住院康复期精神病患者焦虑情绪与应对方式的分析

以前，我院对血压数据缺乏规范性记录管理，只是记录在特护记录单上，病人用药前及用药后血压记录不直观、不明了，不能给医生评价治疗效果提供完整、系统的客观依据，造成资源浪费。2002年9月～2003年10月，我院高血压科自行设计了血压记录表，特别是5月14日美国JNC7标准发表后，又做了修改，应用于临床，收到了满意的效果，现介绍如下。     

济南地区普通成年女性体成分对肺通气功能的影响

目的探讨济南地区普通成年女性体成分对肺通气功能的影响。方法采用整群随机抽样方法,在济南地区抽取20个社区(自然村)657例25~75岁健康成年女性,进行体成分相关指标体脂百分比(BF%)、脂肪体质量指数(FM I)、去脂体质量指数(FFM I)和肺通气功能指标用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1.0)、峰流速(PEF)、一秒率(FEV1.0/FVC)的测定,按年龄、BF%(15%≤BF%<25%为体质量正常、25%≤BF%<30%为超重、BF%≥30%为肥胖)、FFM和FFM I的四分位数(分为Q1、Q2、Q3、Q4 4组)进行分组,采用方差分析、t检验、偏相关分析等统计方法分析肺功能和体成分指标的关系。结果以BF%分组比较,FEV1.0、FVC和PEF正常组>超重组>肥胖组(P<0.01),FEV1.0/FVC正常组>超重组和肥胖组(P均<0.01);以FM I的四分位数分组比较,FEV1.0、FVC和PEF均为Q1组>Q2组>Q3组>Q4组(P<0.05),FEV1.0/FVC Q1组>Q3组,Q1组>Q4组,Q2组>Q4组(P均<0.05);控制年龄和身高后,BF%、FM I和FVC、FEV1.0、PEF、FEV1.0/FVC呈显著相关(P均<0.05);各肺通气功能指标在FFM I不同水平间的比较及二者间的偏相关系数差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论济南地区成年女性高体脂百分比和体脂含量可导致一定程度的阻塞性通气功能下降;去脂体质量对成年女性的肺通气功能影响不明显。     

同轴微切口白内障超声乳化联合微型青光眼引流器植入术临床疗效观察

目的观察同轴1．8mm微切口超声乳化联合微型青光眼引流器植入术治疗青光眼伴白内障的效果。方法对30例（30只眼）开角型青光眼伴白内障患者采用Steltaris微切口超声乳化仪吸除白内障,同时用Ex—PRESS推注系统EDS植入Ex—PRESSP50微型引流器。术后观察眼压、视力、术后并发症;平均观察（4．21±2．16）个月。结果随访期间内,有27只眼的眼压稳定在（13．57±3．31）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,其余3只眼在随访期间需滴用一种抗青光眼药物,眼压均控制良好。术前视力：光感至0．15。术后矫正视力：30只眼中0．1～0．2者3只眼（10．0％）,0．3～0．4者8只眼（26．7％）,0．5～0．8者12只眼（40．0％）,0．8～1．O者5只眼（16．7％）。其中〉1．0者2只眼（6．7％）。所有术眼在手术过程中均前房稳定,未见明显角膜切口热损伤,无后囊破裂、视网膜脱离及滤过泡损伤等严重并发症的发生,术后未出现脉络膜脱离、浅前房和低眼压等。结论微切口白内障超声乳化联合微型青光眼引流器植入术是一种安全有效的手术方式,它使手术趋于简单、安全,视力恢复快,较传统超声乳化联合小梁切除术后的并发症减少。     

