联合评估式急诊预检分级分诊指标对病情级别判定的应用研究

目的应用Logistic模型探讨急诊分级分诊各监测指标对病情级别判别的影响及作用。方法回顾性分析2017年1-7月我院500例急诊分诊病例,对比传统法监测指标(模型1)、"传统+早期预警评法(MEWS)+数字疼痛评分量表(NRS)"(模型2)两种方法建模的拟合优度,分析各指标对病情分级的临床意义。结果根据Logistic回归模型分析显示,对Ⅰ~Ⅳ级患者均有显著相关的监测指标有年龄、呼吸、NRS,其中对Ⅱ级患者有显著差异的有年龄(OR=1.053,95%CI 1.026~1.082)、呼吸(OR=1.504,95%CI 1.211~1.868)、NRS(OR=1.372,95%CI1.156~1.628);Ⅲ级患者有年龄(OR=1.037,95%CI 1.021~1.053)、呼吸(OR=1.373,95%CI 1.142~1.651)、NRS(OR=1.395,95%CI1.266~1.538);模型拟合优度比较显示,模型2拟合优度(OR=0.465)高于模型1(OR=0.387)。结论联合评估式分诊有利于优化传统预检分诊监测模式,建立更加便捷、准确、科学的监测指标模型,从而确保急危重症患者及时有效的救治。     

静脉推注药液不溶性微粒污染的实验分析

目的　了解小容量静脉推注药液中的不溶性微粒污染情况 ,探讨控制的对策。方法　用ZWF— 4型注射液微粒分析仪检测静脉推注药液中不溶性微粒的数目。结果　 3组未经过过滤的静脉推注药液中 ,不溶性微粒均显著增加。结论　应重视小容量静脉推注药液中不溶性微粒的污染 ,静脉推注药液应该滤过 ,以提高静脉推注的安全性     

儿童V型外斜视手术前后双眼视觉功能变化观察

目的：：观察不同年龄组儿童V型外斜视手术前后双眼视觉功能变化及术后双眼视觉训练对术后双眼视觉建立的影响。方法：收集60例4~12岁V型外斜视患儿,按接受手术年龄分为三组：A组(4~6岁)、B组(7~9岁)、C组(10~12岁),每组20例。采用三棱镜加遮盖法及同视机检查33 cm及6 m处正前方及向上、向下注视的斜视度,以三棱镜度记录。同视机检查同时视、融合视,Titmus立体视图检查近立体视。对术后1 wk未能建立同时视功能的患儿给予双眼视觉训练,术后1,2,4,8 wk随访。结果：A、B 组手术前、后双眼视觉功能有明显差异(P<0.05)。术后1 wk C组较A、B组双眼视觉功能有显著性差异(P<0.05)。术后8wk 3组间双眼视觉功能无明显差异(P>0.05)。结论：早期手术矫正眼位正位,及术后积极有效的双眼视觉训练对于 V 型外斜视患者术后立体视的重建十分有利。     

斜视矫正手术前后眼屈光状态变化的短期临床观察

目的：临床观察涉及不同眼外肌数的斜视矫正术前后术眼屈光状态的短期变化。

方法：选取接受斜视矫正术的患者41例64眼,按手术涉及的眼外肌数目分三组：单纯一条水平直肌后徙组(Ⅰ组,25眼),一条水平直肌后徙联合其拮抗肌缩短组(Ⅱ组,32眼),一条水平直肌后徙联合其拮抗肌缩短组及斜肌切断组(Ⅲ组,7眼)。观察斜视患者术前1d,术后1wk,1mo各项屈光状态参数,并进行统计学分析。

结果：斜视矫正术后1wk患者的等效球镜屈光度及散光值较术前有所增高(P=0.011、0.013),球镜屈光度、柱镜屈光度、水平与垂直子午线角膜曲率,散光轴位及角膜中央3mm半径光学区内曲率较术前均无显著差异(P>0.05)。而在术后1mo,所有观测值均较术前无统计学差异。比较斜视矫正术所涉不同眼外肌数目对术眼屈光参数的影响,术后1wk,Ⅰ组患者各项屈光参数值均无统计学差异,Ⅱ组患者散光值变化有统计学差异(P=0.035),Ⅲ组患者柱镜屈光度、等效球镜屈光度及散光值较术前均具有统计学差异(P=0.022、0.048、0.014)。而术后1mo,三组患者各项屈光参数较术前均无统计学差异。

结论：斜视矫正术后1wk可引起术眼屈光状态变化,术后1mo恢复至术前屈光状态; 实施斜视矫正术的眼外肌数目不同,对屈光状态的影响亦不同。     

梅州市1992—2013年艾滋病流行状况分析

目的探讨梅州市艾滋病流行状况,为艾滋病防制提供科学依据。方法收集国家艾滋病综合防治信息系统报告的1992—2013年梅州市艾滋病疫情数据以及哨点监测和流行病学调查资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果梅州市自1992年报告首例HIV感染者以来,截至2013年12月31日,累计报告HIV/AIDS病例390例,其中HIV感染者214例,AIDS患者176例,死亡161例。男性274例,女性116例,男女性别比为2.36∶1。年龄分布以20~49岁青壮年为主,占总数的68.72%(268/390)。职业以农民为主,占32.31%(126/390);其次为家政、家务及待业,占14.10%(55/390)。传播途径以异性性接触传播为主,占75.64%(295/390)。结论梅州市艾滋病流行传播速度已进入快速增长期,疫情正由高危人群向一般人群持续扩散,开展普通人群和重点人群的艾滋病防控工作刻不容缓。     

