B型超声与尿动力学参数建立经尿道前列腺电切术疗效预测模型的效力比较

目的探讨B超可否取代尿动力学作为经尿道前列腺电切术(TURP)前筛选检查。方法前瞻性纳入良性前列腺增生(BPH)患者285例。评估患者术前下尿路症状(LUTS)及生活质量(QOL),并给予B超及尿动力学联合检查。TURP术后6个月从症状、生活质量及最大尿流率(Qmax)恢复程度三方面评估手术疗效。利用B超及尿动力学参数作为自变量建立Fisher判别模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并对模型预测TURP疗效的能力做出比较。结果两个模型均具有良好的敏感度、特异度、阳性以及阴性预测值。两个模型ROC曲线下面积(AUC)分别为0.779及0.808,Z检验提示模型间预测效力差异无统计学意义(Z=0.648,P=0.517)。结论术前B超和尿动力学检查在预测TURP疗效方面均具有良好效力,B超有望取代尿动力学作为筛选BPH手术患者的无创性检查。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎的诊断与治疗进展

巨细胞病毒(CMV)肺炎是肾移植术后常见及凶险的并发症,是由巨细胞病毒(CMV)引起的肺部感染,由于其早期症状隐匿,进展快,严重影响肾移植术后人/肾存活率。近年来,关于肾移植术后巨细胞病毒性肺炎肺炎的诊断及治疗方面出现大量研究,该文就巨细胞病毒(CMV)肺炎的诊断及治疗阐述如下。     

尿脱落细胞端粒酶活性检测在尿路上皮癌中的诊断价值

通过检测尿液脱落细胞端粒酶活性表达 ,寻求一种敏感、特异、无创伤的诊断尿路上皮癌的方法。材料与方法　受检者为 1997年 9月～ 1998年 12月在我院经病理证实的膀胱癌患者 5 4例 ,其中移行上皮癌 5 3例 ,腺癌 1例。高分化者 (Ｇ1) 12例 ,中分化者 (Ｇ2 ) 34例 ,低分化者 (Ｇ3) 8例。Ｔ12 1例 ,Ｔ2 2 6例 ,Ｔ36例 ,Ｔ4 1例。 2例原发性输尿管癌均为移行上皮癌 (Ｇ2Ｔ2 )。肾盂癌 3例 ,其中移行上皮癌 2例 ,鳞状上皮癌 1例。对照组肾癌 10例 ,其中有 2例病理证实侵及肾盂。非泌尿系肿瘤 10例 (其中胃癌 4例 ,肺癌2例 ,肝癌 2例 ,急性粒细胞…     

一期多通道微创经皮肾镜钬激光碎石和单通道经皮肾镜碎石治疗鹿角形肾结石的对照研究

目的 比较一期多通道微创经皮肾镜联合输尿管镜钬激光碎石(multi-MPCNL组)与单通道MPCNL结合ESWL(single-MPCNL组)治疗鹿角形肾结石的疗效.方法 2005年9月～2007年9月对48例鹿角形肾结石患者进行随机分组,其中multi-MPCNL组治疗27例、single-MPCNL组治疗21例,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、输血率、并发症发生率,术后3个月随访并评价结石清除率和治疗费用.结果 与single-MPCNL组相比,muld-MPCNL组手术时间短[(123±26)min vs(167±31)min,t=5.35,P=0.0001.术后住院时间短[(4.62±1.42)d vs(5.90±1.81)d,t=2.74,P=0.009],总治疗费用低[(79.11±9.87)vs(98.81±10.34)x 100元,t=6.71,P=0.000];但手术前后血红蛋白下降、输血率和并发症发生率等差异均无显著性.术后3个月,multi-MPCNL组结石清除率稍高于single-MPCNL组[88.89%(24/27)vs 76.19%(16/21),χ 2=0.610,P=0.435].结论 一期多通道微创经皮肾镜联合输尿管镜钬激光碎石治疗鹿角形肾结石取石速度快,住院时间短,恢复快,结石清除率较高,并发症低,经济方便,可作为较大鹿角形肾结石治疗的首选治疗方法 .     

后腹腔镜下结核肾切除术与开放手术的比较

目的 通过时后腹腔镜下结核肾切除术与开放手术的比较,探讨后腹腔镜结核肾切除术的临床应用价值.方法 通过对该院2003年5月-2007年10月的46例无功能结核肾切除患者的回顾性分析,比较两组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症等方面的差异.结果 两组手术均获成功,A组平均手术时间(154.0±23.8)min显著长于B组(106.0±13.5)min(t=8.19;P＜0.001);A组术中出血量(182.0±27.0)mL显著少于B组(267.0±20.3)mL(t=11.87;P＜0.001);A组术后住院天数(7.2±1.3)d比B组(11.8±2.4)d显著缩短(t=14.84;P＜0.001).结论 后腹腔镜是治疗无功能性结核肾切除的可选择手术方法 之一,具有术后恢复快、创伤小等优点.对于一些肾自截或完全钙化的萎缩小肾脏效果更好.     

