肥胖相关性肾小球病

近10余年,随着饮食习惯及生活方式的改变,肥胖病人日益增多,肥胖已成为世界关注的一个重要问题。1997年世界卫生组织已将肥胖明确为一种疾病。在发达国家肥胖发病率很高,美国人超重及肥胖者已超过50%。在我国肥胖问题也日渐突现,超重和肥胖人群增长很快。2004年10月卫生部公布我国成人超重和肥胖人数已分别为2亿和6000多万,大城市成人超重率与肥胖率分别高达30·0%和12·3%。肥胖是许多疾病的起源,我们必须重视和加强对肥胖及其相关疾病的研究。体重指数(body mass index,BM I)即体重(kg)与身高(m)2之比值,是世界各国诊断肥胖的指标。世界…     

预防造影剂肾病回到基础

在本期杂志，Merten及其同事^1向我们提供了造影剂肾病的重要资料，该病正在成为急性肾脏病的研究热点。作者在119例基线血清肌酐至少1．1mg／dL的患者比较了0．9％氯化钠溶液与等渗碳酸氢钠溶液对造影剂肾病的预防作用。两者均于造影术前1小时开始以每小时3mL／kg的速度给药，并于造影后以每小时1mL／kg的速度继续给药6小时。碳酸氢钠组只有不足2％患者出现造影剂肾病（其定义为造影后血清肌酐上升≥25％），而生理盐水组发生率则高达14％。碳酸氢钠组造影剂肾病2％的发生率也在随后进行的开放性随访登记（open-label follow-up registry）观察中得到证实。作者认为碳酸氢钠对尿液pH值的影响可使氧自由基生成减少，从而减轻造影剂肾损伤。     

慢性马兜铃酸肾病动物模型的建立及牛磺酸对其早期保护作用

目的:建立大鼠慢性马兜铃酸肾病模型,初步观察牛磺酸对其保护作用。方法:雄性 SD 大鼠分为3组,观察12周。模型组给关木通浸膏水溶液间断灌胃;治疗组在饮水中补充1%牛磺酸;对照组仅给自来水灌胃。第1、4、8和12周每组各处死6只,测体重,取血、尿和肾脏标本做相关检查。结果:模型组各周体重显著低于对照组(P<0.05或 P<0.01),血肌酐与体重比值(SCr/BW)和24h 尿蛋白定量显著高于对照组(P<0.01)。治疗组第1、4周 SCr/BW 和24h 尿蛋白定量显著低于模型组(P<0.01),模型组与治疗组体重比较差异无显著性(P>0.05)。光镜下见模型组和治疗组逐渐出现肾小管变性、萎缩及间质纤维化,第4周起纤维化面积显著高于对照组(P<0.01),而两组间比较差异无显著性(P>0.05)。电镜下见模型组和治疗组肾小管上皮细胞凋亡,微绒毛脱落,线粒体肿胀,溶酶体及吞噬泡增多;第4周起肾间质出现胶原纤维,并逐渐增多。对照组无明显病变。结论:建立了关木通致大鼠慢性马兜铃酸肾病模型;牛磺酸对该模型早期肾损伤可能发挥一定的保护作用。     

造影剂肾病现状及新认识

随着现代医学的进展，影像诊断和介入治疗取得了长足发展，造影剂肾病（contrast—induced nephropathy，CIN）的发病率呈上升趋势。所谓CIN是指排除其他肾脏损害因素后，使用造影剂后2-3d发生的急性肾损害。目前本病诊断标准尚不统一，通常认为血清肌酐（Scr）水平比造影前升高25％-50％，或Scr升高44．2～88．4umol／L便可诊断。CIN的发病率报告不一，从0％-58％不等，目前为住院病人急性肾衰竭的第三位致病因素。     

急进性肾炎的诊断和治疗

急进性肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN)于1942年首先由Ellis进行了临床描述。其后,1966年Heptinstall进一步为之下了病理诊断的定义。文献也有称之为“亚急性肾炎”、“急性少尿性肾炎”、“无尿性肾炎”及“恶性肾炎”等。该病可分为继发性及原发性两大类,前者包括肺出血肾炎综合征、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜及韦格内肉芽肿等。本文将只着重讨论原发性RPGH的诊断、治疗和预后。诊断临床表现本病好发于中年男性。部分有前驱呼吸道感染者起病较急,但多隐袭起病。病情进展急骤,临床上除具备血尿(100%病例有血尿)、蛋白尿、浮肿及高血压等急性肾     

原发性小血管炎及其肾损害的诊断与治疗

系统性血管炎是一组多器官受累、血管壁呈炎症性及坏死性病变的疾病，可分为原发性及继发性两大类。本文仅着重介绍两个以肾脏受累为主要表现的原发性小血管炎，即显微镜下多血管炎（ＭＰＡ）及韦格内肉芽肿（ＷＧ）。在西方国家原发性小血管炎发病率很高。国内于１９９３...     

