腹腔镜肝切除术18例临床分析

目的 探讨腹腔镜肝切除手术的可行性及相关技术问题。方法 回顾性分析2011年2月—2014年3月蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科行腹腔镜肝切除术18例患者的临床资料,其中肝细胞肝癌7例,肝海绵状血管瘤3例,肝炎性假瘤2例,肝内胆管结石1例,转移性腺癌、鳞癌各1例,差分化腺癌1例,肝局灶性结节性增生2例。肝脏病灶占位直径1．5～10．0cm。结果 15例成功完成完全腹腔镜下肝切除术,2例行手助腹腔镜探查游离后开腹切除,1例腹腔镜游离肝脏后小切口进腹肝切除。其中右肝段或局部切除术10例,左肝外叶切除术8例。手术时间115—400min,术中出血量（527．5±325．4）ml。术后未发生胆漏和出血等并发症,术后平均住院（10±3．7）d。结论 腹腔镜肝切除具有创伤小、恢复快的优点,只要合理选择手术适应证,腹腔镜肝切除术是安全、可行的。     

系统免疫炎症指数对Child-Pugh B级肝细胞癌术后预后预测价值

目的:探讨系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)对Child-Pugh B级肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者术后预后预测价值.方法:回顾性分析2010年9月至2015年9月我院收治的165例经病理组织学确诊的Child-P...     

胆囊癌组织的蛋白质组研究

目的: 通过分离并鉴定胆囊癌和胆囊良性组织的差异表达蛋白质,以发现可能用于早期诊断的胆囊癌肿瘤标志物。方法: 提取人胆囊癌和胆囊良性组织的总蛋白质,用双向电泳分离蛋白并进行比较。选择在胆囊癌组织中明显差异表达的蛋白点,行质谱分析。结果: 获得了分辨率和重复性均很好的凝胶蛋白图谱。对筛选出的在胆囊癌组织中明显差异表达的46个蛋白点,共有17个蛋白点被成功鉴定,其中在胆囊癌组织中高表达的为9个,低表达的为8个。结论: 胆囊癌组织相对于胆囊良性组织蛋白存在明显的差异,通过蛋白质组学方法筛选并鉴定出的这些蛋白质可能成为用于胆囊癌早期诊断和治疗的分子靶点。     

基于胜任力的评价系统在普外科住院医师规范化培训中的应用

目的评价基于岗位胜任力的评价系统在普外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法以岗位胜任力为基准设计和制定评价系统（包含4个一级指标和20个二级指标）,于2020年应用于蚌埠医学院第一附属医院普外科医师规范化培训的考核中,221名被培训者包括专业型硕士研究生124名（A组）和统招规范化培训医师97名（B组）,2组按培训时间分为A1和B1（培训时间为1年）、A2和B2（培训时间为2年及以上）;于培训结束后调查被培训者对评价系统的满意度。结果培训者对评价系统总体满意度为97.94%;A组和B组被培训者在一级指标医德医风、临床实践能力、临床综合能力、出科考核与考勤及总成绩的得分上差异无统计学意义（P>0.05）;A2和B2有6个二级指标（医患关系、病史质量、临床基本操作、跟台手术、处理复杂病人能力、临床思维能力）得分均高于A1和B1,差异有统计学意义（P＜0.05~P＜0.01）;专业型硕士研究生A2在体格检查得分低于A1,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于岗位胜任力的评价系统在普外科医师规范化培训考核中具有良好导向作用,对不同年资的学生培训具有一定的指导价值。     

肝门胆管癌103例诊治分析

目的:探讨不同方法治疗肝门胆管癌的预后及其影响因素。方法:103例肝门胆管癌患者中行根治性切除28例,姑息性切除12例,经皮经肝胆管引流术(PTCD)+经皮胆道支架植入术34例,仅行PTCD术29例。结果:4种手术患者中位生存期分别为(26.001.51)个月、(16.001.49)个月、(12.001.83)个月和(5.001.49)个月,差异有统计学意义(P0.01);Bismuth分型、有无淋巴结转移及是否术中化疗均影响患者预后。结论:根治性手术切除是肝门胆管癌的最佳治疗方法。Bismuth分型、有无淋巴结转移及是否术中化疗是影响预后的重要因素。     