儿童肾上腺嗜铬细胞瘤7例临床分析

目的探讨儿童嗜铬细胞瘤的临床特点及其诊断和治疗方法。方法回顾性分析7例经手术治疗的儿童肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料。结果7例忠儿均有典型高血压的临床表现，伴有高血压眼底病变2例，高血压脑病1例；单例肿瘤4例，双侧3例。7例均行手术顺利切除肿瘤，其中1例经腰部11肋间切口、6例经腹部切口入路。术后病理均证实为嗜铬细胞瘤，其中良性6例。恶性1例。随访1-5年，均未见复发。结论儿童嗜铬细胞瘤临床高血压症状较重，常伴有高血压眼底病变和脑病，肿瘤多发性比例高，需进行相应的检查以确诊。手术切除肿瘤是根本的治疗方法，围手术期的妥善处理、采用合适的手术径路、术中维持血压平稳是手术成功的关键。     

后腹腔镜下离断肾盂成形术8例报告

目的探讨后腹腔镜下离断肾盂成形术的临床效果。方法采用后腹腔径路对8例确诊为肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的患者行腹腔镜下离断肾盂成形术。结果8例手术均获成功,手术时间110~165 min,平均130 min;出血量30~90 ml,平均55 ml。术后住院7~15 d,平均10 d。术后有2例患者出现暂时性漏尿。术后随访3~6个月,肾积水较术前均有所好转,无再手术病例。结论后腹腔镜下离断肾盂成形术是治疗UPJO有效、安全、微创的治疗方法。     

结扎膀胱前列腺侧血管蒂保留尿道前列腺切除65例体会

目的评价结扎膀胱前列腺侧血管蒂改良保留尿道前列腺切除(Madigan)手术的治疗效果。方法对65例有症状的前列腺增生症(BPH)患者行改良保留尿道前列腺切除术,术后随访1月～1年,通过国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和最大尿流率观察治疗效果。结果IPSS由术前(25.6±2.1)分降至术后(7.2±1.2)分,Qmax由术前(7.9±2.2)ml/s提高到术后(19.1±2.5)ml/s。结论结扎膀胱前列腺侧血管蒂保留尿道前列腺切除术是可行的,降低了改良保留尿道前列腺切除术的难度。     

腹腔镜肾盂癌根治术与开放手术的比较

目的评价腹腔镜肾盂输尿管全长切除术的临床效果。方法回顾性分析比较腹腔镜肾盂输尿管全长切除术19例(A组)和同期开放手术33例(B组)的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、切除标本的质量、病理结果、住院时间、并发症及术后随访情况等指标。结果所有手术均成功完成,无死亡病例,A组无中转开放手术病例。手术时间A组(216.7±49.3)min,B组(178.7±36.6)min(P<0.05);术中出血A组(305.7±66.2)mL,输血1例,B组(523.5±47.9)mL,输血3例(P<0.01);切除标本质量A组(212.7±18.9)g,B组(231.4±30.6)g(P>0.05);术后病理均为移行细胞癌,所有标本切缘均为阴性;住院时间A组(11.2±2.1)d,B组(14.6±2.4)d(P<0.05);术后随访6个月~3年,A组(8例失访)膀胱复发3例,全身转移3例,B组(失访15例)膀胱复发5例,全身转移4例(P>0.05)。结论腹腔镜肾盂癌根治术的手术时间比开放手术略长,但在术中出血量和住院时间等方面明显优于后者;在肿瘤治疗效果方面二者无明显差异。     

横过异位睾丸3例

横过异位睾丸是一种罕见的睾丸位置先天性异常。我们共收治了3例,现报道如下．1病例报告例1,患者男,5岁．自幼左侧阴囊空虚。入院查：右侧睾九位置,大小均正常。左侧阴囊空虚,在右侧股三角处触及椭圆性包块,固定。ECT检查提示：左侧异位睾丸可能．手术探查证实为主测睾丸。其大小,质地基本正常,术中行睾丸左侧阴囊固定。例2,患者男,25岁。自幼双侧阴囊空虚伴婚后不育3年．入院查：阴茎,阴囊发育正常,睾丸下降途径未触及可疑包块.CT检查提示：膀联壁右上方见直径约5.0cm的包块,进一步行膀胜镜检查确诊为异位睾丸。手术中发现…