住院患者手术前应激反应的观察和分析

外科手术治疗对于患者来说是一件既盼又怕的事件。尽管患者在入院之前对此已有一定的思想准备,但是在手术即将实施之前仍会产生强烈的应激反应,影响手术进行和术后恢复。因此,研究患者术前应激反应,有助于防治心身疾病,取得患者术前、术中和术后的配合,减少并发症。本文对52名住院患者术前应激反应进行了观察和分析,结果报告如下。     

倒悬固定法治疗Zenker憩室（附11例报道）

目的  探讨Zenker憩室倒悬固定法在治疗Zenker憩室中的效果及安全性。方法  11例Zenker憩室患者中,9例为甲状腺肿瘤手术中意外发现为Zenker憩室,2例为术前确诊为Zenker憩室。9例予以外科干预,术中沿Zenker憩室表面全周游离后,将憩室底部上提并将底部及内侧壁与下咽缩肌和环甲肌分别缝合固定。结果  口腔异味症状消失或显著改善者8例,改善不明显者3例（2例未行手术）;刺激性咳嗽显著改善者2例,症状减轻者2例;3例食管残渣反流者症状均消失。随访6～46个月,未见症状复发者,无喉返神经或喉上神经麻痹者,无食管瘘或术后感染者。结论  憩室倒悬固定法治疗Zenker憩室简便安全,疗效较好,值得进一步探讨。

     

腹部外科手术后带状疱疹4例

1临床资料例1女,50岁,因急性阑尾炎在持续硬膜外麻醉下(T11-12椎间隙穿刺)经右下腹麦氏切口行阑尾切除术,术后第7天拆线,康复出院。第9天左下肢酸痛,逐渐加重,第18天左下肢出现成簇红斑、丘疱疹,带状分布。例2男,44岁,因急性阑尾炎在持续硬膜外麻醉下(T11-12椎间隙穿刺)经右下腹麦氏切口行阑尾切除术,术后第7天拆线,伤口一期愈合出院。第12天觉右腹股沟区灼痛,逐渐加重,第14天右腹股沟区出现带状分布的红斑、丘疱疹。例3女,65岁,患结石性胆囊炎13年,在持续硬膜外麻醉下(T8-9椎间隙穿刺)经右上腹斜切口行胆囊摘除术,手术顺利,术后第7天拆线…     

视网膜大动脉瘤的临床特点观察

1973年Robert son［1］报告了大动脉瘤后,本病逐渐引起大家的关注。视网膜大动脉瘤（retinal arterial macroaneurysm）［2］是视网膜动脉主干管壁局限性扩张,呈囊状、憩室状或梭型,可有不同程度的视网膜出血、渗出、水肿,甚至玻璃体出血,引起严重的视力下降。作者对2006年1月至2012年6月本院确诊的9例视网膜大动脉瘤患者的临床资料总结如下。     

不同气管切开时机对高龄机械通气危重患者预后的影响

目的探讨不同气管切开时机对高龄机械通气危重患者预后的影响。方法回顾性分析行机械通气治疗的98例高龄危重患者的临床资料及1年随访资料。将早期气管切开者(术前气管插管时间≤7 d)50例作为观察组;延迟气管切开者(术前气管插管时间≥8 d)48例作为对照组。对比两组一般资料、预后情况及不同年龄的两组患者死亡率、不同科室收治住院的两组患者死亡率。结果观察组的呼吸机通气时间及住重症监护室(ICU)时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组真菌感染率为2.00%,较对照组的12.50%明显降低(P0.05)。不同年龄的两组患者死亡率相比,差异均无统计学意义(P0.05)。内科收治住院患者的死亡率均明显高于外科收治住院者,差异有统计学意义(P0.05)。结论内科收治的行机械通气的高龄危重患者预后往往较差,早期实施气管切开能够减少高龄危重患者的呼吸机通气时间及ICU留滞时间,且能够降低真菌性感染率,但不能明显改善患者预后。     