丙泊酚配伍不同镇痛药用于人工流产术的比较

目的 评价丙泊酚配伍不同剂量的镇痛药用于无痛人工流产手术的效果.方法 120例ASA Ⅰ～Ⅱ级、妊娠40～90d、自愿终止妊娠的早孕妇女,分为4组,每组为30例,进行丙泊酚(A组)、丙泊酚配伍芬太尼(B组)、丙泊酚配伍氯氨酮(C组)和丙泊酚配伍氯氨酮和芬太尼(D组)麻醉的效果观察比较.结果 A、B、D组MAP的术中均值显著小于其相对应的基础值(P＜0.05),HR,SpO2的术中均值与基础值相比,无显著性差异(P＞0.05);B、C、D组丙泊酚用量显著小于单纯丙泊酚组(A组)的用量;B、C、D组的术中镇痛和术后镇痛效果均明显优于A组.结论 丙泊酚配伍芬太尼或氯胺酮麻醉不仅具有确切的术中镇痛效果,而且还具有优良的术后镇痛效果.当丙泊酚与芬太尼和氯胺酮三药联合应用时,其镇痛效果则显著增强.     

探讨明代御医薛己生平

薛己是明代具有承上启下作用的名医,秉承先父遗志,博览全书.早年以"疡医"为科,后内外妇儿骨伤诸科无不擅长,并于诸科均有医著,自撰书籍及批注数十册,积极传播医术,治病多有效验,创立后世学术上的温补学派和地域上的吴门医派.     

程氏蠲痹汤通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号轴促进类风湿关节炎滑膜成纤维细胞的自噬

目的 研究程氏蠲痹汤（JBT）通过PI3K/Akt/mTOR信号轴调控类风湿关节炎滑膜成纤维细胞（RA-FLS）自噬的影响及相关机制。方法 实验分为4组：FLS组、FLS+JBT组、FLS+RAPA组、FLS+RAPA+JBT组。CCK8检测程氏蠲痹汤抑制RA-FLS的最佳浓度和时间,透射电镜观察细胞自噬小体的变化,自噬双标腺病毒实验观察细胞内自噬体、自噬溶酶体数量,RT-qPCR和Western blot检测相关指标表达水平。结果 CCK8实验筛选结果表明JBT冻干粉浓度在0.5 mg/mL,培养12 h效果最佳。电镜结果与自噬双标腺病毒实验结果趋势相同,FLS组中自噬体少量存在,JBT加入能显著增加自噬体,自噬溶酶体较少。RT-qPCR结果显示,FLS+RAPA+JBT组较FLS组、FLS+JBT组、FLS+RAPA组相比,PI3K、Akt和mTOR的mRNA水平降低更明显（P<0.01）。WB分析显示,FLS+RAPA+JBT组较FLS组、FLS+JBT组、FLS+RAPA组相比,PI3K、Akt、mTOR蛋白的水平无明显差异（P>0.05）,p-PI3K、p-Akt...     

LASEK与行多区切削的LASIK手术的临床比较

目的比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)与行多区切削的准分子激光原位角膜磨镶术(LASI Kofmultizoneablation)的临床治疗效果。方法把进行近视激光治疗的患者分为LASEK组和LASIK组,术后随访半年,对二组的术后裸眼视力、验光、角膜地形图进行观察比较。结果LASEK组术后裸眼视力(UCVA)要明显优于行多区切削的LASIK组,将二组进行χ2检验,P<0.05,二者有差异;术后角膜地形图SAI:LASEK组为0.4±0.2,LASIK组为0.6±0.3,经t检验,P<0.01,二者有显著差异。结论临床上可用LASEK取代行多区切削的LASIK手术。     

