肾脏病学最新进展

中华医学会肾脏病学正发展成为一个成熟的学科,近5年更是中国肾脏病学发展壮大、走向成熟的时期。近年来随着肾脏病发病率的增加,多数市、地级医院已设立独立的肾脏内科,大多数的三级医院都开展了肾活检,使肾脏病诊断更为明确。目前中华医学会肾脏病分会的独立网站正式开通,并开展了中华医学会肾脏病分会会员登记工作。     

急性肾衰竭诊断思维程序

急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是一个由多种病因引起的临床综合征,表现为肾功能急剧坏转,体内代谢产物潴留,水、电解质及酸硷平衡紊乱。1992年我国肾病学界讨论规定,ARF时血清肌酐(SCr)值应每日上升44-88μmol/L(0.5-1.0mg/dl)。1急性肾衰竭的分类ARF可分为3大类:(1)肾前性:系指肾脏供血不足,肾实质有效灌注减少导致的ARF,但是此时肾组织尚未发生器质性损害。(2)肾后性:系指尿路梗阻引起的ARF。(3)肾性:系指各种肾脏组织病     

Anti-Fas antibody induces apoptosis in cultured human renal interstitial fibroblasts

Objective To detect if Fas is expressed in human renal interstitial fibroblasts (hRIFs) an d apoptosis of hRIFs can be induced by specific anti-Fas antibody.Methods hRIFs were cultured from isolated papillae of human kidney, and identified by mo rphologic examination, assay of antigenic components and culture in D-valine se lective medium.Fas expression in normal hRIFs was detected by RT-PCR and imm unocytochemistry staining.After hRIFs were incubated with interferon gamma (γ -IFN 500 U/ml, 1000 U/ml, 1500 U/ml and 2000 U/ml, respectively) for 48 hou rs, Fas expression was determined by Northern blot, Western blot and flow cytome try.hRIFs pre-stimulated with γ-IFN (500 U/ml, 48 hours) were incubated wi th anti-Fas antibody (IgM, 0.5 μg/ml) for 12 hours.And apoptosis was ident ified by morphologic examination, DNA ladder assay and flow cytometry. Results The cultured hRIFs showed a shuttle-like shape and were positively stained by l abeled anti-vimentin antibody but negatively stained by anti-epithelial membra ne antibody.They could not grow in the D-valine selective medium and died par tly in a week.Fas mRNA and protein were expressed in normal hRIFs and markedly upregulated by stimulation with γ-IFN.Apoptosis in γ-IFN pre-stimula ted hRIFs was induced by anti-Fas antibody, showing cell nuclear shrinkage and condensation in morphologic feature, internucleosomal DNA fragmentation in DNA l adder assay and a pick of hypo-diploid nuclei by flow cytometry.Conclusion Fas is normally expressed in hRIFs and can be markedly upregulated by γ-IFN. Anti-Fas antibodies can induce apoptosis of hRIFs pre-stimulated with γ-IF N.     

急性肾小管坏死的诊断和鉴别诊断

急性肾衰竭 (acuterenalfailure ,ARF)是多种病因引起的肾功能急剧进行性减退 ,血清肌酐每日上升 >4 4 2～ 88 4 μmol/L ,临床出现氮质潴留 ,水、电解质、酸硷平衡紊乱及尿毒症症状。急性肾小管坏死 (acutetubularnecrosis ,ATN)是ARF的最常见病因 ,约占ARF的 4 0 %。下文将对ATN作一简介。1　急性肾小管坏死的临床表现ATN的病因主要分为肾缺血和肾中毒两大类。临床表现有少尿型及非少尿型。前者临床呈少尿期、多尿期及恢复期 3个阶段 ;后者仅有后 2个阶段而无少尿期。1 1　少尿期患者出现少尿 (尿量 <4 0 0ml/d) ,少数病人甚至无…     

合理使用促红细胞生成素治疗肾性贫血

各种肾脏疾病导致慢性肾功能不全 (如糖尿病肾病患者肾小球滤过率 <4 5ml/min、或非糖尿病肾病患者 <30ml/min)时 ,即会出现贫血 (男性血红蛋白 <12 0g/L ,女性 <110g/L) ,被称为肾性贫血。肾性贫血的主要发病机制是肾脏促红细胞生成素(EPO)生成不足 (约 90 %左右的EPO由肾脏皮质及外髓部肾小管周围的毛细血管内皮细胞生成 ,慢性肾脏疾病破坏了该EPO生成位点 ,致其不足 ) ,因此 ,在基因重组人促红细胞生成素 (rHuEPO)问世前 ,人们虽曾用多种药物 (如铁剂、叶酸、维生素B12及氯化钴等 )对其治疗 ,疗效均不佳 ,贫血不改善。那时 ,严重…     

肾盂肾炎的实验室检查

1 引言 尿路感染分为上尿路感染(即肾盂肾炎)及下尿路感染(即膀胱炎及尿道炎),两者的治疗方案和预后十分不同,应认真鉴别.确诊肾盂肾炎需对临床表现、实验室检查及影像学检查进行综合分析,下文拟对有关实验室检查包括尿路感染检查及肾盂肾炎定位检查作一简介.     

抗中性粒细胞胞浆抗体的检测及临床应用

抗中性粒细胞胞浆抗体的检测及临床应用赵明辉谌贻璞作者单位：１０００３４北京医科大学第一医院肾内科抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体，是近１０年来发展起来的一种用于原发性小血管炎的特异性血清学诊断工具...     

尿路感染发病机理的研究近况

尿路感染发病机理的研究近况北京医科大学肾脏病研究所（１０００３４）刘刚谌贻璞１尿路感染是致病微生物侵袭泌尿系统而导致的炎症，它主要对妇女、幼年和老年男性、泌尿道畸形者构成威胁。尿路感染根据感染部位可分为上、下尿路感染，以下分别对其致病机理的研究近况作...     

急进性肾炎的诊断和治疗

急进性肾炎(RPGN)分为继发性及原发性两大类,本文着重介绍后者。一、病理变化本病在光镜下的主要特征是广泛的肾小球囊内新月体形成。多少肾小球带新月体才能诊断本病?国外标准从30％至70％各异,我国1985年第二届全国肾脏     

Research on the mechanism of endothelin inflammatory effects on human mesangial cells.

ＲｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｅｆｅｃｔｓｏｎｈｕｍａｎｍｅｓａｎｇｉａｌｃｅｌｓＣｈｅｎＹｉｐｕ谌贻璞，ＳｕｎＹｉｊｕａｎ孙旖娟，ＬｉｎＪｉｎｇｍｅｉ林京梅，ＺｈｏｕＡｎｙｕ周安宇ａｎｄ...