二代测序法分析左、右半结肠癌分子特征

目的探讨结直肠癌基因突变特征,分析左、右半结肠癌分子特征差异。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月郑州大学第一附属医院行二代测序检测的结直肠癌患者168例的临床资料及肿瘤组织的二代测序结果,采用χ~2检验比较KRAS、TP53、APC、SMAD4、PIK3CA、FBXW7在左、右半结肠癌患者中的突变率。结果右半结肠癌患者的基因突变位点多于左半结肠癌患者,PIK3CA、FBXW7在右半结肠癌患者的突变率高于左半(均P<0.05),KRAS、TP53、APC、SMAD4在左半结肠癌患者的突变率高于右半(均P<0.05)。结论右半结肠癌患者的基因突变较多,PIK3CA、FBXW7、KRAS、TP53、APC、SMAD4在左、右半结肠癌的基因突变率存在差异。     

双因素理论下泰安市家庭医生工作满意度影响因素研究

目的:基于双因素理论,分析家庭医生工作满意度的影响因素,从而为全面推进家庭医生签约服务及实施可持续的签约服务提供建议。方法:采用多阶段抽样法,对泰安市748名家庭医生进行问卷调查,采用回归模型分析家庭医生工作满意度的影响因素。结果:保健因素方面,收入水平与工作量对等状况一般(β=-0.129)及不对等(β=-0.159)的家庭医生对工作满意度低,激励因素方面,与周围邻居/朋友相比自感社会地位差不多(β=0.110)和自感社会地位高(β=0.136)、认为居民对家庭医生签约服务的认可度高的家庭医生的工作满意度高(β=-0.109),没有行政职务的家庭医生工作满意度较低(β=-0.098),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:要扩大全科医生人才队伍,注重职业培训,建立公平合理的薪酬体系;政府制定相关卫生政策,加强宣传力度,提高家庭医生的职业声望与社会认同。     

联合应用双自杀基因对SW1990细胞的杀伤作用

目的:研究双自杀基因(胞嘧啶脱氨酶基因CD和胸苷激酶基因HSV-tk)的应用对 SW1990细胞的杀伤作用和旁观者效应.方法:脂质体法将CD和HSV-tk双自杀基因转染入PA317细胞,用其病毒上清转染胰腺癌细胞SW1990,G418筛选出阳性细胞SW1990/CD tk,然后加入不同浓度的5-Fc或/和GCV,MTT法观察其杀伤作用;将不同比例的SW1990/CD tk和SW1990细胞混合,联合应用5-Fc和GCV杀伤,观察其旁观者的效应.结果:单独应用5-Fc或GCV均能对转染阳性的胰腺癌细胞产生明显的杀伤效应,联合应用可以在较小的剂量下产生更大的杀伤作用;当阳性细胞比例达到20%时即可对半数细胞产生杀伤作用.结论:双自杀基因的应用对胰腺癌细胞具有明显的杀伤作用,其旁观者效应明显.     

颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿26例

我们选用颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿 2 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 19例 ,女 7例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 34 8岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,斗殴伤 3例。血肿发现于伤后 2 4ｈ 5例 ,2～ 3ｄ 17例 ,3ｄ以上 4例。头痛、恶心、呕吐、烦躁、球结膜血肿 14例 ,伤后 2 4ｈ昏迷、嗜睡、意识障碍 17例。均行头颅ＣＴ扫描 ,硬膜外血肿 19例 ,硬膜下 7例。根据ＣＴ扫描估计出血 5 0～ 12 0ｍｌ,平均 85ｍｌ。1 2　治疗方法　均采用局麻加强化 ,根据ＣＴ定位选择血肿中心位置 ,头皮切开 2～ 3ｃｍ ,颅骨钻孔后用小刀…     

试论医患审美观的统一在现代牙体修复中的重要作用

随着社会的进步和人们生活水平的不断提高，以及牙体缺损修复技术及修复材料的发展，人们对美观的要求日益增强。在牙体修复过程中，医师自己的审美观已不是惟一的标准，患者对修复体的美学要求越来越多的参与到修复过程。因此，医患审美认识的统一在牙体修复中起到相当重要的作用，也是牙体修复设计中必要的条件。     

