利福平引起急性肾功能不全

利福平(RFP)作为治疗结核病一线药物已广泛应用于临床.其副作用有肝细胞中毒性黄疸、免疫性血小板减少、溶血、哮喘样发作和急性肾功能不全等。自1971年首次报道利福平引起急性肾功能不全至今,国内外已报道百余例.该并发症临床较少见,且系最严重并发症之一.发病机理一、免疫机制(一)Ⅰ型变态反应:部分病人服 RFP 后,即刻出现皮疹、发热等症状,嗜酸粒细胞增多,可高达白细胞的40%.病人血中 IgE 增高,血浆组胺升高;肾活检有粗大 IgE 颗粒沉积在肾小管.(二)Ⅲ型变态反应:系最常引用的发病机     

慢性马兜玲酸肾病大鼠肾小管上皮细胞转分化与肾间质纤维化的关系

关木通等中药引起的慢性马兜铃酸肾病(CAAN)发病主要环节是肾间质内细胞外基质(ECM)蓄积。肌成纤维细胞是肾间质纤维化发生过程中产生ECM的主要细胞。本实验拟通过CAAN大鼠模型肾组织进行研究, 寻找CAAN肾间质纤维化过程中肾小管上皮细胞(TEC)- 肌成纤维细胞转分化(TEMT)的证据并探讨TEMT与肾间质纤维化之间的关系。     

普鲁士蓝染色在肾活检病理诊断中的应用

目的探讨肾穿刺活检标本切片行普鲁士蓝染色的方法及注意事项。方法选择因服磺胺后出现溶血和肾小管含铁血黄素沉着症的患者1例,对其肾活检组织切片和尿沉渣进行普鲁士蓝染色,并根据不同文献使用了三种方法配制染液:20%盐酸与10%亚铁氰化钾;2%盐酸与2%亚铁氰化钾;2%盐酸与1%亚铁氰化钾。观察染色情况。结果 (1)肾组织光镜可见肾小管弥漫性棕色颗粒沉积,上皮细胞空泡变性及少数细胞脱落。(2)三种配方的普鲁士蓝染色结果相似,均可见肾小管上皮细胞内或外有点滴状或团块状蓝色、大小不等的颗粒。(3)尿沉渣普鲁士蓝染色可见上皮细胞内或外分散或成堆的蓝色颗粒,与肾组织普鲁士蓝染色改变一致。结论普鲁士蓝染色对于检测溶血病例的肾组织及尿中含铁血黄素具有一定的诊断价值。     

白介素1对大鼠肾小球上皮细胞增殖和合成含硫酸根物质的影响

本文用~3H-TdR、~(35)S-Na_2SO_4双核素标记法,观察了人单核细胞IL-1对大鼠肾小球上皮细胞(GEC)增殖和细胞层~(35)SO~(2-)_4掺入量的影响。结果示:IL-1促进GEC增值作用明显(p<0.05),对细胞层~(35)SO~(2-)_4掺入量有显著促进作用(P<0.01)。提示IL-1在某些伴上皮细胞增殖的肾小球疾病中起重要作用。     

肾病综合征的常见并发症及其防治

肾病综合征（NS）的常见并发症包括：感染、血栓和栓塞、急性肾衰竭、高脂血症、内分泌功能异常、以及水电解质失衡等。由于这些并发症常使患者病情复杂化,影响治疗疗效,甚至危及病人生命。因此,对肾病综合征常见并发症的预测、诊断及防治是NS诊治领域中非常重要的组成部分。     

凝血酶通过内皮素介导刺激肾小球系膜细胞增生

研究内皮素－１在凝血酶刺激有肾小球系膜细胞增生中的作用。方法在培养肾小球系膜细胞中进行试验。（１）ＨＭＣ在凝血酶刺激下增生,呈剂量依赖并与刺激时间有关,当凝血酶１６Ｕ／ｍｌ刺激１６小时时ＨＭＣ增生达高峰;     

IgA肾病患者肾内小动脉病变的临床及病理意义

目的建立IgA肾病小动脉病变评估标准;了解伴或不伴高血压的IgA肾病患者肾内小动脉病变状态及其意义。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院肾内科2010年3月至2013年10月确诊为IgA肾病的患者305例,用计算机图像分析软件测量肾内小动脉内、外直径,评估管壁增厚程度,分析它们与临床及病理表现的联系。结果小动脉病变评估标准:肾内小动脉内外径比0.48正常,0.45~0.48轻度增厚,0.45重度增厚。IgA肾病患者管壁增厚组的收缩压、舒张压、血肌酐(sCr)及缺血硬化肾小球(IGS)百分比较正常组均显著升高(P0.05),尿渗透压(UOP)显著降低(P0.05)。在血压正常的IgA肾病患者中,管壁增厚组的sCr及IGS百分比较正常组均显著升高(P0.05),UOP均降低,但仅重度组差异有统计学意义(P0.05)。结论正常及高血压的IgA肾病患者均常出现肾内小动脉病变,管壁增厚,其常合并较重的肾小球及肾小管功能损伤。     

肾性骨营养不良

笔者强调了肾性骨营养不良的概念.叙述了肾性骨营养不良发生的相关因素,包括慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进、金属中毒、局部细胞因子异常、代谢产物残留、生长和分化因子异常等,以及其发生的机理.叙述了肾性骨营养不良的分类:高转运骨病、低转运骨病以及混合型骨病.肾性骨营养不良的临床表现:骨痛、骨骼畸形、异位钙化、皮肤瘙痒和肌病等.诊断方法 :影像学、骨活检及化验检查.进而还对其治疗方法 进行了总结.     

糖尿病合并慢性肾功能不全患者血糖管理的特殊要求

慢性肾脏病(CKD)[ 包括糖尿病肾病(DN)] 患者常以不同速度逐渐进展至慢性肾功能不全(CRI),乃至终末期 肾衰竭,此时糖尿病(DM) 患者的血糖管理有着许多特殊要求。该文介绍了以下相关注意事项： (1) 慢性肾功能不 全(CRI) 时糖化血红蛋白(HbA1c) 检测结果可能出现偏差,此时宜选用糖化白蛋白检测;另外, CRI 患者易发生低 血糖,故治疗糖尿病(DM) 时HbA1c 目标值应＞ 7%,并应个体化地进行制定。(2) 为了避免低血糖发生,此时治疗宜 选用短效胰岛素,从小剂量开始,在密切监测血糖变化下适时调整用量,直至血糖达标。(3) 以肾脏排泄为主的降糖 药,当患者有CRI 时需依据肾功能受损程度,相应减少药物用量或停药,以免药物体内蓄积,造成严重副反应。