成批创伤病例的急救组织预案与实践

为探讨医院门诊成批创伤病例的急救组织管理,该文笔者总结了1997—2002年,在重庆市九龙坡区第二人民医院门诊收治的61批次共264例病例的急救实践中,主要做的各方面工作,包括制定规范的抢救预案、作好抢救准备;搞好人员培训;做好临场指挥、保持工作条理性;注意合并伤,并发症等特殊情况的处理。达到了准确、有序,圆满完成成批创伤的门诊抢救工作目的。并提示平时周密的预见性,准备工作的完备性,现场指挥的灵活性等是保证成批创伤门诊急救工作顺利进行的必要条件。     

高压氧和脑蛋白水解物治疗新生儿HIE疗效研究及血清NSE的变化

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成新生儿死亡和致残的主要原因之一，如何改善预后，提高生存质量．日益受到广泛关注。我们对住院新生儿HIE．给于高压氧、脑蛋白水解物(商品名“尤尼泰”)治疗。现将临床疗效和随访结果总结如下。     

肝豆状核变性的MRI诊断

目的 学习肝豆状核变性的MRI表现。方法 本组15例，男8例，女7例。主要临床表现为行走不稳、言语不清、共济失调、肌张力异常。结果 病变累及豆状核15例(100％)、尾状核13例(86．7％)、丘脑8例(53．3％)、中脑10例(66．7)、脑桥8例(53．3)、丘脑外侧核3例(20％)；脑萎缩以尾状核(46．7％)、和脑桥(33．3％)。结论 基底节对称性异常信号伴有脑干病灶是肝豆状核变性的主要表现。     

胆红素对细胞膜Na+-K+-ATPase、Ca2+-ATPase活性的影响

目的了解不同剂量的胆红素作用下人红细胞膜Na+-K+-ATPase、Ca2+-ATPase活性的变化.探讨胆红素的细胞膜毒性及其机理.方法洗涤人抗凝红细胞,钼酸铵定磷法测定.结果随着胆红素剂量增加,细胞膜Na+-K+-ATPase、Ca2+-ATPase活性逐渐降低,呈现一定剂量～效应关系.当胆红素剂量为25 μmol·L-1时,对两种酶活性的抑制效应与对照相比有显著性差异.结论胆红素对细胞膜Na+-K+-ATPase、Ca2+-ATPase活性均有抑制作用.     

血浆置换术治疗重型病毒性肝炎160例临床分析

目的：探讨人工肝支持系统（ALSS）中血浆置换术（PE）的临床应用疗效。方法：对重症肝炎患者进行血浆置换术治疗，并检测治疗前后肝功能，电介质，肾功能，内毒素，血氨，肿瘤坏死因子（TNF），凝血酶原时间（PT），IL-6等。比较重型肝炎不同期应用PE治疗效果。结果：治疗后重型肝炎患者肝功能改善，内毒素、肿瘤坏死因子、IL-6、肾功能较治疗前均有明显下降。凝血酶原时间较治疗明显缩短，经统计学处理有显著意义。早中晚期重型肝炎应用PE治疗治愈好转率分别为90.1%,70.3%,20.1%.结论：血浆置换术治疗重型肝炎疗效肯定，在早、中期治疗效果好，值得进一步推广。     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎1例

某男，80岁，因“间断发热1月，咳嗽、咳痰20天”入院。患者于入院前1月出现寒战、高热，体温最高达39．4℃，给予“青霉素、清开灵”治疗7天，体温恢复正常。20天前再次出现发热，体温波动在38℃左右，并出现咳嗽，咳少量白色痰，不易咳出，伴有乏力，盗汗。院外拍胸片提示：胸膜炎右侧。B超     

淋球菌快速检测与常规检测的比较

目前在我国淋球菌感染呈上升趋势，但大多数医院仍在使用传统的检测方法，即一般先进行分泌物的涂片检查，如遇可疑样本再进行淋球菌培养后才能确诊。这样做由于中间环节较多，标本取材过程的可信度、实验室人员的操作技术是否规范等诸多因素都会对结果造成影响并且一般在24～36h后才能得到结果，非常不利于临床医生的诊断并延误治疗。     

人工全膝关节置换的临床观察

目的探讨全膝关节置换的疗效及其影响因素。方法在14年中实施全膝关节置换31例(膝)，其中膝部骨肿瘤型13例，骨关节炎9例，陈旧膝关节骨折7例，膝滑膜软骨瘤病、膝关节结核强直各1例。随访平均7年4个月。14例为德制Link关节假体，余17膝均为国产假体。结果除1膝异体股骨切除后置换肿瘤型假体后4年余呈膝部慢性感染／金属异物反应积液破溃，经换药、切除窦道后痊愈。其余30例无严重并发症，假体存活使用中，效果按Thabe标准：优17例(54．8％)，良7例(22．6％)，可7例(22．6％)，无失败。结论全膝关节置换无论对骨关节或膝部骨肿瘤等膝部疾患和损伤，都是一种良好的稳定功能重建措施，肿瘤外科界面切除，髌骨关节面未必需要置换，改善表面关节的植入固定方式等，能进一步提高疗效。     

重型颅脑损伤195例救治体会

重型颅脑损伤严重危害生命，是神经外科的常见病，死亡率高达26％-50％，平均37．3％^[1]。是神经外科救治重点和难点，及时正确处理对预后十分重要。本回顾分析我科1997年1月-2002年12月收治处理195例重型颅脑损伤病人，现就其治疗体会如下。     

中医治疗股骨颈及粗隆骨折临床体会

我院自 1 991年以来 ,以中医手法复位 ,持续皮牵引外展固定及中药内服与熏洗 ,治疗中老年人股骨颈及股骨粗隆骨折 ,取得了较好的疗效 ,现将临床体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组共 96例 ,均为我院骨科住院患者 ,其中男性 52例 ,女性 44例 ;年龄 31～ 90岁 ,平均年龄 65岁。 96例中股骨颈骨折 38例 ,占 39.6 % ,股骨粗隆间骨折 58例 ,占 60 .4% ;受伤时间均在 5天以内 ,全部病例均来自我院住院部。1 2　诊断及病例选择标准根据《中医伤科学》的有关内容确定诊断标准如下 :①有明确的外伤史 ;②股骨颈骨折后 ,有髋部疼痛 ,肿胀不…