培养心肌细胞缺氧时胞红蛋白表达变化特点

目的 探讨心肌细胞缺氧后胞红蛋白表达变化的特点与规律.方法 利用酶消化法及差速贴壁法分离培养新生2～3 d大鼠的心肌细胞,分为4组:对照组,缺氧4、12、24 h组.对照组置常规培养箱(5%CO2、95%空气,37℃)中培养,缺氧组置缺氧培养箱中培养(2%O2,5%CO2,93%N2,37℃),于不同时间(4、12、24 h)后,取心肌细胞进行免疫组化染色和免疫印迹分析蛋白水平的分布与表达的变化,用逆转录PCR法分析胞红蛋白mRNA水平的变化.结果 免疫组织化学染色显示胞红蛋白主要分布于细胞质,缺氧各组胞红蛋白染色强度均高于常氧组(对照组).免疫印迹灰度分析结果显示,缺氧4 h组胞红蛋白表达量高于常氧组,但差异无统计学意义(P＞0.05),而缺氧12、24 h组胞红蛋白表达高于常氧组,差异有统计学意义(P＜0.05).缺氧4、12、24 h组胞红蛋白mRNA水平均高于常氧组(P＜0.05),缺氧12、24 h组较缺氧4 h组更进一步增高(P＜0.05).结论 胞红蛋白分布于心肌细胞的细胞质.培养心肌细胞缺氧4 h后胞红蛋白转录增强,缺氧12 h后蛋白水平增强.胞红蛋白表达增加可能是心肌细胞对缺氧的一种代偿反应.     

甲状腺功能减退性心脏病7例误诊分析和社区诊疗管理的体会

甲状腺功能减退性心脏病临床并不少见,但由于甲状腺功能减退症起病隐匿,临床表现复杂多变,有的往往表现为心血管系统症状,其它甲减症状不明显;有的甲状腺功能减退性心脏病和冠心病等常见的心脏病并存,使该病漏诊误诊率很高。全科医生与患者医疗关系相对稳定,和患者心理距离和空间都近,容易掌握患者的全面情况,有利于慢性病的诊断和管理,我们总结了2002年4月至2009年4月系统诊治和管理的7例甲减性心脏病。     

旋股内侧动脉深支大转子骨瓣加自体松质骨治疗股骨颈骨折

目的：探讨旋股内侧动脉深支大转子骨瓣加自体松质骨移植对股骨颈骨折的治疗效果。方法：对股骨颈头下型骨折,头颈型骨折及经颈型骨折,应用带旋股内动脉深支大转子骨瓣加自体松质骨移植治疗共51例。结果：术后随访22-75月,平均38个月,股骨颈骨折愈合49例,股骨头坏死8例。结论：该方法具有改善骨折端股骨头,股骨颈的血供,促进骨折的愈合,减少股骨头缺血性坏死的作用。     

重型颅脑损伤脑挫裂伤组织中糖皮质激素受体的表达

目的 研究重型颅脑损伤患者急性期脑挫裂伤组织中糖皮质激素受体(GR)的表达情况,为糖皮质激素在重型颅脑损伤临床救治中的应用价值提供实验依据.方法 收集成年重型颅脑损伤患者急性期脑挫裂伤组织24例和对照组正常脑组织10例,应用免疫组织化学法观察糖皮质激素受体的表达情况.结果 重型颅脑损伤后急性期脑挫裂伤组织中GR的表达出现下降,但与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 成人重型颅脑损伤后急性期脑挫裂伤组织中GR的表达无明显变化,不建议在临床中对成年人重型颅脑损伤急性期应用糖皮质激素治疗.     

有限接触钢板治疗股骨干闭合性骨折

目的探讨用有限接触钢板治疗股骨干闭合性骨折的经验。方法男27例,女8例,平均年龄30．7岁(16—64岁)。结果31例获得随访,平均随访时间34．7个月,骨折平均愈合时间为5．3个月,无骨不连、感染、钢板折断发生。结论用该方法治疗股骨干骨折,具有对软组织损伤小、骨折愈合快,感染率低等优点。     

钨丝微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

应用钨丝微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤２例（颈内动脉海绵窦段动脉瘤及颈内后交通动脉动脉瘤各１例）。栓塞后动脉瘤完全闭塞，载瘤动脉通畅，治疗效果良好     

SINO椎弓根系统后路治疗腰椎滑脱症

目的 探讨SINO椎弓根系统治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 回顾分析2006年1月至2008年11月使用SINO椎弓根系统治疗腰椎滑脱症26例的临床资料.其中退行性滑脱19例,峡部裂性滑脱7例.滑脱节段:L3、41例,L4、517例,L5、S18例.按Meyerding滑脱分级标准,Ⅰ度17例,Ⅱ度7例,Ⅲ度2例.采用JOA临床腰椎手术评分系统进行疗效评定.患者术后第3天及3、6、12个月复查X线片以了解植骨融合情况.结果 手术时间为134～179(164.0±17.3)min,出血量750～1 430(843.0±24.6)ml.术后25例获得随访,随访时间8～25(14.7±5.6)个月.末次随访时JOA改善显效16例,有效6例,无效3例,总有效率88.0%.滑脱解剖复位14例,改善7例,无改善4例,复位率84.0%.椎体间植骨融合24例,失败1例,融合率96.0%.结论 SINO椎弓根系统治疗腰椎滑脱症固定牢固,复位好,是一种安全、有效的方法.     

垂体生长素腺瘤的手术和伽玛刀治疗效果及相关因素分析

目的 评价经鼻蝶入路手术和伽玛刀对垂体生长索腺瘤的治疗效果和特点,并分析预后的相关影响因素.方法 回顾性分析经鼻蝶入路手术切除生长素腺瘤病例30例、单纯伽玛刀治疗47例和手术联合应用伽玛刀治疗25例的临床资料,并统计分析其不同方法治疗效果和并发症以及术前服用药物、激素水平等相关影响因素.结果 所有病例平均随访56.5个月,手术组、伽玛刀组和联合组治愈率分别为53.3%、51.1%和64.0%,有效控制率分别为83.3%、87.2%和92.0%;手术组肿瘤复发率为6.67%.结论 显微外科手术和伽玛刀均是治疗垂体生长素腺瘤的有效方法.伽玛刀治疗垂体腺瘤中术前服用生长抑素类似物和GH水平是预后的明显影响因素.伽玛刀治疗后5年内不建议接受进一步的放射和手术治疗,在此期间激素水平仍有下降的趋势.     

纵裂入路显微外科切除鞍区肿瘤的研究

目的 探讨分析纵裂人路切除鞍区大型或巨大型不同肿瘤的疗效.方法 对36例呈浸润性生长的、大或巨大型的垂体腺瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、皮样囊肿等不同性质的鞍区肿瘤采用经纵裂入路的显微手术进行治疗.结果 在36例中,依据术中显微镜下所见及术后CT或MRI复查结果.29例全切,5例次全切,2例大部切除.无明显术后并发症,无死亡病例.术前视力、视野损害者26例,24例术后当天开始好转,无变化或加重1例.其中有内分泌症状者,术前闭经、泌乳14例,术后泌乳停止13例,1例较术前减少.18例功能性垂体腺瘤患者中接受随访12例,血激素水平恢复正常10例,较术前明显下降2例.2例肿瘤复发,均行放射治疗.证明手术治疗效果良好.结论 纵裂入路是鞍区大型浸润性生长肿瘤手术治疗的重要方式.