神经电生理监测技术在功能区胶质瘤术中的应用

目的 探讨神经电生理监测在功能区胶质瘤术中的应用价值。方法 对2012年1月至2014年12月术中行神经电生理监测的738例功能区胶质瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 608例在全麻下行术中神经电生理监测,130例在唤醒麻醉下行运动和或语言功能定位。所有病例术后近期运动障碍发生率为11.7%,远期为3.8%;语言区胶质瘤术后近期的失语率为28.8%,远期为4.1%。术中MRI辅助下进行电生理监测347例,全切率为89.3%。全麻下3.6%的患者术中出现癫痫大发作;唤醒麻醉下2.3%的患者出现一侧肢体或嘴角抽搐,仅1例（0.8%）出现癫痫大发作。结论 根据胶质瘤所在的部位选择适当的术中神经电生理监测技术,有助于最大程度切除肿瘤的同时,保护患者的功能皮层和皮层下重要功能通路,降低致残率,提高远期生活质量。     

经顶枕入路手术切除侧脑室三角区脑膜瘤

目的 探讨经顶枕入路手术切除侧脑室三角区脑膜瘤的疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2014年5月经顶枕入路手术切除的24例侧脑室三角区脑膜瘤的临床资料。结果 24例肿瘤均全切,无死亡患者。术后出现视野偏盲2例,颅内感染3例,硬膜外血肿2例（行急诊手术清除血肿）,脑积水4例（行脑室-腹腔分流手术）。结论 对侧脑室三角区脑膜瘤,影像学检查有助于评估手术风险,制定手术方案;娴熟的显微手术操作技巧及术后个体化治疗方案能有效减少并发症的发生。     

成人型神经元核内包涵体病的颅脑MR表现（附8例报道及文献复习）

【摘要】目的：探讨成人散发型神经元核内包涵体病（NIID）的MR表现特点并文献复习。方法：回顾性分析8例成人散发型NIID的临床表现、MR表现及皮肤病理学特征，并综述多篇文献报道的NIID的影像特点。结果：8例NIID患者临床表现为自主神经功能紊乱，痴呆，共济失调等。头颅MR主要表现为：7例（7/8）扩散加权成像（DWI）皮层下皮髓质交界区曲线样高信号，8（8/8）例均可见液体衰减反转恢复序列（FLAIR）侧脑室旁脑白质对称性高信号，6（6/8）例可见胼胝体DWI及FLAIR序列高信号，2（2/8）例外囊DWI线样高信号，4（4/8）例脑萎缩，FLAIR序列小脑蚓部旁白质区及小脑中脚高信号分别占2例（2/8）。6例皮髓质交界区高信号的ADC值均低于深部脑白质的ADC值。皮肤组织病理学发现皮肤的脂肪细胞、血管内皮细胞及汗腺细胞核内均含有嗜酸性包涵体。结论：成人型NIID的MR表现有一定特征性，尤其是对称性脑白质变性及DWI序列上大脑半球皮髓质交界区"绸带样"高信号、结合皮肤活检发现细胞核内嗜酸性包涵体可以提示NIID的诊断。     

胃癌的综合治疗研究的进展

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,传统的手术和术后化疗的临床疗效并不理想。多学科合作的综合治疗是胃癌最佳治疗的模式,准确的胃癌术前评估是胃癌综合治疗方案实施的需要,个体化原则基础上进行的术前新辅助放化疗、术中规范化手术、术中腹腔内温热化疗和术后辅助放化疗等多学科合作的综合治疗,可明显改善了胃癌的疗效。本文对此复习相关文献,对国内外胃癌综合治疗进行综述。     

大鼠肝硬变和肝癌发生中肝组织病理和甲胎蛋白的变化

目的 探讨大鼠肝硬变和肝癌发生中肝组织病理和甲胎蛋白变化的意义.方法 选取雄性Wistar大鼠,分别采用DENA、四氧化碳和橄榄油诱导建立肝癌和肝硬变模型,于诱导前和诱导后2周、4周、8周、14周、18周和21周分别获取肝、脾组织和外周静脉血,HE染色进行肝脾组织病理学检查,ELISA法测定外周血清AFP水平.结果 大鼠肝硬变诱发过程中18周后出现肝假小叶,淤血性脾肿大;大鼠肝癌诱发过程中14周病理性核分裂,核仁变大、数量增多,肝癌结节形成,脾脏充血性改变.大鼠肝硬变诱发过程中外周血AFP在4周开始升高,14周与对照组比较差异显著(P<0.05);大鼠肝癌诱发过程中外周血AFP在2周开始升高,8周时与对照组比较差异显著(P<0.05);肝癌大鼠外周血AFP表达水平在8周时显著高于肝硬变大鼠(P<0.05).结论 不同诱导因素下大鼠肝脏病理变化出现时间和损害程度不尽相同,DENA对肝脏损害程度较四氯化碳对肝脏损害重;肝细胞受到病毒、细茵、毒素、化学毒物等损害时,动态监测外周血AFP水平,对评估肝细胞损伤程度和癌变具有双重生物学意义.