钼靶和超声及MRI对乳腺癌的诊断价值多中心研究及卫生经济学评价

【摘要】目的：探讨单一或联合不同影像学检查技术（乳腺钼靶、超声、MRI）对乳腺癌诊断的临床应用价值及卫生经济学意义。方法：本研究采用回顾性调查方法,搜集了乳腺疾病患者559例,所有患者术前均行钼靶、超声及MRI检查。计算钼靶、超声、MRI、钼靶和超声、钼靶和MRI及超声和MRI 6种影像学检查方案对乳腺癌的诊断效能,并分析比较其卫生经济学指标（成本-效果比）。结果：钼靶、超声、MRI、钼靶和超声、钼靶和MRI及超声和MRI 6种影像学检查方案对乳腺癌的诊断准确率分别为76.62%、81.91%、94.03%、88.23%、92.66%及92.66%。6种影像学检查方案的成本-效果比分别为2.61、0.95、13.69、3.15、16.05、14.73。结论：超声诊断相对于其他5种影像学检查方案成本-效果比最低,是诊断乳腺癌经济有效的方法。但MRI检查诊断效能最佳,在经济条件允许的情况下,采用MRI检查可以得到更好的诊断效果。     

极早产儿医院内感染的病原分布及其危险因素和结局分析

目的分析我院极早产儿医院内感染的病原分布,探讨其可能的危险因素及不良结局的发生风险。方法回顾性分析2016年1~12月出生,胎龄32周且出生体重1500 g的111例极早产儿的临床资料。根据住院≥72 h后是否发生医院内感染分为感染组与未感染组,分析感染组患儿所感染的病原菌及其药敏情况;采用多因素logistic回归分析极早产儿发生医院内感染的潜在危险因素及不良结局的发生风险。结果极早产儿发生医院内感染的主要致病菌为革兰阴性菌,占54%,以铜绿假单胞菌最为常见;其次为真菌(41%),以白色念珠菌最为多见。药敏试验显示:革兰阴性菌对β-内酰胺类及碳青霉烯类均有较高耐药性,对喹诺酮类具有较高敏感性;真菌对伊曲康唑敏感性较低,对5-氟胞嘧啶和两性霉素B具有较高敏感性。早发败血症、外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)时间、激素暴露、肠外营养时间为极早产儿医院内感染的危险因素(P0.05)。感染组早产儿肺部并发症的发生风险高于未感染组(P0.05)。与未感染组比较,感染组患儿住院时间延长,住院费用增加(P0.001)。结论极早产儿医院内感染受多重因素影响,增加其不良预后的发生风险。临床应结合药物敏感分析,采取合理防治措施,改善极早产儿的预后。     

肝内肿块型胆管细胞癌不典型犆犜表现与病理对照分析

目的：肝内肿块型胆管细胞癌（intrahepatic peripheral cholangiocarcinoma,IHPCC）不典型 CT 表现易引起误诊或漏诊,本研究以病理学为基础,探讨其不典型 CT 表现,并结合相关文献分析,提高术前诊断准确性。方法回顾性分析2006-06-01—2014-06-30广西医科大学附属肿瘤医院经术后病理确诊的20例 IHPCC 患者平扫及增强各期表现,与病理学结果进行对照分析。结果20例 IHPCC,13例为单一病灶,7例为多发病灶;14例平扫呈低密度,6例呈等或稍高密度;肿瘤最大径1．8～11．4 cm。根据平扫动态强化不典型表现分 A、B 和 C 组。A 组3例病灶呈“快进快出”表现,未见明确胆管扩张及肝包膜皱缩;病理上肿瘤实质细胞较多,纤维组织成分较少。B 组12例病灶呈“延迟强化”表现,未见明确胆管结石及胆管扩张;病理上肿瘤周边实质细胞丰富,中央以纤维组织为主。C 组5例病灶呈“轻度强化”表现,周围局部胆管轻度扩张;病理上肿瘤周边细胞偏少,中央坏死液化组织较多。结论IHPCC 不典型 CT 表现有赖于病理学基础,仔细分析有助于提高诊断与鉴别诊断水平。     

