冠脉支架术后再狭窄血管重塑与脂联素、单核细胞趋化因子-1和内皮功能的相关性

目的 通过观察冠脉支架术后再狭窄患者冠状动脉重塑指数(RI)与血清脂联素、血浆单核细胞趋化因子-1(MCP-1)和内皮功能的相关性,进而探讨其发生机制.方法 测定30例冠脉支架术后再狭窄患者和30例无狭窄患者术后6个月的RI,术前、术后3日和术后6个月的血清脂联素、血浆MCP-1和肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)等指标.结果 再狭窄组患者术后3日和6个月的血浆MCP-1水平显著高于术前和同期对照组(P<0.05),术后6个月的RI显著低于同期对照组,术后3日和6个月的FMD和血清脂联素显著低于术前和术前同期对照组(P<0.05);术后6个月的RI与脂联素和FMD呈显著正相关,与MCP-1呈显著负相关.结论 冠脉支架术后再狭窄的发生发展是多因素综合作用的结果.     

冠状动脉双源CT成像对粥样硬化斑块的评估价值

目的:探讨双源CT(DSCT)评价粥样硬化斑块的应用价值。方法:对100例急性冠状动脉综合征患者进行血管内超声和DSCT检查。结果:DSCT诊断斑块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.94%、98.32%、96.09%和95.52%;诊断软斑块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.83%、93.33%、97.78%和80.46%。结论:DSCT对诊断粥样硬化斑块具有较高的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,可有效区分斑块的性质。     

冠脉内使用替罗非班治疗ST段抬高型心肌梗死的临床观察

目的评价急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉内使用替罗非班的疗效及安全性。方法62例拟行急诊PCI术的STEMI患者随机进入对照组(未用替罗非班,20例)、替罗非班IV组(静脉内推注替罗非班,21例)和替罗非班IVIC组(静脉和冠脉内推注替罗非班,21例),观察患者PCI术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、校正的TIMI帧数(CTFC)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、超声心动图主要不良心血管事件(MACE)和出血事件。结果与对照组相比,替罗非班IV组及替罗非班IVIC组患者术后CTFC、CK-MB水平和左室射血分数(LVEF)均有改善,且替罗非班IVIC组各项指标差异均有统计学意义;但TIMI血流分级、出血事件的发生率、住院期间MACE和住院天数等组间差异均无统计学意义。结论在STEMI患者急诊PCI术中,单纯静脉或静脉和冠脉内推注替罗非班疗效优于未接受替罗非班者,且静脉和冠脉内推注的近期疗效优于单纯静脉推注。     

替罗非班对高危NSTEMI患者急诊PCI治疗后左心室功能的影响

目的观察替罗非班对高危非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneaus coronary intervention,PCI)治疗后左心室功能及内皮功能的影响,进而探讨其作用机制。方法100例高危NSTEMI患者随机分为两组,实验组50例,PCI治疗前给予替罗非班,对照组50例未给予替罗非班。观察PCI治疗前、后心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流情况及主要心血管事件,PCI治疗后第7天及第90天测定左心室功能和内皮依赖性舒张功能等指标。结果实验组PCI治疗后等容舒张时间和主要心血管事件发生率显著低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05),TIMI血流3级率、E/A、左心室射血分数和内皮依赖性舒张功能显著高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班可增加高危NSTEMI急诊PCI治疗后梗死相关动脉血流,改善左心室功能及内皮功能,并降低主要心血管事件的发生率。     

磁共振成像与血管内超声识别兔腹主动脉易损斑块的对比研究

目的:探讨磁共振成像(MRI)和血管内超声(IVUS)识别兔腹主动脉易损斑块(VP)的价值.方法:20只雄性新西兰大白兔给以球囊拉伤腹主动脉加高脂饮食8周,建立兔腹主动脉VP模型.15只兔成功建立VP模型后分别进行MRI扫描和IVUS检查、病理组织学检查.结果:MRI和IVUS识别兔动脉粥样硬化VP的敏感性分别为83.8%和89.2%,特异性为90.6%和90.6%.MRI对VP检测阳性率结果与IVUS比较,差异无统计学意义(χ2＝0.10,P>0.05).结论:MRI与IVUS相似,对识别兔腹主动脉VP有较好的价值.     

冠脉支架术前、术后血清sCD40L水平与再狭窄的关系

目的研究冠心病支架植入术前、术后不同时间相sCD40L水平变化,以探讨sCD40L与再狭窄的可能关系。方法选择接受普通支架置入术的冠心病患者41例(研究组),健康正常对照组16例。分别于术前、术后1,5,15,180d取外周静脉血测定血清sCD40L。所有患者随访6个月。结果冠心病患者术前血清sCD40L为(6.54±1.55)ng/ml,明显高于对照组的(2.11±0.68)ng/ml(P<0.05)。支架内再狭窄率24.4%(10/41)。再狭窄患者支架术前sCD40L水平为(7.34±1.25)ng/ml,明显高于无再狭窄患者的(4.36±0.98)ng/ml;术后血清sCD40L水亦显著高于无再狭窄患者(P均<0.01);再狭窄患者支架术后高水平sCD40L持续至术后6月,而无再狭窄患者术后5d则恢复至正常。结论再狭窄患者支架术前、术后血清sCD40L水平增加提示sCD40L可能与支架内再狭窄有关。     

辛伐他汀改善高血压合并高血脂患者的血管内皮功能

目的研究辛伐他汀对高血压合并高血脂患者血管内皮功能的影响。方法入选132例高血压合并高血脂患者，随机分为辛伐他汀20mg组和40mg组，治疗12周，50例正常体检者为对照组。检测治疗前后3组血压、血脂、一氧化氮（NO）及血管性假性血友病因子（vWF）含量。结果治疗前辛伐他汀两组的血压和血脂明显高于对照组，治疗后血压和血脂显著下降（P〈0．01），与辛伐他汀20mg组相比，40mg组更进一步改善高血压患者的血脂异常。辛伐他汀组治疗前的NO明显低于对照组，vWF明显高于对照组，治疗后NO显著升高，vWF显著下降（P〈0．01），与辛伐他汀20mg组相比，40mg组更能进一步改善高血压患者的血管内皮功能。结论辛伐他汀可改善高血压合并高血脂患者的血管内皮功能，并呈剂量依赖性。     

起源于心尖区广泛传布的收缩期杂音、顽固心衰

患者，男，36岁，因心悸气促6年入院。患者自幼仅能行轻度体力活动。近年来常觉心前区闷痛，每次历时3．4h。家族中无类似患者。     

过年了,咱们也要吃好!

以往,大部分的糖尿病患者都以为过年期间可以放自己几天假,依年节习俗,吃些甜食、腊肉讨个吉利。有人因而吃过多甜食,或相对热量高的年节食品,如腊肉、年糕、糖果、甜点、瓜子、花生等而导致血糖过高,未过完年就因尿道、呼吸道发炎,并发糖尿病酮症或酮症酸中毒、高渗昏迷而住院治疗;也有人吃过多内脏、猪肝     

吡喹酮引起心跳骤停一例

吡喹酮引起心跳骤停一例第二附属医院内科刘瑞洪，卢拔萃，谢培益关键词吡喹酮类；心脏骤停；血吸虫病；病例报告吡喹酮是目前应用最广的抗血吸虫病药物。据近年文献及１９８３年中国医学科学院寄生虫病研究所２５，６９３例大样本调查［寄生虫学与寄生虫病杂志，１９８３...