172例晚期肿瘤患者安宁疗护的体会

目的通过调查晚期肿瘤患者的需求,讨论实施安宁疗护的必要性,以患者的需求指导安宁疗护的实施。方法通过对本科室住院的172例患者采用问卷调查的形式,收集整理资料,得出结论。结果 74.4%的患者希望有亲人陪伴,62.8%的患者希望减轻不适症状,达到舒适的状态,66.3%的患者希望通过各种途径了解疾病的治疗及预后情况,在具体照护方面,按位次排序依次为饮食指导、沟通交流、镇痛处理、皮肤护理、宗教支持。结论对晚期肿瘤患者实施安宁疗护是有必要的,患者的需求正是安宁疗护强调的重要部分,实施安宁疗护可以提高患者在临终阶段的生存质量,使患者安宁死亡。     

Shy—Drager综合征的临床与MR测量

本文报道了原发性直立性低血压（Sby Drager‘s syndrome，SDS）病人脑干、小脑各径线的MR测量值。结果表明除中脑横径与对照组无差异外（P＞0.05），桥脑、延髓，小脑各径线比对照组缩短（P＜0.05），脑桥横径与中脑、延髓横径之比值与对照组无差异（P＞0.05）；而脑干各径线与第四脑室前后径之比值比对照组小（P＜0.001）。     

应重视头孢菌素类抗生素的过敏试验

头孢菌素是一类半合成广谱抗生素,属于B—内酰胺抗生素范畴。近年来我国随着头孢菌素类抗生素在临床的广泛应用。就用于临床的可达30—40种。在日本头孢菌素类抗生素的应用已大大超过了青霉素,成为治疗细菌感染性疾病应用最多的抗生素。发生过敏反应的病例也屡有报道。鉴于头孢类抗生素与青霉素之间有不同的交叉过敏反应,头孢菌素类过敏者均对青霉素过敏。而青霉素过敏者中约有10％对头孢菌素类也能引起过敏反应,儿童过敏反应低于成人5％。虽本类药物与青霉素类有交又     

儿科综合内科病房呼吸道疾病医院感染的危险因素与干预对策

目的调查分析急诊综合内科病房呼吸道疾病医院感染的危险因素,为制订减少呼吸道疾病医院感染发生的对策提供依据。方法对2016例住院患儿中发生医院感染患儿进行回顾性分析。结果在2016例住院患儿中发生医院感染132例,上呼吸道感染占首位,3岁以下的感染率较高,女性较多见。最主要的危险因素包括环境因素、医务人员因素、侵入性操作不当或不规范、抗生素的应用。结论医院感染是医院质量管理的一项重要指标,是延长患者病期、增加费用和痛苦,影响病床周转率及医患关系恶化较常见的危险因素。为保护住院患儿和医务人员的健康,医护人员应提高对住院患儿医院感染易感因素的认识,针对易感患儿采取有效的预防措施,降低医院感染的发生率。     

健康教育在小儿留置针静脉输液中的应用效果分析

目的探讨分析健康教育在小儿留置针静脉输液中的应用效果。方法对该院2012年9月—12月收治的500例留置针静脉输液的患儿进行临床资料分析,随机分为对照组和观察组,每组250例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上进行健康教育,比较两组患儿的静脉穿刺成功率,不同部位留置针的留置时间、患儿家长的满意度以及并发症的发生率。结果观察组的穿刺率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,手背、头静脉、前臂之间的留置时间无统计学意义（P〉0.05）。观察组患儿家长的满意度明显高于对照组（P〈0.05）,观察组并发症的发生率低于对照组（P〈0.05）。结论在小儿静脉输液中进行健康教育可以有效的提高患儿的留置针静脉穿刺成功率,减少穿刺次数,延长留置时间,减低了留置针并发症的发生率,且有效的缓解了护患之间的关系,提高了家长对护理人员的满意度,值得在临床上推广应用。     