肾上腺转移瘤与非功能性肿瘤的CT鉴别诊断

目的探讨肾上腺转移瘤与非功能性肿瘤的CT鉴别诊断价值.资料与方法回顾分析46例经病理或临床随访证实的肾上腺非功能性肿瘤的CT及临床资料.结果转移瘤26例37个瘤灶中肺癌占17例(65%),28个瘤灶(76%)直径＞3 cm,多呈不规则或分叶状,可有出血、坏死、压迫或侵犯周围结构,31个瘤灶(84%)平扫CT值及强化程度＞20 HU.非功能性腺瘤12例呈类圆形,边界清楚,密度均匀,8例直径＜3 cm,5例瘤侧残存正常肾上腺,9例平扫及强化程度＜20 HU,其中4例出现负CT值.5例肾上腺皮质癌平均直径6.8 cm,边界不清,密度改变与转移瘤相似.3例嗜铬细胞瘤大小、形态、密度及边缘情况与转移瘤极为相似.结论转移瘤与非功能性腺瘤平扫密度、强化程度及是否瘤侧残存腺体均有显著性差异(P＜0.001),较易鉴别;与无功能性皮质腺癌、嗜铬细胞瘤鉴别较困难.     

孟河医派马氏流派学术传承脉络研究

孟河医派以＂费、马、巢、丁＂四大家为主,马氏流派是其中的重要分支,门人众多,影响深远,从开创至今已有300年多的传承脉络。对其杰出的门人代表学术传承进行了研究,对当今中医人才培养的模式提出了有关建议。     

食管癌组织中Ebp1基因的表达及意义

目的 研究人食管癌组织中Ebp1 mRNA表达水平及其与临床参数的关系。方法 采用实时荧光定量PCR对220例食管癌组织和癌旁正常食管组织中Ebp1 mRNA表达水平进行测定。结果 150（68.18%）例食管癌样本中Ebp1 mRNA表达上调,单因素分析显示,与Ebp1 mRNA表达高度相关的临床参数包括年龄、家族史、淋巴结转移、肿瘤体积、分化程度、浸润深度和临床分期。而性别、病理类型和肿瘤位置与Ebp1 mRNA的表达无关。多因素分析结果表明：家族史、肿瘤体积、分化程度、浸润深度和临床分期均是Ebp1 mRNA表达的危险因素,而病理类型是Ebp1 mRNA表达的保护因素,髓质型的Ebp1 mRNA表达比溃疡型和蕈伞型高。结论 Ebp1在食管癌发展过程中起重要作用,可能作为食管癌病情进展的监测、转移潜能及预后评估方面的一个靶基因。     

某高校教职工体质指数及腰臀比与血压关系

目的探讨体质指数(BMI)和腰臀比(WHR)对教职工血压水平和高血压患病率的影响。方法对郑州大学2008年健康体检的2 668名教职工体检资料进行统计分析,采用Logistic回归分析相关危险因素。结果教职工总体人群高血压患病率为17.2%,男性为21.0%,女性为15.8%,男性高于女性(P=0.000);随着年龄的增加,总体人群平均血压水平和高血压检出率均明显升高(P0.01);与BMI、WHR正常人群比较,超重及肥胖组、腹型肥胖人群血压水平均明显升高(P0.01),且高血压检出率均升高(P0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,WHR、BMI、年龄是高血压的独立危险因素,相对危险度分别为94.291(95%CI=8.147~1 091.264),1.216(95%CI=1.170~1.264),1.051(95%CI=1.041~1.060)。结论教职工人群WHR及BMI水平与高血压密切相关。     

芒果止咳片质量标准中鉴别方法的改进

目的：对芒果止咳片质量标准的鉴别方法进行改进,方法：用薄层色谱法,经溶剂提取制备样品,分别以石油醚（60－90℃）－醋酸乙酯（8．5：1．5）,苯－无水乙醇（8：3）,醋酸乙酯－甲醇－稀醋酸（8：3：3）为展开剂。结果：供试品色谱中,在与对照品色谱相应位置上,显相同颜色的斑点,结论：斑点清晰,重现性好,可作为该制剂的质量控制方法之一。     

医用压力传感器原理及其应用

本文阐述了一种作为医用压力传感器的固态压阻式传感器的基本原理以及在医疗测量仪器中的应用和使用中的注意事宜,目的在于提高对医用传感器的认识,更好地利用高科技为医疗装备的发展服务。