住院患者分级护理情况调查分析

目的：通过分析医生对患者下达护理级别医嘱和护理人员运用ADL量表的护理分级实施级别护理情况,对目前分级护理制定存在的缺陷进行分析。方法：以4个病区800例Ⅰ～Ⅲ级护理级别的住院患者为研究对象,分别对医生、护士确定的分级护理结果进行统计分析。结果：医护对住院患者分级护理制定存在差异。结论：医护双方对分级护理的制定均存在局限性,建议采用医护合作模式确定护理级别,确保医疗安全及护理质量     

地震后赴外地治疗伤员及家属的心理干预效果评价

目的了解汶川地震后赴外地治疗的伤员及家属的情感痛苦状况和心理干预的效果。方法采用卫生部统一使用的自评问卷（SRQ-20）对40例地震后的伤员及家属进行问卷调查,将其分为伤员组、家属/陪伴组,并对两组在他们来院的第1天（心理干预前）及心理干预后1周、2周、3周、4周分别进行问卷调查,根据评估得分情况进行心理干预,比较各组在不同阶段心理干预的结果。结果在心理干预前及干预后1周效果比较无统计学意义（P≥0.05）,干预前与干预后2周、3周、4周效果比较,具有明显统计学意义（P≤0.01）。结论及时对遭受重大灾害者提供心理卫生帮助,实施心理干预能减轻他们的情感痛苦,尽快从灾难的阴影中走出来。     

护理人员管理知识掌握及应用的调查分析与对策

目的:探讨护理人员管理相关理论应用情况,提出解决对策。方法:在参考文献基础上,使用自行设计的调查问卷,对76位参与护理管理培训学员采用整体抽样的方法进行调查。结果:对于古典管理理论的掌握:本科学历学员得分均高于大专、中专。高级责任护士与初级责任护士(临床护士层级的称谓:护理组长/高级责任护士/初级责任护士),差异均不具有显著性统计学意义;"没有能够掌握"或者"能够应用":57.3%护士长处在"了解"水平。结论:各层级护士管理知识掌握情况不容乐观;护理管理者未能将理论充分应用于实践。因此,应加强科学管理理论学习,同时,强调学以致用,以提高管理效能。     

心脏骤停患者心肺复苏的疗效观察

目的探讨院前心肺复苏（CPR）的有效措施，提高CPR成功率。方法对我院2003年1月～2006年12月院前急诊救治的247例患者的临床资料进行回顾性分析。结果院前猝死病例247例，约72％有明确的心血管病史，猝死的高发年龄段有2个：66—75岁（27．3％）和46—55岁（22．6％）。发生猝死病例中，既往有明显心血管病史者177例（71．66％），不明原因者20例（8．10％），其它原因者50例（20．24％）。引发猝死的直接原因为：室速、室颤（77．0％）。结论院前猝死事件中，以急性心血管事件所致比例最大，及时救治更为重要；对于已有心血管病病史的患者应注意其发生猝死的高度危险性，同时应注意低年龄组人群也有较高比例的猝死事件发生。心脏骤停患者尽早实施电除颤可明显提高CPR成功率。     

梅州市城乡居民饮用水源水质调查

目的了解梅州市城乡居民饮用水源水质卫生现状,为农村改水防病工作的进一步开展提供依据。方法2003年12月至2005年1月采取水源普查和水质抽查相结合方法,全市以村为单位抽查2个饮用水源,以及6个县城、129个乡镇自来水厂共135个水源,依照《生活饮用水标准检验方法》及《农村实施<生活饮用水卫生标准>准则》对居民饮用水源水质进行检测和评价。结果全市(含乡镇)共有各类水源205102个,41.6%的人口饮用集中式供水(简易自来水),58.4%的人口饮用分散式供水。共抽查各类水源4183个,69.9%水源水质符合农村饮水Ⅰ、Ⅱ级标准,其中手摇井水合格率为83.1%(365/439)、井水合格率为70.2%(848/1207)、泉水合格率为69.7%(1478/2122)、河水合格率为69.6%(103/148)、库水合格率为53.9%(61/113)、沟水合格率为47.8%(64/134)、塘水合格率为30.0%(6/20),各类水源水质合格率差异有统计学意义(P<0.01)。集中式供水水质合格率为59.0%(869/1472),分散式供水水质合格率为75.8%(2056/2711),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论梅州市城乡居民饮用水源受到不同程度的污染,水源选择、卫生防护是当前急需解决的问题。