对ONTARGET试验肾脏结果的分析

一、ONTARGET试验概况 ONTARGET试验是世界6大洲40个国家(包括我国)733个中心参与,共纳入25 620例患者,追踪观察达56个月(中位数)的一项前瞻、随机、双盲临床循证医学试验.     

急性肾小管—间质肾炎的诊断和治疗

急性肾小管-间质肾炎（acutetubulointer－stitialnephritis，ATIN）是一组由多种病因引起、病变主要在肾小管一间质的急性炎症性疾病，病理检查可见弥漫性肾间质炎症细胞浸润及不同程度的肾小管退行性变，而肾小球及肾血管基本正常。这组疾病又被简称为急性间质性肾炎（acuteinterstitialnephritis）。ATIN据病因可分为如下3类：（1）药物过敏性ATIN，系由药物过敏引起；（2）感染相关性ATIN，发病与感染相关；（3）特发性ATIN，病因不清。其中，药物过敏性ATIN最常见：药物过敏性急性肾小管间质肾炎一、临床及实验室表现（一）…     

106例2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾脏损害的临床病理研究

目的探讨2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾脏病变（NDRD）的临床表现与病理特点。方法回顾分析了2000年7月至2005年7月在中日友好医院肾活检证实的106例2型糖尿病患者合并的NDRD的临床表现和病理类型，依据年龄不同，分为青年（≤35岁）、中年（36～59岁）和老年（≥60岁）组，分析了三组患者合并NDRD的临床表现和病理特点。结果在青年组10例糖尿病患者中，NDRD临床主要表现为慢性肾炎综合征，占50．0％，肾脏病理主要为IgA肾病，占40．0％；中年组81例，临床表现多样化，肾病综合征占29．6％、慢性肾炎综合征占29．6％、隐匿型肾炎占16．1％以及非糖尿病肾病（DN）性肾功能减退者占24．7％，四者之间差异没有显著统计学意义，但肾脏病理主要为IgA肾病，占42．0％；老年组15例，临床主要表现为非DN性肾功能减退，占66．7％，肾脏病理主要为慢性肾小管间质性肾病，占40．0％。在青年和中年组患者中IgA肾病的患病率显著高于老年组，而老年组非DN性肾功能减退和慢性肾小管间质性肾病的患病率则明显多于青年和中年组。结论青年和中年糖尿病患者合并的NDRD主要为IgA肾病，老年组患者则主要为慢性肾小管间质性肾病。     

慢性肾小球肾炎中的抗病毒抗体

对65例慢性肾小球肾炎(CGN)病人,59例正常对照及58例系统性红斑狼疮(SLE)病人(其中48例合并肾炎)进行了7种血清抗病毒抗体测定。结果受检者病毒抗体阳性率:流感病毒A_2和 B、副流感病毒Ⅰ—Ⅱ抗体的阳性率 CGN 病人与 SLE 病人无明显差异,两者均高于正常对照;副流感病毒Ⅲ病毒抗体阳性率 CGN 病人高于正常对照,但低于 SLE 病人;腺病毒抗体阳性率 CGN 病     

代谢综合征对IgA肾病患者病情的影响

目的 观察代谢综合征（MS）对IgA肾病（IgAN）患者病情的影响。 方法 从确诊为IgAN的病例中,以并发MS的118例作为IgAN-MS组;另从同年龄范围的IgAN病例中随机抽取118例无并发MS者作为IgAN-非MS组,对比分析两组患者的临床病理资料。 结果 IgAN-MS组的尿蛋白量、Scr、体质量指数、平均动脉压、血三酰甘油、空腹血糖及血尿酸水平均显著高于IgAN-非MS组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）;血高密度脂蛋白（HDL-C）水平显著低于IgAN-非MS组（P ＜ 0.01）;高血压、糖代谢异常及脂代谢异常患者的百分率也显著高于IgAN-非MS组（P ＜ 0.01）。IgAN-MS组的病理改变显著重于IgAN-非MS组（P ＜ 0.01）。Spearman相关分析显示MS与尿蛋白量、Scr、肾小球损伤指数及肾小管间质损伤指数均呈正相关（P ＜ 0.01）。 结论 MS是IgAN进展的一个危险因素。     

心肾综合征:概念、分类与思考

心脏病与肾脏病之间存在着紧密联系,能相互影响,这早已被临床医师关注.例如,失代偿性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、严重心律紊乱的心血管疾病患者常发生急性肾损害[1-2];另一方面,慢性肾脏病患者又常并发心血管疾病,并且已成为患者最重要死因(终末期肾病患者44%～51%死于心血管疾病)[2-3].此外,当心、肾疾病并存时,患者病情将更复杂,治疗更困难,预后亦更差[2].     

原、继发性膜增殖性肾炎的临床病理对比分析

目的探讨原、继发性膜增殖性肾小球肾炎（MPGN）的临床病理特点。方法对全部MPGN患者的临床表现、实验室检查及病理表现（包括病理半定量检查）进行回顾性对比分析。结果原发性MPGN仅占全部肾活检病例的0．27％。继发性MPGN主要为膜增殖性狼疮性肾炎（MPGN—LN）、乙型肝炎病毒相关膜增殖性肾炎（HBV-MPGN）、膜增殖性IgA肾病（MPGN-IgAN）及原因不明MPGN。与原发性MPGN比较,MPGN—LN、HBV-MPGN及原因不明MPGN患者的肾病综合征患病率高,MPGN-IgAN患者肾功能损伤重。前三者光镜下均可见“白金耳”,免疫荧光“满堂亮”,电镜检查电子致密物多部位沉积;而MPGN—IgAN患者的肾小球损伤指数及肾小管间质损伤指数最高。结论继发性MPGN与原发性MPGN在临床及病理方面有所不同。     

心肾综合征:概念、分类与思考

心脏病与肾脏病之间存在着紧密联系,能相互影响,这早已被临床医师关注.例如,失代偿性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、严重心律紊乱的心血管疾病患者常发生急性肾损害[1-2];另一方面,慢性肾脏病患者又常并发心血管疾病,并且已成为患者最重要死因(终末期肾病患者44%～51%死于心血管疾病)[2-3].此外,当心、肾疾病并存时,患者病情将更复杂,治疗更困难,预后亦更差[2].     

不同种类双氢吡啶钙通道阻滞剂的肾脏保护作用

一、双氢吡啶钙通道阻滞剂的种类 已知电压控制钙离子通道可分为L-，T-，N-，P／Q和R-型5个亚型。双氢吡啶钙通道阻滞剂（CCB）根据阻滞上述钙离子通道作用的不同，可分为以下几类（表1）。     

新型红细胞生成刺激剂的现状与展望

<正>贫血是慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者最常见的并发症之一,虽然其病因是多种多样的,但是红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的不足仍是其首要病因。在红细胞生成刺激剂