糖尿病肾病的诊断与治疗

1概述 糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)即糖尿病肾小球硬化症(diabetic glomerulosclerosis),是糖尿病的重要并发症之一。1型糖尿病病人DN发病率在20世纪40年代前约为30％～50％,50年代后下降至25％～30％,2型糖尿病病人DN发病率差异很大,受种族等因素影响,估计也在25％左右。由于     

急性肾小管坏死的诊断与治疗

急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是多种病因引起的肾功能急剧进行性减退,血清肌酐每日上升>44.2～88.4μmol/L,临床出现氮质潴留,水、电解质、酸硷平衡紊乱及尿毒症症状。急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN)是ARF的最常见病因,约占ARF的40％。     

药物引起的间质性肾炎诊断和治疗

药物引起的急性间质性肾炎 急性间质肾炎是一组由多种病因引起、病变主要在肾小管-间质的急性炎症性疾病,病理检查可见弥漫性肾间质炎症细胞浸润及水肿,及不同程度的肾小管退行性变,而肾小球及肾血管基本正常。此处仅拟介绍药物过敏引起的急性间质性肾炎。     

IgA肾病中医辨证分型与肾脏病理损害的关系

目的观察IgA肾病的中医辨证分型与肾脏病理损害之间的关系.方法通过中医辨证,将142例IgA肾病患者分为脾肺气虚、肝肾阴虚、气阴两虚及脾肾阳虚4个证型;同时根据Katafuchi积分,对这些患者的肾脏病理损害程度进行评估.结果脾肾阳虚型IgA肾病患者的平均Katafuchi积分、肾小球积分、肾小管间质积分及血管积分在4个证型中均是最高的,经过统计学处理与其他3个证型有显著性差异(P＜0.05).结论脾肾阳虚型IgA肾病患者的肾脏病理损害较其他3个证型更为严重.     

IgA肾病患者肾内小动脉病变的临床及病理意义

目的建立IgA肾病小动脉病变评估标准;了解伴或不伴高血压的IgA肾病患者肾内小动脉病变状态及其意义。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院肾内科2010年3月至2013年10月确诊为IgA肾病的患者305例,用计算机图像分析软件测量肾内小动脉内、外直径,评估管壁增厚程度,分析它们与临床及病理表现的联系。结果小动脉病变评估标准:肾内小动脉内外径比0.48正常,0.45~0.48轻度增厚,0.45重度增厚。IgA肾病患者管壁增厚组的收缩压、舒张压、血肌酐(sCr)及缺血硬化肾小球(IGS)百分比较正常组均显著升高(P0.05),尿渗透压(UOP)显著降低(P0.05)。在血压正常的IgA肾病患者中,管壁增厚组的sCr及IGS百分比较正常组均显著升高(P0.05),UOP均降低,但仅重度组差异有统计学意义(P0.05)。结论正常及高血压的IgA肾病患者均常出现肾内小动脉病变,管壁增厚,其常合并较重的肾小球及肾小管功能损伤。     

依那普利及波生坦对糖尿病肾病大鼠干预作用的初步研究

目的　探讨依那普利和波生坦对糖尿病肾病 (DN)的治疗作用。　方法　Wistar大鼠摘除右肾后 ,静脉注射链脲佐菌素致成糖尿病模型鼠 ,分为 4组 :糖尿病模型 (Veh)组 (给缓冲液 ) ;波生坦干预 (Bos)组 (10 0mg·kg-1·d-1) ;依那普利干预 (Ena)组 (10mg·kg-1·d-1) ;波生坦及依那普利联合干预 (Bos Ena)组 (两药剂量同上 )。尚设单肾对照组 (静脉注射缓冲液 )。每组大鼠 6只。 2 0周时测量体重、血压、血糖及 2 4h尿蛋白定量 ,处死大鼠 ,取左肾称重 ,用RT PCR及免疫组化法检测肾组织中Ⅰ型胶原 (CⅠ)、Ⅳ型胶原 (CⅣ)、转化生长因子 β1(TGF β1)、纤溶酶原激活剂抑制物 1(PAI 1)及金属蛋白酶组织抑制物 1(TIMP 1)的mRNA及蛋白质表达。　结果　与对照组相比 ,Veh组大鼠平均动脉压、血糖、尿蛋白定量及肾重 /体重比值均显著上升 (P <0 0 5 ) ,肾组织的CⅠ 、CⅣ 、TGF β1、PAI 1及TIMP 1的mRNA及蛋白质表达均显著上调 (P <0 0 5 )。Bos、Ena及两药联合治疗后 ,上述上调指标除血糖外均显著抑制 (P <0 0 5 ) ,而 3组间抑制率差异无显著意义 (P >0 0 5 )。　结论　无论非选择性内皮素 1受体拮抗剂Bos或血管紧张素转换酶抑制剂Ena,对DN均具有肯定疗效 ;两药可能通过下调肾组织中TGF β1、PAI 1及TIMP 1表     

肥胖相关性肾小球病

近10年来，随着饮食习惯及生活方式的改变，肥胖已成为世界关注的热门话题，1997年世界卫生组织(WHO)将肥胖明确为一种疾病。在发达国家中，肥胖发病率很高。在我国，肥胖问题也日渐突出，超重和肥胖人群增长很快。1992年我国全国营养调查资料显示，成人肥胖发病率尚不足3％，而2000年我国国民体质监测资料表明，城市肥胖发病率男性高达10％，女性高达5％。因此，我们必须重视和加强对肥胖及其相关疾病的研究。     

生物制品引起的肾损害

生物制品引起的肾损害北京医科大学肾脏病研究所（１０００３４）王二军，谌贻璞生物制品的概念及分类生物制品是指以生物材料作原料，采用生物化学、生物物理学等方法制备，用于预防、诊断和治疗传染病、免疫病等疾病的制剂。狭义的生物制品指菌苗、疫苗、抗毒素和抗血清...     

肾功能不全患者冠心病的抗栓药物治疗

慢性肾脏病常并发冠心病,需要积极治疗包括抗栓药物治疗,以减少心血管事件发生率及病死率。但是,肾功能不全患者出血风险增加,如果抗栓药物使用不当,即可诱发严重出血。文章将对肾功能不全时如何使用抗血小板药物、抗凝药物及纤溶药物作一讨论。     

马兜铃酸Ⅰ-DNA加合物合成及电喷雾质谱法检测

目的建立体外合成及检测马兜铃酸Ⅰ(aristolochic acid I,AAⅠ)-DNA加合物的方法。方法分别采用酶活化法和化学活化法活化AAⅠ后与脱氧腺苷酸反应以合成AAⅠ-DNA加合物,优化各种反应条件,使用液相色谱/串联质谱(LC/MS/MS)法对合成的AAⅠ-DNA加合物进行结构鉴定。结果两种方法均可制得AAⅠ-DNA加合物,质谱负离子采集模式下测得其准分子离子峰m/z621,电喷雾串联质谱(ESI-MS/MS)谱图提供了丰富的结构信息。结论AAⅠ活化后能与腺嘌呤形成AAⅠ-DNA加合物,LC/MS/MS技术能够快速方便准确地检测AAⅠ-DNA加合物。