临床药师依据患者基因型参与其心脏换瓣的华法林抗凝实践

本文回顾临床药师参与1例应用药物基因组学调整华法林给药的成功案例,基于药物基因组学的华法林个体化给药,为调整华法林给药剂量提供科学依据,减少传统经验给药模式的盲目性和潜在风险,增加患者依从性,提高抗凝治疗的成功率.     

103例急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)手术治疗措施。方法回顾性分析本院2005年1月至2010年12月103例行手术治疗的AOSC的临床资料。结果术后并发切口感染6例,胆总管结石残留3例,胆汁漏2例,多器官功能衰竭(MOF)6例,死亡8例(死于MOF及脓毒血症),其他患者均痊愈。住院天数为12～31d,平均19.5d。结论 AOSC首选手术治疗,选择恰当的手术时机及合适的手术方式是提高治愈率和降低死亡率的关键。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石临床分析

目的探讨选择性保胆取石术治疗胆囊结石的可行性。方法对功能良好的胆囊结石患者,在腹腔镜引导下利用胆道镜取石,并对临床资料进行回顾性分析。结果术中4例胆囊炎症重及1例胆囊周围粘连重改行腹腔镜胆囊切除术(LC),余51例均成功行保胆取石术,术后随访1～3年,复发1例,复发率为1.96%。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石,是一种安全、有效、可行、微创的治疗方法,但应严格把握手术指征。     

高流量湿化氧疗辅助治疗重症哮喘的疗效研究

目的:探讨鼻高流量加湿氧疗(HFNC)在重症哮喘辅助治疗中的作用.方法:选取2020年1月—2021年1月在我院住院的重症哮喘患者60例,根据随机数字表法分为实验组和对照组,各30例,实验组基于常规综合治疗(抗感染、抗炎、缓解气道痉挛、祛痰、纠正酸碱和电解质平衡及营养支持治疗)给予经鼻高流量湿化氧疗.对照组在常规综合治疗的基础上进行鼻导管或面罩吸氧治疗.观察并对比分析两组治疗后3h、12h、24h的心率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血pH值以及缓解时间、通气过程转有创机械通气的发生率差异.结果:两组辅助通气后不同时间点心率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血pH值比较差异显著(P<0.05),且研究组上述指标显著优于对照组(P<0.05);研究组缓解时间显著短于对照组(P<0.05),研究组通气过程转有创机械通气的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:与传统氧疗进行比较,高流量湿化氧疗辅助治疗可改善重症哮喘患者的心率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血pH值,缩短缓解时间,降低通气过程转有创机械通气的发生率,有效性和安全性均较高.     

高流量湿化氧疗辅助治疗重症哮喘的疗效研究

目的:探讨鼻高流量加湿氧疗(HFNC)在重症哮喘辅助治疗中的作用.方法:选取2020年1月—2021年1月在我院住院的重症哮喘患者60例,根据随机数字表法分为实验组和对照组,各30例,实验组基于常规综合治疗(抗感染、抗炎、缓解气道痉挛、祛痰、纠正酸碱和电解质平衡及营养支持治疗)给予经鼻高流量湿化氧疗.对照组在常规综合治疗的基础上进行鼻导管或面罩吸氧治疗.观察并对比分析两组治疗后3h、12h、24h的心率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血pH值以及缓解时间、通气过程转有创机械通气的发生率差异.结果:两组辅助通气后不同时间点心率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血pH值比较差异显著(P<0.05),且研究组上述指标显著优于对照组(P<0.05);研究组缓解时间显著短于对照组(P<0.05),研究组通气过程转有创机械通气的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:与传统氧疗进行比较,高流量湿化氧疗辅助治疗可改善重症哮喘患者的心率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血pH值,缩短缓解时间,降低通气过程转有创机械通气的发生率,有效性和安全性均较高.     

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭早期BIPAP无创通气治疗的价值

目的观察双水平正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)的早期治疗效果。方法 80例COPDⅡ型呼衰患者中随机分成通气组和对照组,对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰对症治疗和低浓度氧疗,治疗组除了常规治疗外,加无创机械通气(BiPAP)治疗,采用通气口鼻面罩,采用S/T(自主呼吸定时模式),氧流量1.5～3.0L/min。吸气压(IPAP)由6～8cmH2O逐渐增加到14～20cmH2O;呼气压(EPAP)设定为4～6cmH2O。通气时间为每次3h,2～3次/d。结果治疗组上机24h后心率及呼吸频率减慢,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组和对照组pH、PaO2和SaO2均升高,PaCO2下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后PaO2、SaO2升高与PaCO2下降的差值均高于对照组(P<0.05)。无严重的不良反应。结论无创双水平气道正压力通气(BiPAP)是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的早期治疗经济、有效的方法。     

颈部淋巴管瘤的MRI诊断——附15例分析

目的探讨MRI在诊断淋巴管瘤中的价值。方法回顾分析15例淋巴管瘤在MRI平扫及Gd-DTPA增强扫描的表现。结果12例发生于颈部，3例向腋部、纵隔延伸．具有潜入性分叶状和多房状，多间隙侵犯的特点。13例T1WI序列呈等信号，12例T2WI序列上呈高信号；Gd-DTPA增强扫描囊壁呈网线状强化。结论MRI对淋巴管瘤的诊断具有重要的价值，尤其在病变的分型及病变范围方面具有无与伦比的优势。     

乳酸环丙沙星注射液稳定性研究

以相对透光率为指标,采用温度指数法预测了2%乳酸环丙沙星注射液的有效期为4.3年,试验结果表明本品在最佳pH 值范围(3.4～4.2)内是稳定的;本品可与5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液配伍应用于临床。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析该院78例胆囊结石伴胆总管结石患者临床资料,其中开腹胆囊切除联合胆总管取石并T管引流治疗46例(Ⅰ组);腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查并T管引流治疗32例(Ⅱ组),观察两种治疗方法的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症的发生率。结果Ⅰ组、Ⅱ组手术均获得成功,两组手术时间分别为(132.6±9.7)min、(140.2±10.5)min,差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量、肛门排气时间及术后患者住院时间分别为(180.2±15.1)mL、(3.2±1.4)d、(15.2±0.8)d和(84.7±12.4)mL、(1.4±0.9)d、(8.4±1.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组术后发生胆漏3例、胆道感染3例、胰腺炎2例、结石复发1例,术后并发症发生率为19.6%;Ⅱ组术后发生胆漏1例、胆道感染1例、胰腺炎1例、结石复发0例,术后并发症发生率为9.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜是有效治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术方法,并且具有出血少、恢复快、住院时间短及术后并发症发生率低的优点。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因,把握中转开腹时机,减少LC的并发症。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月2 317例LC的临床资料,分析各种高危因素对中转开腹的影响。结果 LC完成2 271例,中转开腹46例(1.99%),其中胆囊与周围严重粘连,解剖结构不清23例,难以控制出血5例,胆管损伤3例,术中发现迷走胆管漏中转开腹4例,胆囊十二指肠瘘2例,Mirizzi综合征6例,胆囊癌3例。结论 LC中转开腹不是手术失败,是不同手术方式选择,并且可以减少甚至避免严重并发症的发生。