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目的    评价3种正畸用镍钛形状记忆合金弓丝的细胞毒性。方法    于2009年11月至2010年3月,在中国医科大学口腔医学院选择正畸临床常用的3种品牌镍钛形状记忆合金弓丝（A：Masel牌美国产热激活型镍钛牙齿矫形丝;B：Smart牌国产热激活型镍钛牙齿矫形丝;C：有研亿金牌国产镍钛丝）,制作试件各若干枚,长度0.5 cm。将其依次分为3份,一份处理后直接提取浸提液;另外两份处理后置于人工唾液中浸泡,分别于4周和8周后取出提取浸提液。选择L-929细胞系作为细胞毒性的实验对象,用倒置相差显微镜观察L-929细胞在合金丝浸提液中的生长情况,通过四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法（MTT 法）得出细胞在培养24 h和48 h的吸光度（OD）值以及细胞相对增殖率（RGR）,对3种品牌镍钛形状记忆合金弓丝做出细胞毒性评价。结果    在人工唾液浸泡后,3种品牌镍钛形状记忆合金弓丝的细胞毒性均随浸泡时间延长而逐渐增加（P < 0.05）;在相同的浸泡时间下,A弓丝的细胞毒性最小,C弓丝的细胞毒性最大;3种镍钛形状记忆合金弓丝细胞毒性均在正常范围之内。结论    （1）人工唾液环境增加了镍钛形状记忆合金丝的细胞毒性,并随着浸泡时间的增加细胞毒性加大。（2）不同品牌、不同浸泡时间,正畸用镍钛弓丝细胞毒性不同。     

鼻窦炎患者术前治疗对减少鼻内窥镜手术中出血的影响

鼻窦炎术中出血作为鼻内窥镜手术最常见的并发症 ,它直接影响着手术质量及手术进程[1] 。近年来 ,铁道部北京铁路总医院耳鼻喉科对鼻窦炎患者采取术前抗炎治疗 7～ 10ｄ ,使鼻内窥镜术中出血量明显减少 ,缩短了手术时间 ,提高了治疗效果。一、对象与方法1.对象 :选择 1997～ 2 0 0 0年度接受鼻内窥镜手术的 15 8例鼻窦炎患者 ,其中男 117例 ,女 41例 ,年龄 14～ 79岁 ,病程1～ 40年。分为术前治疗组 77例和未治组 81例 2组 ,诊断分型按照 1997海口诊断标准 ,其中治疗组 :Ⅰ型 1期 4例 ,2期 2例 ,3期 2例 ;Ⅱ型 1期 12例 ,2期 36例 ,3期 5例 …     

眶壁爆裂性骨折的手术治疗

目的探讨眼眶壁爆裂性骨折手术治疗的方法和效果。方法总结我院1998年8月至2007年1月，因眼眶壁爆裂性骨折而行修复手术治疗的患者81例（85只眼）。结果所有患者术后随访6～24个月，52例眼球运动障碍患者中，31例眼动恢复正常，复视消失。其中伤后2周内手术者21只眼，占75．0％（21／28）。2周至2个月者8只眼，占44．4％（8／18）。超过2个月者2眼，占33．3％（2／6）。超过2周以上者眼球内陷的术前均值3．5mm，术后均值1．5mm，明显改善。眶内填入材料种类与矫正眼球内陷的效果无明显关系。结论对于伴有复视、眼球运动障碍的眼眶壁爆裂性骨折应尽早手术治疗。当双眼突出度相差大于2mm，即应手术矫正。手术应于骨膜下进行，以避免并发症。骨水泥和MEDPOR使用起来安全，效果肯定。     

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口腔全科医师是口腔医疗保健的主体,住院医师培训应以培养口腔全科医师为目的。综合医院口腔科在管理上应建立口腔全科诊疗思维,成为口腔全科医师的培养中心。开展住院医师规范化培训,对加强我国口腔医学人才的培养具有重大而深远的意义。     

肌电图在颞下颌关节紊乱综合征诊断上的应用

肌电图在颞下颌关节紊乱综合征诊断上的应用辽宁省人民医院口腔科１１００１５谢洪，孙福锡，黄丽华，宋仁建，朱跃华，颜红超辽宁省人民医院神经科１１００１５李文林，戴玉红我们结合我国颞下颌关节（ＴＭＪ）紊乱综合征临床分类，对３３例患者的肌电图进行了观察和分析...