影响米非司酮配伍米索前列醇终止早孕效果的相关因素分析

目的探讨影响米非司酮配伍米索前列醇终止早孕效果相关因素。方法选择2009年1月至2011年12月在我院实施药物流产的孕妇作为研究对象,将药物流产不全及无效的孕妇作为观察组,按照1∶1比较选择完全流产的预防作为对照组,比较两组孕妇年龄、宫腔手术史、子宫位置、孕囊大小、孕产次、慢性盆腔炎等差异。结果药物流产不全23例及无效19例,观察组年龄≥30岁61.90%、有宫腔手术史30.95%、后倾后屈位子宫40.48%、孕囊直径≥3.0cm 42.86%、孕产次≥3次47.62%、慢性盆腔炎28.57%高于对照组的23.81%、10.23%、12.32%、13.90%、7.78%、6.25%(P<0.05),是引起药物流产失败的相关因素。结论药物流产过程中存在不同程度的失败率,与多种因素等有关,所以对接受药物流产的孕妇医师应充分评估,严格掌握流产的适应证,实施药物流产根据药物流产常规只要观察到有异常出血,应及时清宫。     

醛固酮/肾素比值联合低肾素水平诊断原发性醛固酮增多症的准确性

目的 探讨利用受试者工作曲线(ROC)选取最佳的血清醛固酮(ALD)/血浆肾素(PRA)比值(ARR)联合低PRA或高ALD水平对诊断原发性醛固酮增多症(PA)的准确性.方法 ①计算我院经病理确诊的100例PA患者及同期确诊的61例原发性高血压患者的ARR值,绘制ROC曲线,选取最佳切点;②采用诊断性试验方法,以最佳切点的ARR值计算诊断PA的敏感度(Se)、特异度(Sp)、阳性似然比(PV+)、阴性似然比(PV-)、Youden指数(YI)(单独试验);以最佳切点的ARR值,分别与低PRA或高ALD行联合试验,计算联合试验的Se和Sp.结果 ①卧位ROC曲线下面积(AUC1)=0.991,立位ROC曲线下面积(AUC2)=0.988,AUC1、AUC2与参照线下面积相比,差异有统计学意义(P=0.000),AUC1与AUC2相比,差异无统计学意义(P=0.879);②以卧位时最佳切点ARR=112.06,计算诊断PA的Se=0.96、Sp=0.95、YI=0.91、 PV+=19.59、 PV-=0.04;与卧位低PRA的联合试验,其联合Se=0.422、联合Sp=0.998;与高ALD的联合试验,其联合Se=0.854、联合Sp=0.994;③以立位时最佳切点ARR=36.61,计算诊断PA的Se=0.99、Sp=0.93、YI=0.92、PV+=15、 PV-=0.01;与立位低PRA的联合试验,其联合Se=0.941、联合Sp=0.986;与立位高ALD的联合试验,其联合Se=0.604、联合Sp=0.999.结论 门诊筛查PA可选用立位ARR≥36.61.若患者同时有PRA水平降低,则联合诊断有利于提高诊断PA的准确性,降低误诊率,此方法简单可行.     

电话回访在烧伤患者家庭康复期中的应用

目的探讨电话回访在烧伤患者家庭康复中的作用。方法 80例烧伤康复期患者被随机分为试验组与对照组各40例,对照组患者出院时予健康指导,试验组给予患者建立回访档案,分别于出院1周、1个月、3个月、6个月电话回访,进行心理护理、关节功能锻炼及生活自理能力指导。6个月后比较两组患者心理状况,功能锻炼执行情况、生活自理能力及遵医行为等。结果两组间患者焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）得分、自理能力及遵医行为比较,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论对烧伤患者出院后实施定期电话回访,能延伸健康教育及提供优质护理服务,提高患者出院后康复治疗依从性及生活自理能力,从而促进患者康复。     

氟比洛芬酯用于术后静脉镇痛的效果观察

目的 观察氟比洛芬酯用于术后静脉镇痛的效果和安全性.方法 120例全麻下行乳腺癌根治术患者,随机分成氟比洛芬酯组(F组)、氯诺昔康组(L组)和曲马多组(T组),各组术毕进行静脉术后镇痛.观察各组患者术后2、4、8、16、24小时各时间点的疼痛评分,记录并统计各组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡、黑便的发生率和对凝血时间的影响.结果 三组镇痛效果相近,三组药物对病人的凝血时间无影响.F组恶心、呕吐的发生率最低.结论 氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术后病人自控静脉镇痛中具有良好的效果,不良反应低.