下腔静脉后输尿管2例报告

例1 男,22岁,因高血压4年、血尿伴右腰部酸胀于1985年5月31日入院。4年前患者无意中发现高血压,在内科门诊给予一般治疗。1984年10月因头昏头痛、高血压作静脉尿路造影,发现右肾及输尿管上段积水。体检:血压160/95,心尖区Ⅱ级收缩期杂音,腹部未闻血管杂音。双肾未触及,右肾区叩击痛,肾功能在常。肾图右侧梗阻曲线,左侧正常。尿常规:白细胞 ,红细胞 。入院后给予右侧尿路逆行造影;输尿管导管插入15cm受阻。造影见右肾、输尿管上段积水,输尿管自L_(3_5)水平向中线移位。1985年6月20日行右肾输尿管探查术。术中见     

代谢综合征对前列腺增生症患者药物治疗疗效的影响

目的：观察非那雄胺、坦索罗辛缓释胶囊治疗代谢综合征合并前列腺增生患者及单纯前列腺增生患者疗效差异。方法：收集前列腺增生患者172例,其中合并代谢综合征92例,单纯前列腺增生80例,两组均予非那雄胺5 mg/d、坦索罗辛缓释胶囊0.2 mg每晚1次,口服治疗3个月,代谢综合征患者通过控制血压、血糖、血脂及适度运动。比较两组国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、最大尿流率、平均尿流率、残余尿、前列腺体积、前列腺癌特异性标志物（prostate-specific antigen,PSA）等指标差异。结果：治疗前,代谢综合征合并前列腺增生组的QOL评分较单纯前列腺增生组的评分高,差异有统计学意义（P=0.001）,最大尿流率较单纯前列腺增生组低,差异亦有统计学意义（P < 0.01）,前列腺体积较单纯前列腺增生组更大,差异有统计学意义（P=0.033）;而IPSS评分、平均尿流率、残余尿、PSA治疗前两组无明显统计学差异（P > 0.05）。经药物治疗3个月后,采用多因素协方差分析提示代谢综合征合并前列腺增生组的IPSS评分、QOL评分改善及PSA下降的水平较单纯前列腺增生组疗效差,差异有统计学意义（P=0.042,P=0.017,P=0.064）。结论：代谢综合征增加了前列腺增生患者的QOL评分,降低了最大尿流率水平;非那雄胺、坦索罗辛治疗代谢综合征合并前列腺增生疗效较单纯前列腺增生患者疗效差,代谢综合征影响着前列腺增生药物治疗疗效。     

噻哌与丝裂霉素C膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的远期疗效比较

噻哌与丝裂霉素Ｃ膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的远期疗效比较胡强徐汇义仇学文徐卓群王志荣阮钧浅表性膀胱移行上皮癌术后复发率高，膀胱药物灌注仍是目前预防复发的主要措施。噻哌和丝裂霉素Ｃ是较常用的两种药物，我院自１９８９年１月至１９９７年７月，对这两组病...     

腹腔镜切除直径≥6cm 肾上腺肿瘤的临床经验

目的：总结腹腔镜肾上腺切除术治疗直径≥6cm肾上腺肿瘤的经验。方法：回顾分析2004年2月至2006年10月34例患者接受腹腔镜肾上腺切除术的,临床资料。其中肿瘤直径≥6cm 11例,〈6cm23例。随访17～49个月。结果：与小体积（直径〈6cm）肾上腺肿瘤切除术相比,大体积（直径≥6cm）肿瘤患者的手术时间较长（268min vs．172min;P=0．004）,术中出血较多（571ml vs．83ml;P=0．003）,术后住院天数较长（10．6d vs ．6．9d;P=0．007）,中转开放手术率也较高,但差异无统计学意义（18．2％vs ．0;P=0．098）,手术并发症发生率两者无差异（27．3％VS．17．4％;P=0．656）。随访期间,无一例肿瘤局部复发,1例患者因肿瘤肺转移死亡。结论：对有经验的外科医师而言腹腔镜下完整切除大体积（直径≥6cm）肾上腺肿瘤技术上是可行的,不增加手术并发症发生率和肿瘤局部复发率。术前通过CT判断肿瘤有无周围组织侵润是手术取得成功的关键。     

男女性生殖道炎性疾病者阴道加德纳菌及其他病原菌感染研究

目的了解男女性生殖道炎性疾病者阴道加德纳菌及其他病原菌的感染状况.方法收集2003年10月～2004年8月,无锡地区682例(男459例,女223例)男女性生殖道炎性疾病患者的尿道和宫颈分泌物标本及115例前列腺炎患者的前列腺液标本,进行阴道加德纳菌(GV)、解脲脲支原体(Uu)、人支原体(MH)、生殖道支原体(MG)、肺炎支原体(MP)、淋病奈瑟球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)检测,女性同时进行念珠菌和滴虫检测.结果男性生殖道患者GV阳性率为8.1%,居NG(37.3%)、Uu(22.7%)之后列第3位;女性Gv为28.3%,居念珠菌(42.6%)、Uu(38.6%)之后也列第3位.结论男女性生殖道炎性疾病患者GV阳性率较高,在检出的病原菌中居第3位,对STD患者应注重GV的检测及治疗.     

