了解气管异物吸入的种类,时间的长短;通过阅读CT片,了解气管异物的大小,位置;通过详细的体格检查,了解呼吸音的变化,呼吸困难的程度;对患儿术前进行详细的评估和选择合适的手术器械。结果 127例患儿均一次手术成功取出异物,无气胸、气管内出血、异物残留、双侧支气管异物漏诊、气管痉挛、窒息等并发症出现,无死亡病例。结论通过对气管异物的类型和手术难度的评估分析,使术者术前对手术的难度有充分的了解和心里把握,使手术医生有充分的心理准备并选择合适的手术器械从容进行手术操作,可提高手术的精确性和安全性,避免因紧张或带来的意外损伤和手术并发症的发生。     

冠状动脉内注入替罗非班对急诊PCI术中无复流现象的临床疗效

目的：观察冠状动脉内注入替罗非班对ST段抬高型心肌梗死（ STEMI ）行经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术中无复流的临床疗效。方法 STEMI行PCI术中出现无复流患者68例,随机分成观察组35例和对照组33例,两组患者均在出现无复流现象后注射硝酸甘油,观察组加用注射替罗非班。结果观察组首次注射药物后5 min冠脉造影及PCI术结束前末次冠脉造影的TIMI 血流分级3级和心肌灌注分级（ TMPG）3级的左室射血分数比例明显高于对照组,而矫正的TIMI帧数（cTFC）明显低于对照组（P＜0．05）;观察组ST段完全回落率、术后1周左室射血分数均明显高于对照组,而肌酸激酶同工酶峰值、肌钙蛋白I峰值、心血管不良事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组住院期间并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论冠状动脉内注射替罗非班能有效改善STEMI患者PCI术中出现无复流后的冠状动脉血流及心肌组织灌注,且安全性较高。     

422例患者冠状动脉造影检查的临床资料分析

目的：探讨糖尿病患者血脂谱与尿酸代谢特点并寻找冠状动脉粥样硬化病变的独立危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2013年4月在我院住院的422例接受CAG检查患者临床资料,其中66例合并2型糖尿病纳入糖尿病组,356例无糖尿病归为对照组。根据CAG结果分为冠状动脉正常组（B组）,单支病变（A1组）、双支病变（A2组）、多支病变组（A3组）。测定各组血清尿酸、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白水平。结果糖尿病组与对照组相比,年龄、性别、血清TC、LDL及HDL水平无明显差异（P〉0.05）,血清UA、TG、FBS、HbA1c均较对照组升高（P〈0.05）。糖尿病组合并高血压病、高三酰甘油血症及高尿酸血症比例均较对照组显著增高（P〈0.01）。Spearman秩相关分析显示冠状动脉粥样硬化病变程度与糖尿病相关（P=0.001）,糖尿病组冠状动脉病变更弥漫。二项分类Logistic回归分析显示男性（OR=2.421,95%CI1.576～3.718,P=0.000）、高三酰甘油血症（OR=1.749,95%CI1.071～2.856,P=0.025）及高尿酸血症（OR=1.719,95%CI1.076～2.744,P=0.023）均为冠状动脉粥样硬化病变的独立危险因素。结论糖尿病患者合并高血压病、血脂代谢紊乱、高尿酸血症发生率较非糖尿病患者高,冠状动脉粥样硬化病变更弥漫,男性、高三酰甘油血症及高尿酸血症均为冠状动脉粥样硬化病变的独立危险因素。