皮肤肥大细胞增生症15例临床病理分析

目的:探讨皮肤肥大细胞增生症(CM)的临床病理和免疫表型特征.方法:对15例CM进行临床病理观察和免疫表型检测(SP法染色).结果:15例患者年龄为2个月～27岁,其中10例患者年龄<6个月,男:女为1:1.1.荨麻疹样色素沉着/斑丘疹皮肤肥大细胞增生症13例,肥大细胞瘤2例.甲苯胺蓝染色显示15例肥大细胞胞质内均出现多少不等的紫红色异染颗粒.免疫组化染色显示10/12例患者肥大细胞表达类胰蛋白酶(tryptase),8/12例患者肥大细胞表达CD117,所有患者肥大细胞均不表达CD1a和S-100蛋白.结论:CM好发于儿童,大多数患儿在6个月内发病,其诊断通过询问病史及体格检查可以确定,皮损组织病理检查可确定真皮内肥大细胞数量增多,但类胰蛋白酶或CD117阴性不能排除该病的诊断.儿童CM预后较好,大多数患儿皮损在青春前期或青春期改善或消退.     

血管内大B细胞淋巴瘤(尸体解剖结果及文献复习)

目的探讨血管内大B细胞淋巴瘤的临床表现及病理特征。方法对1例70岁男性血管内大B细胞淋巴瘤尸体解剖病例进行临床表现及病理特征描述，并对肿瘤细胞免疫表型及抗原受体分子（TCR-γ、IgH）基因进行重排检测。结果临床表现为双下肢麻木、无力。实验室检查血清乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶水平明显升高；肌电图提示左侧股四头肌、双侧胫骨前肌呈神经源性损害；MRI扫描两侧脑室周围及两侧半卵圆孔中心呈片状长T1、长T2信号。患者于发病3个月内迅速出现多脏器功能衰竭而死亡。尸检结果显示，颈前及胸部皮下、心外膜下有数枚灰白色结节，两侧胸腔、心包腔和腹腔均有草绿色清亮液体（100-500ml）。显微镜观察全身多脏器组织小血管内有数量不等、中等偏大的异形性淋巴样细胞，肿瘤细胞均表达CD20、CD79a，部分肿瘤细胞对CD5、Bcl-2蛋白呈阳性表达，CD3、CD10、CD30、Bcl-6蛋白、髓过氧化物酶（MPO）、细胞角蛋白（CK）和EB病毒mRNA等均呈阴性表达，约80％的肿瘤细胞Ki-67抗原（Ki-67）呈阳性表达，并具有IgH基因重排，片段大小为90bp。结论血管内大B细胞淋巴瘤多见于中老年人，预后较差，患者多于发病2年内死亡。大多数血管内大B细胞淋巴瘤患者的肿瘤细胞呈B细胞免疫表型并有IgH基因重排。     

棉棒填塞在泪囊鼻腔吻合术中的应用

慢性泪囊炎为常见眼病 ,泪囊鼻腔吻合术系理想的符合生理性手术 ,手术方式各家报道差异甚多。作者设计了一种简化的手术 ,术中结合鼻腔内麻醉棉棒的顶压 ,术后疗效甚佳。现将我院于 1994年 5月～ 1998年 1月共施行的 50例 52只眼报道如下。1　资料和方法　　慢性泪囊炎 50例 52眼 ,男性 2 3例 2 3眼 ,女性2 7例 2 9眼。年龄 2 0～ 6 1岁 ,平均 4 9岁。病例选择泪囊积液或积脓 ,泪囊有足够大小 ,鼻腔无炎症或阻塞性疾病。　　麻醉采用筛前神经、眶下神经阻滞麻醉 ,及切口皮下浸润。鼻粘膜麻醉采用 2～ 3根棉棒 ,饱和以麻醉药 (1%地卡因 0 .5…     

浅析医学生论文写作能力的培养

论证了现代医学院大学教育中论文写作能力培养的重要性，同时指出论文写作能力培养的滞后性，剖析克服医学论文写作能力培养滞后性的关键在于医学院校教育模式、教学方式的改进，并从课程安排和课程内容的设置等方面提出了论文写作能力培养的实践模式。     

颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系

1对象与方法1.1研究对象选择2003年10月至2005年6月,在山东省生建八三医院住院的缺血性脑血管病患者130例,其中男78例,女52例。年龄为32~80岁,平均(64±6)岁,分为脑梗死组96例(大面积梗死42例,基底核腔隙性梗死51例,脑干及小脑梗死3例),短暂性脑缺血发作(TIA)组34例(颈动脉系统25例,椎-基底动脉系6例,并存发生3例)。所有患者均经头部CT或MRI证实,脑梗死和TIA的诊断均符合1995年第四届全国脑血管疾病学术会议修订的诊断标准[1]。对照组选择同期住院的无缺血性脑血管病危险因素及经动脉超声检查无斑块者89例,其中,男61例,女28例。年龄为3…     

多发性肌炎伴肺部严重损害1例

患者女性,60岁。因四肢乏力,关节疼痛2月加重,伴咳嗽、发热、气促1月于2005年2月23日入院。入院前2月无明显诱因出现四肢乏力,肢体关节胀痛,伴晨僵。无关节红肿及肌痛,无皮疹。1个月后出现干咳、气促,伴畏寒、高热,测体温38～40℃。胸部CT示:双肺斑片状高密度影,界限模糊,双侧中量胸腔积液。血清谷丙转氨酶(ALT)116IU/L。胸水为漏出液。PPD(结素的纯蛋白衍化物)试验阴性。血沉22mm/h。按肺炎、肺结核治疗效果不佳。入院查体:呼吸24次/分。双侧胸腔积液体征。双下肺可闻及少量细湿罗音。心率112次/分,律齐。双踝关节稍肿胀,背部、骶尾部…     

社区残障疾病人群康复护理的现状调查

为切实了解济南市肢体残障人群社区康复护理需求现状,更好地对肢体残障人士开展社区护理服务,对社区肢体残障人群康复护理要素做出具体分析,从而发现存在的不足之处,为社区康复护理发展提供有力数据。进而更好地对残疾者进行适合康复医学要求的专门护理和各种专门的功能训练,以预防残疾的发展和继发性残疾,减轻残疾对生活的影响,最终使病人达到最大限度的康复,从而重返社会,回归生活。     

挤压性断指再植术后患者的护理

我科2000年2月-2007年2月对28例36指挤压性断指进行再植,除2例再植失败外,其余均成活,现报道如下. 临床资料 本组患者28例36指,男性18例24指,女性10例12指,年龄18～51岁,平均年龄32岁.致伤原因:均为机器滚轴致伤.单指21例,双指6例,三指1例.完全离断19指,不完全离断17指.受伤指分别为拇指5例,食指15例,中指10例,环指6例.