吡柔比星膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效观察

目的　探讨吡柔比星 (THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌复发的效果和安全性。方法　对 32例经尿道膀胱肿瘤电切术 (TURBT)术后病人 ,定期应用THP 30mg·30ml-1·2周-1,膀胱内灌注化疗 ,每次膀胱内保留 30分钟 ,连续 8次 ;后每月一次 ,连续 2年。并每隔 3个月膀胱镜检查一次 ;2年以上每隔 6个月检查一次 ;所有发现的可见病变均进行活检。随访结果与以往应用丝裂霉素C及噻替哌的病例进行比较和讨论。结果　 32例TURBT术后患者随访 8～ 36个月 ,1例复发 ,3例灌注后出现短时间轻度膀胱刺激症状 ,1例齿龈出血 ,未见其它毒副反应。结论　THP膀胱内灌注化疗预防浅表性膀胱癌术后复发疗效满意 ,病人耐受性好 ,副作用小     

心脏死亡捐献肾移植(附9例报告)

目的 通过总结9例心脏死亡捐献肾移植的治疗经验,初步探讨如何提高心脏死亡捐献肾移植的早期人/肾存活率.方法 通过施行9例心脏死亡捐献肾移植,总结围手术期治疗经验.结果 9例心脏死亡捐献肾移植,移植术后5例出现移植物功能延迟恢复,经过透析等综合治疗,4例肾功能恢复,其中1例出现排斥而导致移植肾失功并手术切除.结论 心脏死亡捐献肾移植由于供体的因素导致术后容易出现移植物延迟恢复等并发症,可以通过加强围手术期管理来减少并发症,提高早期人/肾近期存活率.     

剪切波弹性成像预测良性前列腺增生患者α1受体阻滞剂疗效的临床研究

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在预测良性前列腺增生患者α1受体阻滞剂疗效中的价值。方法选取我院拟行α1受体阻滞剂治疗的124例前列腺增生患者,根据疗效分为治疗有效组76例和治疗无效组48例。治疗前常规超声测量前列腺增生患者前列腺总体积和前列腺移行区体积;SWE测量前列腺组织弹性模量最大值、最小值,以及尿道旁前列腺组织弹性模量值,计算弹性模量变异系数(CV)。比较两组治疗前常规超声参数及剪切波弹性模量参数差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析剪切波弹性模量参数预测其疗效的诊断效能。结果治疗有效组治疗前前列腺组织弹性模量最大值、尿道旁前列腺组织弹性模量值及剪切波CV明显低于治疗无效组,差异均有统计学意义(P0.05);两组前列腺总体积、前列腺移行区体积及前列腺组织弹性模量最小值差异均无统计学意义。前列腺组织弹性模量最大值、尿道旁前列腺组织弹性模量及剪切波CV截断值分别为37.45 kPa、33.29 kPa、0.264,预测α1受体阻滞剂疗效的敏感性和特异性分别为85.71%、83.82%、88.89%和70.37%、66.07%、76.92%,其中剪切波CV预测疗效的曲线下面积大于前列腺组织弹性模量最大值和尿道旁前列腺组织弹性模量值,差异均有统计学意义(均P0.05);前列腺组织弹性模量最大值预测疗效的曲线下面积大于尿道旁前列腺组织弹性模量值,但差异无统计学意义。三者联合应用预测疗效的敏感性(94.44%)和特异性(84.62%)均明显增高。结论 SWE所测弹性模量值可作为预测良性前列腺增生患者α1受体阻滞剂疗效的指标,当多个弹性参数联合应用时预测价值更佳。     

肾脏原发性神经内分泌癌一例报告

患者,男,60岁.因体检B超发现右肾占位2d于2006年12月18日入院.无腰背酸痛及肉眼血尿,高血压病史10年.查体:肾区无隆起无叩击痛,全身浅表淋巴结无肿大.血尿常规、肝肾功能、胸部X线片未见异常,电子胃镜及肠镜检查未见异常.B超检查:右肾内实质低回声团块,大小4 cm×4 cm,圆形,边界尚清楚,内部回声不均匀,后方回声衰减,周围血管结构受压,并弯曲移位,内部可见彩色血流信号;输尿管及膀胱未见异常.CT检查见右肾实质内5 cm×4 cm类圆形实质占位灶,密度较均匀,平扫CT值40 HU,增强后不均匀强化,CT值85 HU;双侧肾盂未见扩张,肾血管无特殊,后腹膜未见肿大淋巴结.考虑右肾恶性肿瘤.