肠道通透性改变与急性胰腺炎早期手术探查

目的 通过观察急性胰腺炎(AP)患者早期肠道黏膜通透性的改变，以探讨AP早期手术探查的指征。方法 测定和对比18例非手术治疗(轻型AP)和7例手术治疗胰腺炎(重型AP)患者不同时间血清二胺氧化酶、内毒素及尿乳果糖／甘露醇的变化。结果 手术组患者血清二胺氧化酶、内毒素及尿乳果糖／甘露醇显著高于非手术组，且随病程发展其血清内毒素水平不断升高。结论 肠黏膜通透性持续升高及内毒素血症不断加重可作为急性胰腺炎病情加重及手术探查的指征。     

二袖套法大鼠原位肝移植的手术技巧及并发症的预防

目的 :探讨二袖套法大鼠原位肝移植的手术技巧及并发症的预防。方法 :在Kamada“二袖套法”基础上进行改良。获取供肝前阻断肝门血供 10min ,再灌注 10min ;分别经腹主动脉和门静脉对肝脏进行双重灌洗 ;门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合 ,肝上下腔静脉用缝合法吻合 ,胆总管采用单管内支架胆管端端吻合法。结果 :共施行大鼠原位肝移植 12 0次 ,手术成功率为 90 .8%。平均无肝期为 (2 1± 3.5 )min ,受体总手术时间为 (4 6± 4 .5 )min ,一周生存率为 87.2 %。结论 :良好的手术野暴露、娴熟的显微外科技术和精细的手术操作有助于缩短受体无肝期及总手术时间和提高受体生存率     

网络药理学与分子对接分析槲皮素治疗肝癌的分子机制

目的 通过网络药理学与分子对接分析槲皮素治疗肝癌的分子机制.方法 通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)、PharmMapper数据库、CTD数据库和GeneCards数据库获得槲皮素和肝癌靶点,取交集后得到相关靶点,导入Pather数据库得到交集靶点功能分类,将交集靶点导入蛋白质相互作用String数据库后得到蛋白...     

胆囊良恶性组织中蛋白质组差异表达及膜联蛋白A3的功能

目的 分离并鉴定胆囊癌和胆囊良性组织的差异表达蛋白质,以发现可能用于早期诊断胆囊癌的肿瘤标志物.观察RNA干扰沉默膜联蛋白A3(AnnexinA3)基因对胆囊癌细胞增殖及周期的影响.方法 提取人胆囊癌和胆囊良性组织的总蛋白质,用双向电泳分离蛋白并进行比较.选择差异表达超过2倍的蛋白点进行MALDI-TOF/TOF质谱和生物学分析.miRNA干扰胆囊癌细胞株中AnnexinA3的表达后,通过噻唑蓝(MTT)实验及流式细胞仪观察癌细胞增殖能力及细胞周期的变化.结果 筛选出在胆囊癌组织中明显差异表达的46个蛋白点,共有17个蛋白质被成功鉴定,其中在胆囊癌组织中高表达的为9个,低表达的为8个,包括AnnexinA3、TTR蛋白等.RNA干扰胆囊癌细胞株AnnexinA3蛋白的表达后,MTT显示干扰后细胞增殖明显下降效率为44.14%(P<0.05).流式细胞仪观察显示干扰后G1期增加(P<0.05),S期减少(P<0.05).结论 胆囊癌组织相对于胆囊良性组织蛋白存在明显差异.干扰AnnexinA3蛋白的表达可以改善胆囊癌细胞的某些恶性生物学行为.     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症

目的探讨改良Sugiura手术治疗门静脉高压症。方法回顾性分析对16例肝炎后肝硬化性门静脉高压症患者施行改良Sugiura手术治疗的情况。结果结果：无手术死亡，随访率为13例（81．3％）。随访时间8个月-2年。无肝性脑病发生，再出血1例（7．7％）。结论改良Sugiura手术治疗肝炎后肝硬化性门静脉高压症的操作并不复杂、安全、疗效满意。