RNA干扰人膜联蛋白A3对胆囊癌细胞增殖的影响

目的 构建人膜联蛋白A3(annexinA3)基因RNA干扰(miRNA)表达载体,体外研究其对人胆囊癌细胞SGC-996的增殖及凋亡作用.方法 构建4组针对annexinA3的pcDNATM 6.2-GW/EmGFPmiR/miRNA表达载体和1组阴性对照序列.脂质体介导瞬时转染人胆囊癌细胞株SGC-996.用RT-PCR和Western印迹检测转染前后annexinA3基因的表达.挑选干扰效率最强的一组表达载体,以MTT法和流式细胞仪检测经miRNA干扰annexinA3对人胆囊癌细胞SGC-996的体外作用.结果 经测序鉴定,annexinA3-miRNA载体构建成功,转染人胆囊癌细胞SGC-996后荧光定量PCR和westem印迹检测显示:annexinA3基因表达及蛋白表达明显降低(P＜0.05);干扰后细胞体外增殖缓慢,增殖明显受抑(P＜0.05).annexinA3基因干扰对细胞周期无明显影响,但能明显增加胆囊癌细胞的凋亡(P＜0.05).结论 AnnexinA3-miRNA表达载体能有效抑制胆囊癌SGC-996细胞annexinA3的表达,抑制肿瘤细胞生长,引起胆囊癌细胞凋亡.AnnexinA3可能是胆囊癌治疗的一个分子靶点.     

顺铂对肝细胞癌Hep3B细胞程序性死亡配体1表达及药物敏感性的研究

目的 探讨顺铂对肝细胞癌Hep3B细胞程序性死亡配体1(PD-L1)表达以及PD-L1对顺铂敏感性的影响。方法 使用不同浓度的顺铂（0、5、10、20 mg/L）处理Hep3B细胞,利用q PCR、Western blotting法检测细胞中PD-L1的表达情况。设置对照组（加入PBS）、顺铂组（5 mg/L）、MK2206组（AKT抑制剂,5μmol/L）和顺铂+MK2206组（5 mg/L顺铂处理前1 h给予5μmol/L MK2206）,分别干预Hep3B细胞,Western blotting检测AKT、p-AKT和PD-L1的表达情况。si RNA-PD-L1转染Hep3B细胞,Western blotting检测PD-L1和上皮-间质转化标志物（E-cadherin和N-cadherin）表达变化,CCK-8、细胞划痕实验和Transwell实验检测细胞功能变化。结果 顺铂可上调Hep3B细胞中PD-L1的蛋白表达水平（P<0.05）。与对照组相比,5 mg/L的顺铂显著促进Hep3B细胞中PD-L1的m RNA水平（P<0.05）。MK2206可抑制顺铂对p-A...     

基于思维导图的新型线上教学模式在临床医学专业本科生中的教学效果分析

目的探讨基于思维导图的新型线上教学模式对临床医学专业本科生的教学效果。方法选取接受临床医学课程理论教学的临床医学专业2个班级学生147人为研究对象,其中临床医学班91名学生设为普通教学班,临床医学实验班56名学生设为实验教学班。教学实施后对2个班级进行问卷调查,包括对目前教学模式的认知感受、新型教学方法和理念接受情况以及对教学模式的效果评价。结果与传统教学班比较,实验教学班对现今教学模式满意度更低(P < 0.05),更希望互动结合讲解的教学方式(P < 0.05),对于“学习金字塔”和学习小组或学习社区的知晓率更高(P < 0.01)。2个班级的学生对于提高学习效率的新型工具均有相对较高知晓率,对于教学效果中有关专业知识的掌握、临床技能提升、协作意识锻炼、逻辑思维拔高等均有较高期待,但班级间差异均无统计学意义(P>0.05)。实验教学班学生的课堂思考积极性、专注度、掌握度均优于传统教学班(P < 0.05),认为教学对临床实践有帮助比例明显高于传统教学班(P < 0.01),尝试思维导图构建知识体系意向比例高于传统教学班(P < 0.05)。结论基于思维导图的新型线上教学模式有助于提升学生的课堂积极性和教学效果,值得进一步完善和推广。     

Mdm2和pAkt在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的:探讨肝细胞癌(HCC)组织中鼠双微体基因2(Mdm2)和磷酸化的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(pAkt)的表达和临床意义。方法:采用免疫组织化学EliVision法测定70例HCC样本和40例癌旁组织样本中Mdm2和pAkt的表达,分析它们与临床病理特征之间的关系。结果:Mdm2在HCC中阳性率为34.3%,显著高于癌旁组织(P<0.01),其表达在肿瘤>5 cm和有淋巴结转移患者的HCC样本中显著增高(P<0.05)。pAkt在HCC中表达率为37.1%,显著高于癌旁组织(P<0.01),其表达在肿瘤大小、病理分级、TNM分期和淋巴结转移等临床病理参数上差异有统计学意义(P<0.05)。Mdm2与pAkt表达在HCC组织中呈正相关关系(r’s=0.441,P<0.01)。结论:Mdm2和pAkt与HCC进展有关,有可能作为评价HCC预后的指标。     

PTEN和p53在肝细胞癌中的表达及其相关性

目的：探讨肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因（gene of phosphate and tension homology deleted on chromsome ten,PTEN）和p53蛋白的表达及其临床意义.方法：采用免疫组织化学EliVision方法测定70例HCC组织和40例相应的癌旁组织中PTEN和p53蛋白的表达,分析两个指标与临床病理特征之间的关系以及它们之间的相关性.结果：PTEN在HCC组织中的阳性率为57.1%,显著低于癌旁组织的95.0%（P＜0.01）.在肿瘤分期晚和有淋巴结转移的患者中,PTEN表达均降低（P〈0.01）.p53蛋白在HCC组织中表达率为60.0%,显著高于癌旁组织的15.0%（P＜0.01）.在肿瘤大小、病理分级、TNM分期和淋巴结转移等临床病理指标上,p53蛋白表达差异均无统计学意义（P〉0.05）.PTEN与p53蛋白表达在HCC组织中呈负相关关系（P＜0.05）.结论：PTEN低表达与HCC进展有关,有可能作为评价肝癌预后的指标.     