血管内大B细胞淋巴瘤尸体解剖临床病理分析

目的 探讨血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)的临床病理特征及病理诊断.方法 对2例IVLBCL的尸体解剖检查(简称尸检)病例进行了临床病理、免疫表型(SP法染色)及抗原受体基因(TCRγ、IgH)重排检测.结果 (1)一般情况:2例尸检分别于2005年和1979年进行,均为男性患者,年龄为70岁和50岁.2人均以神经系统功能障碍(双下肢麻木或无力)为首发表现,起病急,病程短(分别为30 d和20 d),病情进展迅速,并在短期内出现多器官功能衰竭而死亡,生存期分别为85 d和44 d.(2)尸检主要发现:除例1患者有多发性皮肤和左心外膜下结节(直径0.5～2.5 cm)外,全身均未见明显占位性病变,但双肺、肾脏、脑、脾脏等脏器有不同程度地均匀肿大和重量增加.例1患者还有多浆膜腔积液.组织学观察见多脏器、组织(脑、垂体、脊髓和脊神经根、心、肺、肾、肝、脾、消化管、淋巴结、胰、肾上腺、甲状腺、睾丸等)的小血管内见数量不等的异形淋巴样细胞存在,且各处之肿瘤细胞形态相似.瘤细胞中等偏大,呈圆形或卵圆形,细胞质丰富,核质比高.细胞核为圆形或卵圆形,核膜较厚,核染色质呈斑块状散在分布,可见1～3个嗜碱性的小核仁.(3)免疫表型及抗原受体基因重排检测:肿瘤细胞均表达B淋巴细胞分化抗原CD20和CD79a;部分瘤细胞表达bcl-2蛋白和CD5抗原;2例之肿瘤细胞均不表达T细胞及髓系分化抗原等[CD3、髓过氧化物酶(MPO)、bcl-6、CD30、CD10和PCK等];Ki-67阳性率均为80%.PCR检测均检出免疫球蛋白重链基因(IgH)克隆性重排,而TCRγ基因呈胚系构型.结论 2例IVLBCL均以神经系统功能障碍为首发表现,有相似的病理形态学特征,免疫表型及基因型,预后差.     

双氢青蒿素对胆管结扎致大鼠肝纤维化的治疗作用研究

目的 探究双氢青蒿素（Dihydroartemisinin,DHA）对胆管结扎（Bile duct ligation, BDL）所致的大鼠肝纤维化的初步治疗作用。方法 采用BDL诱导大鼠肝纤维化模型,DHA（14mg/kg）及阳性药物秋水仙碱（0.1mg/kg）干预处理,末次给药24h后,取血清检测ALT、AST、Bilirubin;HE染色、马松染色和天狼猩红染色检测肝组织病理变化;Western blot检测肝组织中肝星状细胞（HSC）活化指标α-SMA与α1(Ⅰ) collagen的表达;免疫荧光检测肝组织TGFβ-RⅡ的表达。体外培养活化的HSC-T6,并用DHA干预处理,Western blot检测α-SMA、α1(Ⅰ) collagen以及TGFβ-RⅡ、p-Smad2、Smad2的表达。结果 血清学指标结果显示,与空白对照组比较,模型组SD大鼠ALT、AST、Bilirubin显著升高,DHA能降低血清中ALT、AST、Bilirubin水平;HE、马松染色、天狼猩红染色结果显示,与模型组比较,DHA能够明显改善肝脏病理组织结构以及胶原纤维的沉积;Western blot结果显示,DHA还可抑制HSC活化的标志物α-SMA、α1(Ⅰ) collagen以及TGFβ-RⅡ、p-Smad2的表达。结论 DHA对BDL诱导的肝纤维化具有显著的保护作用,这一效应主要与其抑制HSC活化以及调控TGF-βⅡ/Smad2信号通路相关。      

中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病64例疗效观察

我科１９９０年３月～１９９８年４月收治Ⅱ型糖尿病患者６４例．经中西医治疗,疗效满意,报告如下。１资料与方法１．１一般资料１２８例均系中医病房患者,按ＷＨＯ（１９８５）规定及我国第五届糖尿病学术会议诊断标准,确诊为Ⅱ型糖尿病。１２８例随机分为２组：其中观察组６４例,男３１例,女３３例,年龄４０～７４岁,并发冠心病２０例,高血压病２４例,脑动脉硬化１８例,血糖７．０～８．３ｍｍｏｌ／Ｌ１６例,８．４～１４ｍｍｏｌ／Ｌ４１例,＞１４ｍｍｏｌ／Ｌ７例。对照组男２８例,女３６例,年龄４２～６９岁;主要并发…