喉罩气道在小儿手术麻醉中的应用

[目的]将喉罩气道(LMA)和气管导管插管比较,观察和记录麻醉过程中生命体征变化及效果和并发症,探讨小儿手术麻醉中呼吸道安全、简便、有效的方法.[方法]需麻醉的小儿手术57例,年龄3 hr～12岁,随机分成LMA组(L组,n=29)和气管插管组(T组,n=28).L组静注异丙酚2 mg/kg,达所需麻醉深度,LMA根据患几年龄、体重选择合适的型号置入.T组气管插管前加用肌松药维库澳胺1.5 mg/kg,两组均接麻醉呼吸机控制呼吸,正压通气压力不超过20 cmH2O.术中以100 μg·kg-1.min-1异丙酚微量泵输注,间断静注氯胺酮1～2 mg/kg或芬太尼1～2 μg/kg,心率高于插管前20%时,吸入异氟醚维持麻醉.[结果]2种方法都能满意地完成手术,术中生命体征无明显变化.L组HR在插入LMA前后及拔管时无明显变化,分别为(93.0±5.3)、(103±5.6)和(108±4.5)bpm(P>0.05);而T组插入及拔气管导管时HR由(96.2±5.1) 明显升高至(121.7±6.4) (P<0.05)和(133.5±9.9)bpm(P<0.01).T组拔管时都有不同程度的肢体躁动,有6例呛咳、屏气.手术时闻两组没有明显差异,而手术停止后至清醒拔管,离开PACU时间T组明显长于L组.麻醉费用L组平均约870元,T组平均约980元.[结论]LMA能安全、有效地维持小儿手术麻醉中的气道通畅,具有对气道刺激轻,术后拔除早和麻醉用药量少,清醒快,麻醉费用低等优点;且操作简便.有实用价值.     

挤压伤引起高钾血症麻醉处理三例

病例1 女,30岁 因车祸致全身多处损伤入院.神志淡漠,呼吸深快,面色苍白,血压10/8Kpa脉博130次/分.诊断:①右前臂中下段毁损伤.②右肱骨髁上髁骨间开放粉碎性骨折并血管神经损伤.③下颌骨开放粉碎性骨折.④低血容量性休克.拟行骨折内固定.右手截肢术.建立两条静脉通路.快速输液,监测血压,心电图、血氧饱和度.     

乌拉地尔对围术期高血压患者血浆心血管活性肽的影响

目的:探讨高血压患者血浆神经肽Y（NPY）,内皮素（ET）,神经降压素（NT）,降钙素基因相关肽（CGRP）与平均动脉压（MAP）的关系;观察乌拉地尔（URA）对诸指标的影响;探讨心血管活性肽变化在URA降压机制中的作用。方法:麻醉前高血压患者40例。用放射免疫分析方法测定血浆NPY,ET,NT,CGRP水平并与40例健康者作对照;采用自身对照方法观察高血压患者URA（0.4～0.6mg·kg-1）静脉注射后4种心血管活性肽水平及血压变化;应用SAS软件行统计学分析。结果:高血压患者NPY（228.73±87.27ng/L）,ET（60.81±14.47ng/L）显著高于正常对照组（分别是91.33±41.74ng/L和36.99±12.52mg/L,均P<0.001）;NT（42.18±14.27ng/L）显著低于正常对照组（85.97±42.97ng/L,P<0.001）。多元逐步回归分析发现NPY对高血压患者MAP作用最为显著（Y=15.549+0.0099X3）。URA治疗后高血压患者血浆NPY（104.07±67.79ng/L）,ET（47.33±16.48ng/L）水平显著下降（均P<0.001）;血浆NT（74.51±29.45ng/L）,CGRP（3.15±10.21ng/L,水平显著升高（均P<0.001）。结论:NPY可能在高血压发生、发展中起重要作用。URA的降压机制中可能与血浆NPY、ET水平下降,CGRP、NT水平升高有关。     

预注昂丹司琼复合地塞米松预防腹腔镜术后恶心呕吐的疗效观察

术后恶心呕吐(postoperation nausea and vomiting,PONV)是腹腔镜术后常见的并发症之一,由多种因素刺激外周反射,导致呕吐中枢的一种不良反应.它不仅给患者增添痛苦,而且可影响患者的术后恢复,严重者可导致伤121破裂出血、呼吸道梗阻、水电解质紊乱.本研究旨在探讨昂丹司琼复合地塞米松预防腹腔镜术后恶心呕吐的疗效.