手术治疗肝门部胆管癌40例体会

目的:探讨肝门部胆管癌根治性手术的切除率及远期疗效。方法:对27例肝门部胆管癌患者行根治性切除,其中3例联合左半肝及尾状叶切除,3例联合右半叶及尾状叶;13例行姑息性手术中9例行胆肠内引流,4例行外胆道引流。结果:根治切除率为67.5%,患者1、2、3年生存率为76.0%、36.0%、16.0%,中位生存时间20个月;姑息性手术者中行内、外引流中位生存时间分别为12个月和8个月。结论:合理选择病例可以提高肝门部胆管癌的根治性手术切除率,根治性切除是提高肝门部胆管癌远期生存率的有效手段。     

胰十二指肠切除术后胰漏相关危险因素的Meta分析

目的 分析我国胰十二指肠切除术(PD)后发生胰漏的危险因素,为临床有效降低胰漏的发生提供理论支持。 方法 采用Meta分析的方法,对我国2002年6月—2012年6月期间公开发表的有关PD术后发生胰漏的危险因素的33篇文献进行分析。 结果 年龄、性别、术前白蛋白、血红蛋白、手术时间及有无合并糖尿病、高血压、冠心病对PD术后胰漏的发生无相关性(P＞0.05);术前胆红素水平≥171 μmol/L组胰漏发生率明显高于胆红素水平＜171 μmol/L组(P＜0.05),而术前进行减黄治疗无明显降低胰漏的发生(P＞0.05);胰管直径≥3 mm组胰漏发生率明显低于胰管直径＜3 mm组(P＜0.05);放置胰管支撑物引流组能明显降低胰漏的发生(P＜0.05);术中出血量≥1 L组胰漏发生率明显高于出血量＜1 L组(P＜0.05);术后使用生长抑素类药物组能有效降低胰漏的发生率(P＜0.05);既往有上腹部手术史组PD术后胰漏发生率明显高于既往无上腹部手术史组(P＜0.05)。 结论 术前高胆红素血症、胰管直径细小、未放置胰管支撑物引流、术中出血量较多、术后未预防性使用生长抑素类药物及既往有上腹部手术史是胰漏的危险因素。      

经皮经肝胆管引流途径胆道支架置入与姑息性胆肠内引流治疗恶性梗阻性黄疸的疗效比较

目的：探讨不能手术切除的恶性梗阻性黄疸患者行经皮经肝胆管引流（ PTCD)途径放置胆道支架与姑息性胆肠内引流减轻黄疸方式的疗效差异。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科2005年12月—2011年12月不能手术切除且资料完整的210例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,其中 PTCD 途径胆道金属支架置入术137例（支架组),男83例、女54例,年龄（67．64±12．68)岁;姑息性胆肠 Roux-en-Y 内引流术73例（引流组),男50例、女23例,年龄（64．69±12．99)岁。比较两组患者的疗效差异。结果支架组和引流组均可有效解除患者胆道梗阻、改善肝功能;在身体状况、黄疸程度及肝功能损害更严重的情况下,支架组在解除胆道梗阻、改善肝功能方面优于引流组,且不增加手术并发症和住院时间;两组术后生存时间分别为（9．25±6．24)个月和（10．36±8．02)个月,差异亦无统计学意义（P>0．05)。结论对于失去手术切除肿瘤机会的恶性梗阻性黄疸患者,可选择PTCD途径胆道金属支架置入术解除胆道梗阻、改善全身状况,其与姑息性胆肠内引流相比具有简便、安全、创伤小、可重复及可为后续治疗创造条件等优点,可作为首选。     

皮下盲袢式胆肠吻合术治疗肝内胆管结石临床分析

目的 探讨皮下盲袢式胆肠吻合术对复杂肝内胆管结石患者的治疗价值.方法 于肝内胆管结石手术中,经常规器械取石和胆道镜取石后,选取未取净结石或相对较复杂的肝内胆管结石患者28例(实验组)行皮下盲袢式胆管空肠Roux-en-Y吻合术,与同期行常规胆管空肠Roux-en-Y吻合术的37例(对照组)进行对比分析.结果 两组平均住院日和并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05).对照组附加肝切除的比率高于实验组(8/37与3/28),获随访患者的术后症状复发率稍高于实验组(9/37与6/28),但均无统计学意义.对照组有6例已接受了再手术,3例发作时需抗炎治疗;实验组8例再入院经盲袢胆道镜取石、扩张、引流,症状缓解,1例服用消炎利胆药物可缓解.结论 皮下盲袢式胆管空肠Roux-en-Y吻合术配合应用术中、术后胆道镜取石是治疗复杂肝内胆管结石的有效手段.