高血压脑出血298例手术治疗体会

高血压脑出血是脑血管疾病中发病率、病死率和伤残率最高的疾病，约有70％左右的出血发生于基底节区。我院自2003年4月～2005年12月共手术治疗各类高血压脑出血298例，现报告如下。     

A型肉毒毒素穴位注射治疗偏头痛的临床观察

目的 探讨穴位注射A型肉毒毒素治疗偏头痛的临床疗效和不良反应，为临床治疗偏头痛提供一种安全有效的方法。方法 选择偏头痛病人40例，应用A型肉毒毒素局部肌内注射治疗。随机分为两组，Ⅰ组疼痛点注射组，药物肌内注射点包括疼痛部位和疼痛敏感区域。Ⅱ组针灸穴位点注射组，注射点选择太阳穴、率谷穴、天柱穴、风池穴、百会穴、印堂穴。两组注射总剂量均为25U。记录治疗前、治疗后1、2、3、4月头痛频率、强度、持续时间、伴随症状、不良反应等。测定治疗前后血中降钙素基因相关肽含量。结果与治疗前相比，Ⅰ组病人BTX-A治疗后1、2、3月头痛发作频率、严重程度、发作持续时间、伴随症状明显改善，有显著差异（P〈0．01）。治疗后4月无显著差异。Ⅱ组病人治疗后1、2、3、4月头痛发作频率、疼痛程度、发作持续时间、伴随症状明显改善，有显著差异（P〈0．01）。Ⅱ组与Ⅰ组相比，治疗后1、2、3、4月头痛发作频率降低、疼痛程度减轻、持续时间缩短、伴随症状减少，有显著差异（P〈0．05或P〈0．01）。经BTX-A治疗，Ⅱ组有效率高于Ⅰ组，有显著差异（P（0．01）。Ⅰ组和Ⅱ在治疗后1月血CGRP含量较发作时均明显下降．有显著差异（P〈0．05或，P〈0．01）。治疗后1月。Ⅱ组血CGRP含量明显低于Ⅰ组，有显著差异（P〈0．05）。结论 A型肉毒毒素穴位注射治疗偏头痛疗效好，作用时间长，副作用少，操作简单，同时可降低治疗费用。     

彩色多普勒对肾移植急性肾排斥的监测

目的彩色多普勒超声图像及血流阻力数据分析在肾移植急性排斥的作用及临床价值。方法对96例肾移植术后3d-52mo内行彩超检查，结合临床症状，参照生化检查对二维，彩色多普勒血流频谱及阻力指数（RI）进行回顾性分析。结果以彩色多普勒移植肾弓形动脉的阻力指数RI0．51-0．60为正常移植肾，〉0．75为移植肾急性肾排斥为标准，早期肾排斥正确诊断率可达85％。结论应用彩色多普勒诊断早期肾排斥并监测其功能恢复，具有快速、准确、无创等优点，可提早发现病情变化并指导治疗，提高移植肾的存活率。     

手术室护士对择期手术患者实施术前访视的方法

近年来，随着医学模式、护理观念的转变和医院服务功能的扩大，满足医疗服务的需求，提高手术患者的适应能力。全国各地医院手术室相继开展了对手术患者实施“术前访视、术中护理、术后随访”的整体护理。我院手术室于2005年3月至今开展了对择期手术患者实施整体护理，其中“术前访视”是实施整体护理的一个重要环节，而怎么去做好术前访视，减轻患者术前焦虑恐惧的心理，提高手术适应能力是大家很棘手的问题。通过这一年多来开展的术前访视，我们摸索了一套做好术前访视的方法，取得较好的效果，现介绍如下。     

高丽参注射液SPE-HPLC指纹图谱初步研究

目的:研究高丽参注射液指纹图谱。方法:采用SPE-HPLC法对高丽参注射液样品进行分析,建立指纹图谱,并用相似度评价软件对指纹图谱进行评价。结果:共14个共有峰,11批高丽参注射液相似度均在0.95以上。结论:方法准确、可靠,为进一步控制高丽参注射液质量提供了科学依据。     

SLE患者可溶性黏附分子水平与中医辨证分型关系的研究

目的:研究SLE患者血清可溶性黏附分子变化及其与中医辨证分型的关系。方法:采用ELISA方法检测43例患者和20例健康对照组血清sICAM-1,sVCAM-1。结果:SLE中医各证型sICAM-1、sVCAM-1自热毒炽盛型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型依次递减,3个证型组均比对照组升高(P<0.01),其中热毒炽盛型与脾肾阳虚型相比无统计学差异(P>0.05);热毒炽盛型、脾肾阳虚型与肝肾阴虚型相比明显升高(P<0.05)。结论:SLE的中医辨证分型与sICAM-1、sVCAM-1之间存在一定的关系,血清sICAM-1、sVCAM-1的水平高低亦可作为SLE辨证的依据。     

试论活血化瘀法的合理应用

针对临床上活血化瘀法使用不当的问题,阐述如何正确使用活血化瘀法,认为有必要对血瘀证诊断标准进行具体细化,临床应用以辨证论治为纲要,并从审证求因、审因论治,辨证与辨病相结合,辨瘀证的轻重缓重、证候主次,辨瘀证的新瘀、久瘀,辨血瘀之部位等方面进行阐述,强调重视活血化瘀中成药的辨证应用。     

脂肪乳注射液致不良反应

患者1，男，62岁，因右颈肿块伴乏力、消瘦月余为主诉人院。入院体检：精神疲乏，全身皮肤粘膜无黄染，右颈可触及6cm大小由多个淋巴结组成的肿物，双肺未闻及干湿I罗音，在局麻下行右颈淋巴结活检术，病理示何杰金淋巴瘤（淋巴细胞消减型）IVB期（四期全身症状），行ABVD（阿霉素、博来霉素、长春花碱和达卡巴嗪）方案化疗7个疗程后，因支气管炎出现胸闷、气紧，咽部充血，肺部呼吸音粗，予抗感染、营养支持等治疗，患者在静滴10％脂肪乳注射液500ml（广州侨光制药有限公司）时，出现阵发性上腹部绞痛、气喘伴恶心，颜面紫绀，四肢湿冷，无畏冷、发热。体检：神清，     

血液灌流、血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压对比研究

目的：探讨尿毒症难治性高血压（RH）的有效治疗方法。方法：将42例尿毒症RH行维持性血液透析（HD）患者随机分为血液灌流（HP）组和血液透析滤过（HDF）组，HP组在每周2次常规HD的同时，接受每周1次HD＋HP治疗；HDF组行每周1次常规HD治疗，接受每周2次HDF治疗。治疗前、治疗4周后分别观察两组患者血压、血浆肾素（RA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）浓度的变化。结果：两组经过4周的透析后血压、血浆RA及AngⅡ浓度明显降低，与治疗前比较差异有显著性（P〈0．01）；HP组与HDF组比较差异也有显著性（P〈0．01）。结论：尿毒症RH患者在常规HD治疗的同时接受定期HP或HDF治疗能有效地清除血浆RA、AngⅡ，降低血压，尤以HP组更方便有效，易于临床推广。