提高对抗中性白细胞胞浆自身抗体相关系统性小血管炎的认识

提高对抗中性白细胞胞浆自身抗体相关系统性小血管炎的认识谌贻璞王海燕系统性小血管炎系指主要累及微动脉、毛细血管及微静脉的坏死性血管炎，其中３个小血管炎与抗中性白细胞胞浆自身抗体（ＡＮＣＡ）密切相关，它们是：（１）显微镜下多血管炎（ｍｉｃｒｏｓｃｏｐ－ｉ...     

Inhibition of mesangial cell proliferation by antisense oligodeoxynucleotide targeting preproendothelin-1 mRNA in vitro

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ１（ＥＴ１）ｏｎｍｅｓａｎｇｉａｌｃｅｌｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎｉｎｖｉｔｒｏＭｅｔｈｏｄｓ　Ａｎｔｉｓｅｎｓｅｏｌｉｇｏｄｅｏｘｙｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ（ＡｓＯＤＮ）ａｎｄｉｔｓｃｏｎｔｒｏｌｓｅｑｕｅｎｃｅｓ,ｓｅｎｓｅ（ＳｅＯＤＮ）ａｎｄｍｉｓｍａｔｃｈ（ＭｉｓＯＤＮ）ｏｌｉｇｏｄｅｏｘｙｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅｓ,ｔａｒｇｅｔｉｎｇｐｒｅｐｒｏｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ１（ｐｐＥＴ１）ｍＲＮ…     

第4例轻度蛋白尿一血尿一糖尿一夜尿增多(Ⅱ)

本例的病历摘要见本刊2001年第7期第442页 分析与讨论 本例患者肾小球及肾小管功能均已受损。CCr降至 0.83 ml/s以下，SCr超过177μmol/L，提示肾小球功能损伤已 达氮质血症期；出现肾性尿糖(血糖正常，尿糖阳性)，提示近 端肾小管回吸收功能受损；夜尿增多，出现低比重及低渗透 压尿(虽有尿糖干扰，测定值仍低)，提示远端肾小管浓缩功 能受损。此外，患者尿中还多次检出颗粒管型，故可肯定此 病系肾脏疾病。患者肾功能损害至少已有半年，而且B超显 示双肾缩小(右肾更明显)，说明此肾脏疾病已为慢性。血红 蛋白略低，提示已继发轻度肾性贫血。     

云南省西双版纳地区成人慢性肾脏病流行病学调查

目的 了解我国云南省西双版纳少数民族地区成人慢性肾脏病(CKD)患病率及危险因素.方法 对该地区20岁以上常住居民进行随机分层抽样,留取晨尿,分别采用尿白蛋白,肌酐比值方法检测白蛋白尿发生率(≥30 mg/g为阳性);干化学法结合尿离心后显微镜检查法检测血尿发生率(≥3红细胞/高倍视野为阳性);以中国人简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGFR)[低于60 ml·min-1·(1.73m2)-1者为eGFR异常].检测CKD相关危险因素指标.结果 符合入选条件的被调查者共5566例,白蛋白尿阳性率为8.06%;血尿阳性率为4.01%;eGFR低于60 ml·min-1(1.73 m2)-1者为2.89%;去除白蛋白尿、血尿及eGFR下降共同存在造成的重复.该地区CKD患病率为12.53%.性别、年龄、民族以及相关危险因素分层后比较结果与多因素Logistic回归分析结果一致,年龄增加、血压升高、空腹血糖升高及三酰甘油升高与白蛋白尿独立相关;年龄增加、收缩压升高与肾功能下降独立相关;年龄增加与血尿独立相关.结论 云南省西双版纳地区成人CKD患病率为12.53%,相关危险因素包括年龄增加、高血压、血糖及血脂异常.