临床药师参与1例肝功能不全并心房颤动患者华法林抗凝治疗的临床实践

1例70岁肝硬化失代偿期女性患者,入院后给予利尿、保肝、抗感染等对症处理,因心房颤动伴左下肢深静脉血栓给予华法林2.5 mg·d-1抗凝治疗。华法林连续治疗第8天查凝血酶原时间(PT)49.9 s,国际标准化比值(INR)4.19,遂停用华法林。第10天复查PT 40.1 s,INR3.39,继续停用华法林。第12天查PT 28.0 s,INR 2.39,遂恢复华法林1.25 mg·d-1抗凝治疗,并继续监测PT-INR。第15天复查PT 21.7 s,INR 1.87,华法林增量至1.875 mg·d-1。第17天查PT23.9 s,INR 2.05,华法林维持1.875 mg·d-1。     

细菌RND外排泵的结构与作用机制研究进展

细菌RND(resistance-nodulation-cell division)外排泵是一类由内膜转运蛋白、周质融合蛋白、外膜外排蛋白组成的蛋白复合体,能够将抗菌药物和多种小分子化合物如毒素、染料、洗涤剂、脂质、群感信号分子等排出细菌细胞外。通过影响RND外排泵的组装和功能,可逆转多重耐药性的发生与防止耐药性的发展。细菌具有多种外排泵,本文以RND外排泵为代表,介绍与其结构以及外排药物的转运和调控机制的最新进展。     

阿奇霉素联合川芎嗪治疗糖皮质激素抵抗型哮喘疗效观察

目的　观察阿奇霉素联合川芎嗪治疗糖皮质激素抵抗型哮喘的效果及安全性。方法　 9例经用地塞米松 (10～ 2 0mg/d)或甲基强的松龙 (80～ 16 0mg/d)治疗 7d无效的中、重度哮喘患者为第一组 ;第一组患者症状控制出院后 3个月～ 2年再次发作的 6例患者为第二组。两组均用阿奇霉素联合川芎嗪治疗 7d。结果　第一组 8例有效 ,第二组 6例全部有效 ,与本组患者用糖皮质激素治疗的效果比较有显著性差异 (P均 <0 .0 1) ,且无不良反应。结论　阿奇霉素联合川芎嗪治疗糖皮质激素抵抗型哮喘效果满意 ,无不良反应。     

黄芪多糖对哮喘患者血清Th1/Th2细胞因子及肺功能的影响

目的探讨黄芪多糖（Astragalus Polysaccharide,APS）对哮喘患者血清中Th1/Th2细胞因子的及肺功能的影响。方法选择哮喘急性发作期患者48例,分为两组：APS治疗组24例,对照组24例,所有患者给予相对应级别剂量的糖皮质激素等常规治疗,APS治疗组常规治疗的基础上用APS注射液（250 mg/d）,每月连续用7 d,疗程3月。所有患者在治疗前及治疗3个月后检测血清IL-4I、FN-γ、血浆总IgE浓度,测定肺功能。结果与治疗前比较,3个月后APS治疗组患者血清IgE和IL-4含量较免疫治疗前明显降低（P〈0.01,P〈0.001）;血清IFN-γ显著升高（P〈0.001）,肺功能明显改善（P〈0.001）。与对照组比较,APS治疗组患者血清IgE和IL-4含量明显降低（P〈0.05）;血清IFN-γ显著升高（P〈0.01）,肺功能明显改善（P〈0.05）。结论 APS能够纠正机体Th1/Th2类细胞表达的偏移,改善哮喘患者的免疫异常,改善哮喘患者的肺功能。     

脊髓亚急性联合变性的MRI诊断

目的探讨MRI在脊髓亚急性联合变性诊断中的价值。方法回顾分析6例脊髓亚急性联合变性患者在MRI平扫及Gd-DTPA增强扫描的资料。结果脊髓亚急性联合变性多见于中老年人，男性多于女性，病变多累及颈胸段脊髓的后索、侧索，并可不同程度累及脑白质、视神经和周围神经，表现为弥散而不均匀的白质变性，在MRI T1WI序列病变信号变化不明显，与正常脊髓相似，T2WI序列上呈条状或斑片状的高信号，边界欠清晰；Gd-DTPA增强扫描检查病变强化不明显。结论MRI因其多方位，多序列成像等优点，对脊髓亚急性联合变性的诊断具有重要的价值，为首选影像学检查方法。     

手足口病的诊断与治疗

手足口病是一种手、足、口同时受累,以水疱为主,主要侵犯幼儿的常见病,多发病.2008年5月2日开始被列入丙类法定传染病.该病不仅严重危害新生儿童的健康,也给广大家庭带来巨大物质和精神方面的损害.现就其流行病学特点、临床表现及诊治方法综述如下.     

以红斑水疱为首发临床表现的皮肌炎

报告1例以红斑水疱为首发表现的皮肌炎。患者女,20岁。因面部、躯干及四肢水肿性红斑伴瘙痒20余天,水疱2 d入院。入院后查肌酶及IgE均升高,肌电图提示肌源性损害。右胫前肌肉组织病理检查示部分肌纤维空泡变性。免疫组化示CD68(+)。诊断:皮肌炎。     

美乐托宁缓释片在不同介质中的释放试验

目的:制备美乐托宁缓释片,以国外上市制剂美乐托宁缓释片为参比制剂,考察自研制剂和参比制剂在不同pH释放介质中体外释放行为的相似性及体外释药机制。方法:采用释放度测定法转篮法的装置进行体外释放实验,用HPLC法测定释放度,采用f2相似因子对2种制剂释放曲线的相似度进行评价,并进行释放行为模型的拟合。结果:在不同pH的释放介质中,自制制剂释放度曲线与参比制剂比较,f2相似因子均大于50;美乐托宁缓释片在4种释放介质中体外释药拟合模型更接近一级方程、Higuchi方程和Peppas方程。结论:参比制剂与自制制剂在不同pH释放介质中的体外释放一致,释放机制为扩散释药。     

预激综合征并发房颤32例临床分析

预激综合征(简称预激征)并发房颤,起病急、病情重,属心血管病急症,有发生室颤与猝死的危险,临床易误诊,治疗又有特殊性。及时正确诊断和合理处理具有极为重要的临床意义。本文通过32例临床分析,加深对本病的认识,以提高救治水平。     

富马酸喹硫平缓释片在不同释放介质中的体外释放研究

目的:考察自制富马酸喹硫平缓释片的体外释放情况及其释放机制。方法:以国外上市制剂为参比,采用篮法进行2种制剂分别在3种释放介质(水、0.1mol/L盐酸溶液、pH6.8磷酸盐缓冲液)中体外释放行为的相似性比较;采用紫外分光光度法测定释放度,以相似因子(f2)进行相似度评价;并对自制制剂进行释放行为模型的拟合。结果:在3种释放介质中,2种制剂比较,f2值均大于50;自制制剂在水和pH6.8磷酸盐缓冲液中体外释放拟合模型更接近Higuchi方程和Peppas方程,在0.1mol/L盐酸溶液中更接近一级方程和Peppas方程。结论:自制制剂与参比制剂在不同释放介质中的体外释放行为一致,释放机制以扩散为主。